Геморагічний васкуліт у дітей

Поразка всіх дрібних капілярів, що супроводжується запальною реакцією і численними, не більшими крововиливами на шкірі, слизових оболонках і у внутрішні органи, носить назву геморагічний васкуліт або капіляротоксікоз. Найчастіше цієї хвороби схильні підлітки, але в будь-якому віці можна захворіти, дівчинки схильні до цього недугу у два рази менше, ніж хлопчики. Геморагічний васкуліт причини виникнення і симптоми у дітей, розглянемо їх більш докладно.

Геморагічний васкуліт, інша його назва хвороба Шенлейна-Геноха, вперше була описана Шенлейн в 30гг. минулого століття, він зауважив зв'язок типовою висипки з болями в суглобах, а 70 рр.., Геноха знайшов зв'язок цих проявів з ураженням нирок, шлунка і кишечника. Найяскравішим симптомом хвороби є шкірний висип, вона завжди носить характер дрібних крововиливів, а залучення в процес внутрішніх органів виявити дуже складно.

Геморагічний васкуліт причини і механізм виникнення

До цих пір не відомі, є лише припущення. Вважається, що до захворювання може призвести алергія на лікарські препарати і на продукти харчування, спадкова схильність, травми, будь-які перенесені гострі захворювання: ангіна, фарингіт, та ін

Ці фактори, разом з радіацією, температурними коливаннями ініціюють аутоімунний процес, і запускається «не правильний» імунітет, клітини імунної системи сприймають свої тканини, як чужі, і борються з ними, приводячи до пошкодження мікро капілярів і виникнення крововиливів.

Симптоми геморагічного васкуліту

Є кілька варіантів перебігу хвороби:

Але можливий і інший варіант розвитку недуги, більш поступовий початок протягом декількох тижнів. Симптоми можуть комбінуватися між собою.

Температура тіла, на початку захворювання, підвищується, може бути в межах від 37 С до 39-40 С, надалі вона нормалізується. Загальне нездужання є у більш ніж половини хворих, шкірні покриви бліді.

Але головним проявом залишається висип на шкірі. Імовірність її виникнення на внутрішніх органах, до цих пір залишається спірною. Але цим можна пояснити появу болю в животі та в суглобах під час захворювання.

Головним симптомом геморагічного васкуліту є висип. Її вигляд дуже різноманітний, якщо хвороба протікає типово, то спочатку на шкірі з'являється маленький пухирець або ущільнення з червонуватим відтінком, при натисканні він блідне, але не зникає, потім це властивість втрачається, і висип стає червоною.

Колір висипань вирируется від яскраво червоного до пурпурного, з часом елементи висипки набувають відтінку іржі, в підсумку зникають зовсім, але на їх місці на довго залишається пігментація. Подібні зміни відбуваються не одночасно, в один і той же час на шкірі таких хворих, можна побачити висип на різних стадіях розвитку.

Іноді, є свербіж шкіри, може з'явитися набряк на шкірі губ, століття, промежини, волосистої частини голови, тильної поверхні стоп і кистей рук, спини, дуже рідко може бути набряк всієї кінцівки і її хворобливість. Чим молодша дитина, тим вища ймовірність виникнення цих змін.

Для геморагічного васкуліту характерно, що висип має схильність з'являтися навколо суглобів, на сідницях і стегнах, на тулуб дуже рідко. Часом, може з'явитися некроз в центрі елемента висипки, після освіті скоринки висип зникає.

Одночасно з появою висипу на шкірі, або через два-три дні, у великих суглобах, виникають болі, що посилюються при збільшенні кількості шкірних елементів. У 50-70% дітей виникають болі в животі, причина їх виникнення крововиливу в стінку кишечника.

Не рідкісні «криваві» блювоти, наявність в стільці свіжої або видозміненій крові. Болі купіруються через 3-4 дні після початку захворювання.

У 30% випадків уражаються нирки, у вигляді гострого або хронічного гломерулонефриту, при такому розвитку, в сечі є кров і білок, можуть з'явитися набряки обличчя, попереку або генералізовані, залежить від тяжкості стану. Що характерно, нирки в процес втягуються через три-чотири тижні від початку хвороби. Без лікування процес прогресує і розвивається хронічна ниркова недостатність.

Є, так звана, блискавична форма геморагічного васкуліту, в разі не надання своєчасної медичної допомоги, хворі діти можуть загинути протягом перших декількох годин або днів від початку захворювання, від гострої ниркової недостатності. Для цієї форми характерне різке початок хвороби, висока температура тіла, що досягає до 39,9 40,0 С, стан хворих дуже важке, виражені симптоми інтоксикації, ураження нирок є завжди.

Виходячи з клініки перебігу хвороби, можна розділити її на чотири форми:

• Шкірна, уражається тільки шкірні покриви.
• Шкірно-суглобова, в місці з висипаннями на шкірі уражаються суглоби, в основному великі (колінні, ліктьові, гомілковостопні).
• Шкірно-абдомональная, характеризується ураженням кишечника та шлунка, є болі в животі і шкірні висипання.
• Ниркова, дуже рідко, тільки ураження нирок, без висипань на шкірі.

Особливості васкуліту у дітей

Порушення функції нирок зустрічається рідше, і часто носить перехідний характер, проходить без особливих наслідків. Серце втягується у процес рідше, ніж у дорослих.

В цілому, прогноз геморагічного васкуліту у дітей хороший, за умови своєчасної діагностики, грунтуючись на симптоматиці та лікуванні, а так само не допущення переходу гострого процесу в хронічний. Враховуючи, що причини васкуліту не до кінця зрозумілі, таким хворим рекомендується охоронний режим протягом усього життя.