Менструальним циклом називаються циклічні зміни в організмі жінки, особливо в її статевих органах, які обумовлюють настання вагітності.
Тривалість менструального циклу розраховується від першого дня попередньої менструації до першого дня наступної. Тривалість його частіше становить 28 днів, рідше від 21 до 35 днів.
Тривалість менструації коливається від 3 до 7 днів. Менструальна кров не згортається, темна, зі слизом, її кількість під час однієї менструації становить 50-150мл. Під час менструації можуть бути ниючі болі внизу живота або в попереку, але працездатність жінки не повинна бути порушена.
Основна ознака повноцінного менструального циклу його двухфазность, тобто наявність двох фаз: I фолликулиновой і II лютеїнової, без чого неможливо настання вагітності.
Перша менструація
Перша менструація (Menarche) приходить в 12-14 років, а потім менструації повинні бути регулярними весь час в дітородному віці (зникають тільки під час вагітності та годування дитини).
Регуляція менструального циклу
Репродуктивна система жінки побудована за ієрархічним принципом. У ній виділяють 5 рівнів. Першим рівнем є тканини-мішені точка докладання дії гормонів.
До них відносять статеві органи і молочні залози, а також волосяні фолікули, шкіру, жирову тканину. Клітини цих тканин і органів містять рецептори до статевих гормонів.
До другого рівня відносяться яєчники. У них відбуваються складні процеси синтезу стероїдів і розвитку фолікулів.
Процес фолікулогенезу відбувається в яєчнику безперервно: він починається в антенатальному періоді і закінчується в постменопаузальному. У людини протягом циклу розвивається один фолікул.
Домінантний фолікул вже в перші дні менструального циклу має діаметр 2 мм і протягом 14 днів, до моменту овуляції, збільшується в середньому до 21 мм. За цей час відбувається збільшення обсягу фолікулярної рідини в 100 разів.
У фолікулярної рідини різко збільшується вміст простагландинів і естрогенних гормонів. Підвищення рівня простагландину Е2 стимулює викид лютеїнізуючого гормону і овуляцію.
Сама овуляція являє собою розрив базальної мембрани домінантного фолікула і кровотеча із зруйнованих капілярів, оточуючих тека-клітини. Після викиду яйцеклітини в порожнину фолікула швидко вростають капіляри, проходить лютеинизации клітин, збільшення в них цитоплазми і ліпідних включень.
Цей процес призводить до утворення жовтого тіла, клітини якого продукують прогестерон. Крім того у людини жовте тіло секретує в невеликих кількостях естрадіол і андрогени.
Стероідопродукуючіми тканинами яєчника є клітини гранульози, що вистилають порожнини фолікулів, клітини внутрішньої теки і, в значно меншій мірі, клітини строми. У синтезі стероїдів беруть участь гонадотропіни (ФСГ і ЛГ).
Третім рівнем репродуктивної системи є гіпофіз, вірніше його передня частка аденогіпофіз, який синтезує гонадотропні гормони: фолітропін (фолікулостимулюючий гормон ФСГ), лютропін (лютеїнізуючий гормон ЛГ), пролактин (ПРЛ), регулюючий функцію яєчників і молочних залоз.
ФСГ стимулює зростання фолікула, проліферацію гранулезного клітин індукує утворення рецепторів ЛГ на поверхні клітин гранульози. ЛГ спільно з ФСГ сприяє овуляції і спільно з пролактином стимулює синтез прогестерону. Пролактин різноманітно впливає на організм жінки, його головна біологічна роль зростання молочних залоз і регуляція лактації.
Четвертий рівень репродуктивної системи гіпофізотропной зона гіпоталамуса. Вона складається зі скупчення нейронів, що утворюють Вентра-і дорзомедіальні аркуатних ядра.
Нервові клітини цих ядер володіють нервово-секреторною активністю. У них утворюються гіпофізотропной гормони (релізинг гормони) ліберіни, по хімічній природі відносяться до декапептид.
Релізінг-гормони по аксонах нервових клітин потрапляють в термінальні закінчення, тісно стикаються капілярів медіального піднесення гіпоталамуса, з яких формується портальна кровоносна система, що об'єднує гіпоталамус і гіпофіз. Особливістю цієї системи є можливість струму крові в обидві сторони як до гіпоталамуса так і до гіпофіза, що дуже важливо для здійснення механізму зворотного зв'язку. Виділення рилізинг-гормонів відбувається в цирхорального режимі, який формується в пубертатному віці і є показником зрілості нейросекреторну структур гіпоталамуса.
Таким чином, цирхорального секреція рилізинг-гормонів запускає гіпоталамо-гіофізарно-яєчники системі, але її організацію не можна вважати автономною. Вона моделюється імпульсами з екстрагіпоталамічніх структур.
П'ятим рівнем репродуктивної системи є екстрагіпоталамічні церебральні структури, що сприймають імпульси від зовнішнього середовища і интерорецепторов через систему передавачів нервових імпульсів (нейротрансмітерів) у нейросекреторні ядра гіпоталамуса.
На менструальну функцію жінки впливають численні фактори: психічні та фізичні перевантаження, аномалії розвитку статевого апарату, інфантилізм, екстрагенітальні, ендокринні захворювання, порушення харчування, вплив шкідливих факторів навколишнього середовища, генетична патологія, захворювання жіночих статевих органів (запалення, пухлини) та інше.
Матковий цикл при менструаціях
Матковий цикл характеризується циклічною появою маткових кровотеч під контролем гіпофіза.
У матці проходять такі зміни:
1. Фаза десквамації (від 1-го до 6-го дня) руйнується функціональний шар і починається його відторгнення. Припиняється дія прогестерону, що викликає ішемію судинної системи ендометрію і призводить до руйнування і відшарування його функціонального шару починається менструація.
2. Фаза регенерації і проліферації з кінця mensis до 14 дня циклу. Ця фаза здійснюється під впливом естрогенів (гіпофіз в даний час виділяє ФСГ і ЛГ). Відновлюється шар ендометрія, товщина його 4-5мм.
3. Фаза секреції (15-25 день). Залози ендометрію виділяють секрет. Товщина функціонального шару 8-10мм, він вже диференціюється на компактний і спонгіозний. Ця фаза стимулюється прогестероном.
У гіпофізі виробляються ЛГ і ЛТГ.
Параметри нормальної менструації кількості втраченої крові 100-150 мл, кров не згортається, немає патологічних суб'єктивних відчуттів, тривалість циклу 21-35 днів, тривалість менструальної кровотечі 3-5 днів.
Найцікавіші новини