Досить поширене захворювання нетримання сечі досить негативно впливає на якість життя жінки.
Від різних форм нетримання сечі набагато частіше страждають саме жінки.
Причини нетримання сечі
Ця патологія може виникнути внаслідок:
- ослаблення сфінктерів уретри і сечового міхура,
- порушення функції м'язової стінки сечового міхура (детрузора),
- ослаблення підтримують структур малого таза.
Це може бути обумовлено вагітністю та пологами, віком, а також перенесеними операціями на органах малого таза,.
Форми нетримання сечі у жінок
Розрізняють форми нетримання сечі:
- стресовий,
- ургентне,
- змішання нетримання сечі,
- енурез,
- постійне нетримання сечі,
- підкопування.
При стресовому нетриманні сечі виникає мимовільна її витік сечі при бігу, кашлі, чханні, зміні положення тіла, підйомі тягарів, сміху та інших видах напруги. Подібне нетримання сечі здійснюється за відсутності позиву на сечовипускання.
Ургентне нетримання сечі також характерно мимовільним виділенням сечі, якому, правда, передує раптовий і нездоланний позив до сечовипускання. Коли відчувається подібний позив, жінка не в змозі зупинити сечовипускання, вона не встигає навіть досягти туалету.
При змішаному нетриманні сечі виникає раптовий і нестримний позив до сечовипускання, але виникає він внаслідок деякої напруги, яке може бути викликане зміною положення тіла, підйомом важких речей, бігом, чханням, кашлем або сміхом.
Енурезом називають яке б то не було мимовільне сечовипускання в будь-який час доби. Нічним енурезом називають мимовільне сечовипускання під час сну.
Постійне нетримання сечі характерно постійним підтікання сечі, яке здебільшого обумовлено слабкістю сфінктера, свищемо, який об'єднує піхву і сечовий міхур, аномальною будовою сечоводу і низкою інших причин.
Існує і підкопування, при якому мимоволі відбувається деяке підкопування слідом за завершенням цілком нормального акту сечовипускання, що зазвичай обумовлено скупченням сечі в дивертикулі уретри або в піхву при сечовипусканні.
Діагностика
Для правильної постановки діагнозу та визначення адекватного лікування, здійснюється комплексне обстеження жінки.
При цьому проводиться збір анамнезу, коли жінка розповідає не тільки про симптоми, але і про кількість пологів їх тривалості та характері. Лікарю також необхідно знати про всі хірургічних втручаннях на органах малого таза, про присутність цукрового діабету, інсульту і ряду інших захворювань.
Затії здійснюється вагінальне дослідження, з каналу шийки матки і піхви беруться мазки, проводиться ультразвукове дослідження сечового міхура і нирок.
Щоб зафіксувати кількість сечі, яке мимоволі виділяється, роблять тест з прокладкою. До числа уродинамических досліджень відносять ведення щоденника сечовипускань, урофлоуметрію, при якій оцінюються показники сечовипускання, профілометри уретри і цістометрію, при яких вимірюються показники тиску в сечовому міхурі та сечівнику, потім вимірюється скорочення м'язів промежини.
Лікування нетримання сечі
У наш час нетримання сечі лікують, виконуючи малоінвазивні петльові операцій, (TVT, TVT-O, TOT, ПРОЛІФТ). Консервативні методи терапії включають лікування біологічного зворотного зв'язку, комплекси вправи для м'язів промежини (Кегель), магнітну стимуляцію нервово-м'язового апарату органів малого тазу і тазового дна і використання місцевої гормональної терапії для жінок у віці менопаузи.
Гіперактивний сечовий міхур лікують за допомогою лікарських препаратів, оскільки хірургічне лікування в цьому випадку протипоказано.
Змішане нетримання сечі, лікують у два етапи, усуваючи симптоми, і призначаючи операцію для усунення нетримання сечі при напрузі.
Енурез лікують із застосуванням фізіотерапії, поведінкової терапії, і лікарських препаратів.
Найцікавіші новини