Пролапс мітрального клапана: ознаки, ступеня, прояви, терапія, протипоказання

Усі матеріали на сайті публікуються під редакцією професійних медиків,
але не є приписом до лікування. Звертайтеся до фахівців!

Зміст:

1. Що таке пролапс мітрального клапана?
2. Класифікація ПМК
3. Симптоми ПМК
4. Етіологія
5. Терапія ПМК
6. ПМК у вагітних
7. Ускладнення при пролапсі МК
8. Пролапс в дитячому віці
9. Рекомендації по заняттю спортом
10. Пролапс в призовному віці
11. Пролапс мітральний, трикуспідального, аортальний і здоров'я людини
12. Відео: пролапс мітрального клапана в програмі « Жити Здорово! »

До однієї з аномалій серцевого розвитку відноситься пролапс мітрального клапана (ПМК). Він характеризується тим, що його стулки продавлюються всередину левопредсердного порожнини в момент, коли лівий шлуночок скорочується (Систола). У цій патології є ще одна назва - синдром Barlow, на ім'я лікаря, який першим визначив причину виникнення пізньосистолічний апикального шуму, що супроводжує ПМК.

Значення цього серцевого пороку поки ще вивчено недостатньо. Але більшість медичних світил вважають, що для життя людини він не представляє особливої загрози. Зазвичай ця патологія не має яскраво виражених клінічних проявів. Для неї не потрібно проведення медикаментозної терапії. Потреба в лікуванні виникає, коли внаслідок ПМК розвивається порушення серцевої діяльності (наприклад, аритмія), Яке супроводжується певними клінічними проявами. Тому завдання кардіолога переконати пацієнта не панікувати і навчити його основним вправам миорелаксации і аутотренінгу. Це допоможе йому впоратися з виникаючим станом тривоги і нервовими розладами, заспокоїти сердечне хвилювання.

Що таке пролапс мітрального клапана?

Щоб зрозуміти це, необхідно уявити, як працює серце. Збагачена киснем кров з легкого надходить в левопредсердного порожнину, яка служить для неї свого роду сховищем (резервуаром). Звідти вона надходить у лівий шлуночок. Його призначення з силою виштовхувати всю надійшла кров в гирлі аорти, для розподілу по органах, розташованим в зоні основного кровообігу (велике коло). Потік крові знову спрямовується до серця, але вже в праве передсердя, а потім в порожнину правого шлуночка. При цьому кисень витрачений, а кров насичена вуглекислим газом. ПЖ (правий шлуночок) викидає її в мале коло кровообігу (легеневу артерію), де відбувається нове збагачення її киснем.

При нормальної серцевої діяльності в момент виникнення систоли передсердя повністю звільняються від крові, і мітральний клапан закриває вхід в передсердя, зворотного відтоку крові не відбувається. Пролапс не дає можливості провисшая, розтягнутим стулкам повністю зімкнутися. Тому в гирлі аорти під час серцевого викиду потрапляє не вся кров. Частина її повертається назад в порожнину лівого передсердя.

Процес ретроградного потоку крові отримав назву регургітації. Пролапс, що супроводжується прогином менше 3 мм, розвивається без регургітації.

Класифікація ПМК

Від того, наскільки сильна регургітація (ступінь заповнення лівого шлуночка залишкової кров'ю) розрізняють:

1 ступінь

Мінімальний прогин обох стулок становить 3 мм, максимальний - 6 мм. Зворотний кровотік незначний. Він не призводить до патологічних змін кровообігу. І не викликає пов'язаних з цим неприємних симптомів. Вважається, що стан хворого при ПМК 1 ступеня знаходиться в межах норми. Виявляється ця патологія випадково. Медикаментозного лікування не потрібно. Але пацієнту рекомендовано періодичне відвідування кардіолога. Спорт і фізкультура - не протипоказане. Добре зміцнює серцевий м'яз біг, спортивна ходьба, плавання, лижний та ковзанярський види спорту. Корисні фігурне катання та аеробіка. Допуск до занять цими видами спорту на професійному рівні видається лікуючим лікарем-кардіологом. Але існують і обмеження. Категорично забороняються:

1. Важкоатлетичні види спорту, пов'язані з динамічним або статичним підняттям тяжкості;
2. Заняття на силових тренажерах.

2 ступінь

Максимальний прогин стулок - 9 мм. Він супроводжується клінічними проявами. Потрібно симптоматичне медикаментозне лікування. Заняття спортом і фізкультурою дозволяються, але тільки після консультації з кардіологом, який підбере оптимальне навантаження.

3 ступінь

3-й ступінь пролапсу діагностується при прогибании стулок більш ніж на 9 мм. При цьому виявляються серйозні зміни в будові серця. Порожнину лівого передсердя розширюється, шлуночкові стінки товщають, спостерігаються аномальні зміни в роботі кровеносно-судинної системи. Вони призводять до наступних ускладнень:

• Недостатності МК;
• Розвитку порушень серцевого ритму.

При третьому ступені потрібне хірургічне втручання: ушивання стулок клапана або протезування МК. Рекомендуються спеціальні гімнастичні вправи, які підбирає лікар лікувальної фізкультури.

За часом виникнення пролапс ділиться на ранній і пізній. У ряді європейських країн, у тому числі і в Росії, в класифікації захворювання присутні:

1. Первинний (Ідіопатичний або ізольований) пролапс МК спадкового, вродженого і набутого генезу, який може супроводжуватися міксоматозної дегенерацією різної вираженості;
2. Вторинний, представлений недиференційованої дисплазією сполучної тканини і виникає в результаті спадкової патології (хвороба Елерса-Данло, хвороба Марфана) або інших серцевих захворювань (ускладнення ревматизму, перикардити, гіпертрофічна кардіоміопатія, дефект міжпередсердної перегородки).

Симптоми ПМК

Перша і друга ступені ПМК найчастіше протікають безсимптомно і захворювання виявляється випадково, коли людина проходить обов'язковий медичний огляд. При третьому ступені відзначаються такі симптоми пролапсу мітрального клапана:

• З'являється слабкість, нездужання, тривалий час тримається субфебрильна температура (37-37,5 ° С);
• Відзначається посилення потовиділення;
• Вранці і в нічний час болить голова;
• Виникає відчуття, що нічим дихати і людина інстинктивно намагається увібрати в себе, як можна більше повітря, роблячи глибокий вдих;
• З'являються болі в серці, не знімаються серцевимиглікозидами;
• Розвивається стійка аритмія;

При аускультації чітко прослуховуються шуми в серці (Среднесістоліческіе клацання, викликані великою натягом хорд, які перед цим були сильно розслаблені). Їх ще називають синдромом хлопающего клапана.

При проведенні УЗД серця з допплером можливе виявлення зворотного струму крові (регургітації). ПМК не має характерних ЕКГ-озн