Усі матеріали на сайті публікуються під редакцією професійних медиків, але не є приписом до лікування. Звертайтеся до фахівців!
Зміст:
- Причини виникнення аневризми і ушкоджують фактори
- Класифікація за різними ознаками
- Симптоми і клінічні прояви аневризми черевної аорти
- Сучасні методи діагностики та лікування
- Аневризми інших локалізацій
- Які заходи вжити для профілактики захворювання?
Поняття «аневризма» має на увазі така зміна структури судинної стінки, коли в самому слабкому місці вона стоншується і випинається. Тим самим з'являється ризик розриву судини. Одна з найнебезпечніших локалізацій такої патології - аневризма черевної аорти.
Причини виникнення аневризми і ушкоджують фактори
Важливо зрозуміти, чому виникає таке захворювання, адже кількість летальних результатів катастрофічно велике: 50-60% пацієнтів гинуть через 1-2 роки після виявлення аневризми черевного відділу аорти. Причому чоловіків така патологія вражає на порядок частіше, ніж жінок. Причини, що викликають деформацію судинної стінки, прийнято ділити на запальні та незапальні.
- При відсутності запального процесу найчастіша причина виникнення аневризми (близько 30% випадків) - атеросклероз. М'язово-еластичний каркас аорти стає нерівномірним по товщині і міцності через утворення атеросклеротичних бляшок, зміни структури вистилає посудину шару і можливих осередків кальцификации. Тканина судинної стінки замінюється сполучною тканиною, яка менш еластична і більше схильна до деформацій під дією тиску крові на стінки артерії. Розширення аорти прискорює артеріальна гіпертензія, яка також тісно пов'язана з атеросклеротичними змінами судин.
Рідше зустрічається травматична аневризма черевного відділу аорти. Вона може стати наслідком закритої травми живота, грудей або хребта. Іноді виникає після автомобільних аварій, наприклад, коли потерпілий ударяється животом або грудьми об кермо. Серйозний ризик виникнення аневризм також буває після падіння з висоти і внаслідок проникаючих поранень живота (осколкових, кульових і т.п.). У таких випадках при руйнуванні всіх верств судинної стінки спочатку виникає гематома в тканинах самої аорти, потім стінка рубцюється, а вже згодом у місці сполучної тканини може статися розрив аневризми черевної аорти.- До запальних в першу чергу відносять сифілітичні аневризми. У цьому випадку спочатку виникає запальний процес в судинах, що постачають кров'ю аорту. Далі запалення перекидається на стінку самої аорти, порушується її структура, знижується еластичність, з'являється ділянка сполучної тканини. Саме тут і утворюється судинний «мішок» - аневризма.
- До специфічних запальних аневризмам відносяться і туберкульозні та ревматичні. Тут запальний процес переходить на аорту від хребта або прилеглих вогнищ запалення, що призводить до витончення і випинання стінки артерії.
- Неспецифічні аневризми запальної природи виникають як ускладнення при самих різних інфекціях. Збудник заноситься в аорту по постачає її кровоносному руслу і вражає не тільки саму аорту, але також відходять від неї судини. Таку аневризму називають бактеріально-емболіческой. Інфекція може бути занесена з легких, нирок, кишечника, може зачепити аорту при панкреатиті.
Відео: виникнення аневризми аорти
Класифікація за різними ознаками
За структурою і особливостям пошкодження тканин аневризми ділять на такі види:
- Справжня аневризма, яка характеризується розширенням просвіту артерії при збереженні цілісності її стінки;
- Хибна аневризма - розширення аортального просвіту, при якому структура стінки пошкоджується, а кров може потрапляти в тканини, що вистилають сосуд- в результаті утворюється так звана «пульсуюча» гематома;
- Аневризма аорти, яка локалізується в черевному відділі- при такому пошкодженні судини окрім розширення просвіту спостерігається порожнину в товщі судинної стінки, яка сполучається з аортальним просвітом.
За формою розрізняють веретеноподібні і мішечкуваті аневризми, а за клінічним перебігом - ускладнені та неускладнені.
Для більш точної постановки діагнозу лікарі визначають характер і ступінь ураження, довжину ураженої ділянки артеріі- дивляться, включилися чи в патологічний процес гілки відходять від аорти судин. Всі ці фактори визначають як тяжкість ситуації, що склалася, так і вибір тактики лікування.
Симптоми і клінічні прояви аневризми черевної аорти
Симптом, який вказує на аневризму аорти черевної порожнини і з яким найчастіше пацієнти звертаються до лікарів, - болі в животі, причому вони носять тупий і ниючий характер. Такий біль може бути постійною, може виникати періодично без видимих причин. Вона, як правило, локалізується в лівій половині живота або в районі пупка. У деяких випадках біль може віддавати в пах або поперек. Причина больових відчуттів - збільшення розміру ураженої ділянки судини, коли випнути стінка аорти починає тиснути на корінці спинного мозку.
У деяких хворих аневризма може проявлятися тяжкістю та розпиранням в животі, пульсуючим відчуттям. Іноді при здавленні кишечника проявляються диспепсичні явища (відрижка, нудота, блювота).
Набагато більш важкий стан виникає при ускладненому перебігу і тим більше при розриві аневризми аорти. Спостерігаються більш яскраво виражені ознаки, що характеризуються зростанням інтенсивності болю, яка до того ж не знімається знеболюючим препаратами. Поступово біль стає оперізує, падає кров'яний тиск (іноді катастрофічно), приєднується блювота. Спостерігаються тахікардія і анемія. Може розвинутися порушення кровопостачання ніг.
Симптоми, за якими визначають аневризму аорти, виникають зазвичай в два етапи:
- На першому картина схожа з плином неускладненій аневризми, але відзначаються більш сильні болі, супроводжувані блювотою і колапсом.
- На другому етапі, коли відбувається розрив стінки судини, відбувається масивна кровотеча, зазвичай приводить до смерті.
Між етапами може пройти як кілька хвилин, так і кілька годин.
Сучасні методи діагностики та лікування
Своєчасна діагностика аневризми аорти дозволяє врятувати тисячі життів щорічно. Тому важливо при першій же підозрі на це захворювання провести всі доступні інструментальні дослідження. До них відносяться:
- УЗД черевної порожнини;
- Оглядова рентгенографія;
- Ультразвукова доплерографія;
- Аортографія;
- Ретроп
Найцікавіші новини