Зміст:
- Гіперхолестеринемія: основні поняття
- Відео: спадкова гіперхолестеринемія
- Зовнішні ознаки і симптоми
- Методи діагностики
- Можливі наслідки та ускладнення
- Відео: про що говорять аналізи? Холестерин
- Особливості харчування при гіперхолестеринемії
- Відео: продукти, що знижують холестерин
- Стандартні методи лікування
- Відео: як утримати холестерин в нормі?
Незважаючи на солідну назву, гіперхолестеринемія - не завжди окреме захворювання, а специфічний медичний термін, що позначає наявність в крові великої кількості холестерину. Найчастіше - через супутніх захворювань.
Фахівці пов'язують ступінь поширеності проблеми з культурними і кулінарними традиціями різних регіонів. Дані медичної статистики свідчать, що в країнах, національна кухня яких орієнтована на страви з невеликим вмістом тваринних жирів, такі випадки зустрічаються набагато рідше.
Гіперхолестеринемія: основні поняття
Причини розвитку хвороби можуть ховатися в генах. Така форма захворювання класифікується як первинна гіперхолестеринемія, або СГ (сімейна гіпохолестеринемія). Отримуючи від матері, батька або обох батьків дефектний ген, відповідальний за процеси синтезу холестерину, дитина може мати дану хворобу. У дітей СГ практично не діагностується, так як проблема стає помітною лише в більш зрілому віці, коли симптоми стають більш помітними.
Загальноприйнятою вважається класифікація за Фредриксоном, хоча специфіка різних ліпідних порушень процесів з неї буде зрозуміла тільки фахівцеві.
Вторинна форма розвивається при наявності певних факторів, є каталізаторами хвороби. Крім причин і умов, комбінація яких, швидше за все, призведе до виникнення проблеми, існує також і певні фактори ризику.
За МКБ 10 - загальноприйнятої медичної класифікації захворювань - чиста гіперхолестеринемія має код E78.0, і відноситься до дисфункцій ендокринної системи та метаболізму.
Класифікація хвороби заснована на причини її розвитку, але специфічних особливостей протікання або зовнішніх проявів її форми не мають:
- Первинна форма до кінця не вивчена, як немає і стовідсотково надійного засоби її попередження. Гомозиготная сімейна гіперхолестеринемія розвивається коли аномальні гени - у обох батьків. Гетерозиготна спадкова гіперхолестеринемія (коли ген у одного з батьків) зустрічається у 90% хворих, в той час як гомозиготная СГ - один випадок на мільйон.
- Вторинна (розвивається у зв'язку з хворобами і порушеннями обмінних процесів);
- Аліментарна завжди пов'язана із образом життя певної людини, і розвивається внаслідок нездорових харчових звичок.
Коли проявляється гіперхолестеринемія?
У більшості випадків провокують гіперхолестеринемію:
- Діабет;
- Хвороби печінки;
- Гіпотиреоз;
- Нефротичний синдром (НС);
- Систематичний прийом деяких лікарських препаратів.
До факторів ризику відносяться:
- Генетичний (СГ);
- Артеріальна гіпертензія;
- Надлишкова маса тіла, яка найчастіше і буває від харчових пристрастей і порушення процесів обміну;
- Гіподинамія;
- Постійні стреси;
- Нездорові харчові звички, надмірне вживання продуктів, що сприяють підвищенню холестерину, наприклад, смажені на салі яєць;
- Постійне вживання алкоголю, де не сам алкоголь призводить до відкладення бляшок, оскільки ліпідів не містить, а «закусь», яку він вимагає.
У разі, коли кілька перерахованих вище умов збіглися, до свого здоров'я потрібно ставитися особливо уважно і по можливості усунути існуючі проблеми.
Відео: спадкова гіперхолестеринемія
Зовнішні ознаки і симптоми
Будучи специфічним показником, який виявляється при використанні лабораторних методів діагностики (ліпідограма), гіперхолестеринемія виявляє підвищений холестерин у крові, загальний показник якого, в общем-то, малоінформативний, оскільки він складається з ліпопротеїнів високої і низької щільності та тригліцеридів. Завдання лабораторної діагностики розділити загальний холестерин на складові і розрахувати, який вплив надають ліпопротеїни низької і дуже низької щільності на стінки артеріальних судин.
У деяких (далеко зайшли) випадках хвороба має зовнішні прояви, за якими фахівець може поставити досить точний діагноз. Існують специфічні ознаки, які свідчать про вторинну або спадкової гіперхолестеринемії:
- Ліпоїдная рогівкова дуга вважається свідченням наявності СГ, якщо вік пацієнта - до 50 років;
- Ксантелазми - брудно-жовті вузлики під верхнім шаром епітелію століття, але вони можуть бути непомітним для недосвідченого ока;
- Ксантомы - холестеринові вузлики, локалізовані над сухожиллями.
Основна маса симптомом з'являється лише як наслідок прогресу хвороби, яка поступово набуває важкий характер і безліч супутніх захворювань.
Ксантомы (ліворуч) і ксантелазми (у центрі праворуч) можуть мати різну ступінь тяжкості і яскравість прояви. Наведено порівняно нешкідливі приклади
Методи діагностики
Поставити правильний і достовірний діагноз можна вже після дослідження ліпідного спектру, де загальний холестерин розділяється на фракції (корисну і шкідливу) з розрахунком коефіцієнта атерогенності. А для визначення виду гіперхолестеринемії можуть призначатися додаткові дослідження:
- Повний аналіз анамнезу (з урахуванням поточних скарг на самопочуття), не менш важливо дізнатися думку пацієнта про причини прояву специфічних ознак (ксантомы, ксантелазми);
- Встановлення наявності СГ (сімейної гіперхолестеринемії) та інших, не врахованих раніше проблем зі здоров'ям;
- Огляд, який включає аускультацію та вимірювання артеріального тиску;
- Стандартний аналіз крові і сечі дозволяє виключити ймовірність запалення;
- Глибокий (біохімічний) аналіз крові, який визначає рівень креатиніну, цукру та сечової кислоти;
- Ліпідограма, що дозволяє встановити наявність гіперліпідемії (високий рівень ліпопротеїнів);
- Імунологічний аналіз;
- Додатковий генетичний аналіз крові серед членів сім'ї для виявлення генетичного дефекту.
Можливі наслідки та ускладнення
Найнеприємніше наслідок гіперхолестеринемії - атеросклероз - відкладення холестеринових бляшок на стінках судин, які, накопичуючись, призводять до патологічних змін стінки, вона втрачає еластичність, що позначається на роботі всієї серцево-судинної системи. В кінцевому підсумку, атеросклеротичні бляшки стають причиною звуження судини і його оклюзії, наслідком якої може стати інфаркт або інсульт.
Хронічний характер ускладнень при певних наслідки захворювання пояснюється дисфункцією кровоносної системи, внаслідок чого розвивається ішемія органів або судин.
Судинна недостатність є найбільш небезпечним, і його гострий характер визначається спазмом судини. Інфаркт і розрив дрібних або великих судин - типові прояви наслідків і супутніх гіперхолестеринемії захворювань.
Якщо аналіз крові показує високий вміст холестерину (норма холестерину в крові - менше 5,2 ммоль/л або 200 мг/дл), то має сенс досліджувати весь ліпідний спектр. І коли загальний холестерин підвищений за рахунок «шкідливих» фракцій (ліпопротеїнів низької та дуже низької щільності), то згодом доведеться переглянути спосіб життя, кардинально змінивши звичайний уклад в бік більш здорового і корисного.
Відео: про що говорять аналізи? Холестерин
Особливості харчування при гіперхолестеринемії
Дієта при гіперхолестеринемії покликана надавати антисклеротичну дію, виводить зайвий холестерин з організму за допомогою певного набору продуктів.
Загальні правила харчування направлені на нормалізацію обміну речовин і освоєння здорових харчових звичок.
Принципи харчування при гіперхолестеринемії:
- Зниження кількості жирів у щоденному раціоні.
- Часткове або повне виключення высокохолестериновых продуктів.
- Обмеження споживання всіх насичених жирних кислот.
- Збільшення частки поліненасичених жирних кислот в щоденному раціоні.
- Споживання великої кількості повільних (складних) вуглеводів і рослинної клітковини.
- Обмеження кількості солі - не більше 3-4 грам в день.
- Заміна тваринних жирів рослинними.
Живильні речовини, мікроелементи і вітаміни повинні складати основу раціону, щоб знизити холестерин в крові. Але цей процес досить довгий, і дієтичної схеми доведеться дотримуватися не один місяць. Фахівці з харчування і лікарі наполягають на різноманітності продуктів і страв, щоб організм міг функціонувати в нормальному режимі.
Що однозначно виключити?
продукти з найбільшим вмістом холестерину (фото: «ABC»)
З чого формувати дієту?
Серед корисних продуктів можна окремо поставити рибу, оскільки навіть самі жирні її сорти принесуть лише користь, але прийом риб'ячого жиру варто починати лише після консультації у лікаря.
М'ясо для готування краще вибирати пісне, в іншому випадку з шматка варто зрізати жировий прошарок. Філе і вирізка вважаються найбільш придатними частинами для лікувального харчування. Ковбаси, сосиски і подібні продукти слід повністю виключити з меню.
Практично всі молочні продукти є не рекомендується, дозволеним є лише невелика кількість знежиреного молока.
Продукти, що знижують холестерин в крові, в деяких випадках можуть стати причиною появи зайвої ваги. Типовим прикладом є горіхи, які хоч і вважаються корисними в боротьбі з бляшками бляшками, все-таки надмірно калорійні. Зелений чай також допоможе очистити судини, але не призведе до збільшення маси тіла.
Не варто зловживати міцними напоями при дієті, так як навіть помірна гіперхолестеринемія (показник холестерину в крові не більше 6,5 ммоль/л або 300 мг/дл) вимагає дотримання схеми лікувального харчування, чого дуже перешкоджає алкоголь. Вважається, що за день кількість спирту не повинен перевищувати 20 мл. При хворобах серця і кровоносної системи алкоголь варто виключити як такий.
Висівки і груба борошно в дієтичній схемою повністю заміщають борошно вищого сорту, і цим правилом слід керуватися при виборі хлібопродуктів. Здобні булки, печиво та інші солодощі їсти не рекомендується, так як в основі більшості рецептів - высокохолестериновые продукти.
Крупи і каші - основний компонент раціону - лікарі і дієтологи допускають приготування каш із знежиреним молоком.
Овочева і фруктова клітковина є третім стовпом раціону, так як речовина нормалізує діяльність шлунково-кишкового тракту, містить велику кількість мікроелементів і сприяє очищенню судин шляхом виведення холестерину.
Всі форми і типи гіперхолестеринемії, перераховані вище, не мають особливостей дієтичних схем. Асортимент страв і продуктовий набір лікувальних дієт також ідентичний, як і способи кулінарної обробки продуктів.
Готувати краще на пару, а також варити, тушкувати або запікати продукти. При проблемах з вагою лікарі рекомендують стежити і за глікемічним індексом страв.
Відео: продукти, що знижують холестерин
Стандартні методи лікування
Немедикаментозні основи лікування гипохолестеринемии:
- Зниження ваги;
- Розподіл фізичних навантажень залежно від рівня припливу кисню (індивідуальний підбір програми з урахуванням усіх супутніх захворювань та ступеня їх вираженості);
- Нормалізація раціону, суворий контроль кількості вступників речовин у відповідності з обсягом навантажень (відмова від жирного і смаженого, заміна жирних білків менш калорійними, збільшення щоденної порції фруктів і овочів);
- Відмова від прийому алкоголю (допомагає уповільнити набір маси, обмін сечової кислоти нормалізується, ймовірність виникнення побічних ефектів при прийомі лікарських препаратів знижується);
- Обмеження на тютюнопаління (дозволяє знизити ризик розвитку патологій серцево-судинної системи, підвищується концентрація речовин антиатерогенной групи);
Медикаментозна терапія
Статини
Їх метою є зниження холестерину всередині клітин і уповільнення синтезу печінкою. Крім того, препарати сприяють руйнуванню ліпідів, мають протизапальну дію і знижують ризик ураження здорових ділянок судин. Згідно зі статистичними даними, пацієнти, які приймають статини, живуть трохи довше і рідше стикаються з ускладненнями атеросклерозу. Однак прийом ліків повинен проходити під суворим контролем, так як з часом статини можуть призвести до пошкодження тканин печінки і деяких груп м'язів, тому лабораторні дослідження та ліпідного спектру, та інших біохімічних показників під час лікування проводяться регулярно. Статини не прописують пацієнтам, які мають проблеми з роботою печінки (суттєве відхилення від норми функціональних проб печінки).
Езетіміб і подібні йому препарати
Дана група повинна перешкоджати засвоєнню холестерину в кишечнику, але має лише частковим дією. Справа в тому, що лише 20% холестерину надходить з їжею, решта його кількості утворюється в тканинах печінки.
Секвестранты холиевых кислот
Дана група речовин сприяє виведенню холестерину, що міститься у складі жирних кислот. Побічні ефекти від їх прийому стосуються в основному швидкості протікання травних процесів, але можуть бути порушені і смакові рецептори.
Фібрати
Дія препаратів спрямовано на зниження рівня тригліцеридів при одночасному підвищенні концентрації високощільних ліпопротеїдів.
Омега-3 поліненасичені жирні кислоти
Речовини регулюють кількість тригліцеридів, а також стимулюють роботу серця. Як відомо, омега-3 міститься в більшості видів жирної риби, яку в разі відсутності проблем з вагою, можна сміливо вводити в дієту.
Очищення крові
При лікуванні важких випадків гіперхолестеринемії часто з'являється необхідність у регулюванні складу і властивостей крові, виводячи її за межі організму.
Корекція структури ДНК
На даний момент може розглядатися лише в перспективі, але в подальшому буде застосовуватися для лікування спадкової форми захворювання.
Народні засоби
Народна медицина також готова запропонувати свою допомогу, і лікування народними засобами спрямовано на зниження рівня холестерину в крові. Якщо з набутою формою захворювання такий підхід ще може допомогти впоратися, то при генної мутації всілякі відвари і настоянки вже точно не матимуть позитивного дії. У будь-якому випадку, прийом народних засобів можна проводити лише після узгодження питання з лікарем. Приклади відповідних рецептів можна знайти в матеріалі про чищення судин від холестерину.
Відео: як утримати холестерин в нормі?
/em
Найцікавіші новини