» » Артеріальний тиск: яке вважати нормальним, як вимірювати, що робити при високому і низькому?


Артеріальний тиск: яке вважати нормальним, як вимірювати, що робити при високому і низькому?

Фото - Артеріальний тиск: яке вважати нормальним, як вимірювати, що робити при високому і низькому?

Зміст:

  1. Де норма?
  2. А як у дітей?
  3. Проблеми з АД у дітей та підлітків
  4. Вимірювання тиску в домашніх умовах
  5. Манжета, тонометр, фонендоскоп... систола і діастола
  6. Підвищується артеріальний тиск… (гіпертонія)
  7. Артеріальний тиск низький… (гіпотонія)
  8. Допоможи собі сам!
  9. Відео: артеріальний тиск у програмі «Жити Здорово!»

Людство багатьом зобов'язана італійцеві Ріва-Роччі, який наприкінці позаминулого століття придумав апарат, вимірює артеріальний тиск (АТ). На початку минулого століття це винахід чудово доповнив російський вчений Н.С. Коротков, запропонувавши методику вимірювання тиску на плечовій артерії фонендоскопом. Хоча апарат Ріва-Роччі був громіздким порівняно з нинішніми тонометрами і дійсно ртутним, однак принцип його роботи не змінювався практично 100 років. І медики його любили. На жаль, тепер його хіба що в музеї побачиш, адже на зміну прийшли компактні (механічні та електронні прилади нового покоління. А ось аускультативний метод Н.С. Короткова досі з нами і успішно використовується і лікарями, і їх пацієнтами.

Де норма?

Нормою артеріального тиску у дорослих прийнято вважати значення 120/80 мм рт. ст. Але хіба може цей показник бути фіксованим, якщо живий організм, яким є людина, весь час повинен пристосовуватися до різних умов існування? Так і люди всі різні, тому в розумних межах кров'яний тиск все-таки відхиляється.

Фото - Артеріальний тиск: яке вважати нормальним, як вимірювати, що робити при високому і низькому?

інфографіка: РИА Новости

Нехай сучасна медицина і відмовилася від колишніх складних формул розрахунку артеріального тиску, де приймалися до уваги такі параметри, як стать, вік, вагу, проте знижки на що-то все ж є. Наприклад, для астенічною «легкої» жінки тиск 110/70 мм рт. ст. вважається цілком нормальним, і якщо артеріальний тиск підвищиться на 20 мм рт. ст., то вона неодмінно це відчує. Точно так само буде нормою тиск 130/80 мм рт. ст. для тренованого молодого чоловіка. Адже у спортсменів воно зазвичай таке і є.

На коливання артеріального тиску все одно будуть впливати такі фактори, як вік, фізичне навантаження, психоемоційна обстановка, кліматичні і погодні умови. Артеріальна гіпертензія (АГ), може бути, і не спіткала б гіпертоніка, якби він жив в іншій країні. Інакше як розуміти той факт, що на чорному африканському континенті серед корінного населення АГ можна зустріти лише зрідка, а негри в США страждають нею повально? Виходить, що тільки від раси не залежить ПЕКЛО.

Однак якщо тиск піднімається незначно (10 мм рт. ст.) і лише для того, щоб дати людині можливість пристосуватися до навколишнього середовища, тобто, епізодично, все це вважається нормою і не дає підстав думати про захворювання.

З віком артеріальний тиск також трохи піднімається. Пов'язано це зі зміною судин, які щось та відкладають на своїх стінках. У практично здорових людей відкладення зовсім невеликі, тому і тиск підвищиться на 10-15 мм рт. стовпа.

Якщо значення АТ переступивши рубіж 140/90 мм рт. ст., будуть стійко триматися на цій цифрі, а іноді ще й рухатися вгору, такій людині буде поставлений діагноз артеріальної гіпертензії відповідного ступеня в залежності від значень тиску. Отже, для дорослих людей немає норми артеріального тиску з віком, є лише невелика знижка на вік. А ось у дітей все трохи по-іншому.

Відео: як утримати артеріальний тиск в нормі?

А як у дітей?

Артеріальний тиск у дітей має відмінні від дорослих значення. І росте воно, починаючи від народження, спочатку досить швидко, потім ріст сповільнюється, з деякими стрибками вгору в підлітковому віці, і досягає рівня АТ дорослої людини. Звичайно, було б дивно, якщо б тиск такого маленького новонародженої дитини, має таке інше «новеньке», було 120/80 мм рт. ст.

Будова всіх органів новонародженого малюка ще не завершено, це стосується і серцево-судинної системи теж. Судини новонародженого еластичні, просвіт їх ширше, мережа капілярів більше, тому тиск 60/40 мм рт. ст. для нього буде абсолютною нормою. Хоча, може бути, когось здивує той факт, що у новонароджених в аорті можна виявити ліпідні плями жовтого кольору, які, правда, не впливають на здоров'я і згодом зникають. Але це так, відступ.

По мірі розвитку малюка і подальшого формування його організму, артеріальний тиск підвищується і до року життя нормальними будуть цифри 90-100/40-60 мм рт. ст., а значень дорослої людини дитина досягне лише до 9-10 років. Однак у цьому віці тиск 100/60 мм рт. ст. буде вважатися нормальним і подиву ні в кого не викличе. А ось у підлітків нормальним вважається значення АТ декілька вище встановленого для дорослих 120/80. Ймовірно, це пов'язано з гормональним сплеском, характерним для підліткового віку. Для розрахунку нормальних значень артеріального тиску у дітей педіатри користуються спеціальною таблицею, яку ми пропонуємо увазі читачів.

ВікНормальний мінімум систолічного тискуНормальний максимум систолічного тискуНормальний мінімум діастолічного тискуНормальний максимум діастолічного тиску
До 2 тижнів60964050
2-4 тижні801124074
2-12 міс.901125074
2-3 року1001126074
3-5 років1001166076
6-9 років1001226078
10-12 років1101267082
13-15 років1101367086

Проблеми з АД у дітей та підлітків

На жаль, така патологія, як артеріальна гіпертензія, не є винятком для дитячого організму. Лабільність АТ найбільш часто проявляється в підлітковому віці, коли йде перебудова організму, але пубертатний період тим і небезпечний, що людина в цей час ще не дорослий, але вже й не дитина. Такий вік складний і для самої людини, адже часто призводить до стрибків тиску нестійкість нервової системи підлітка, і для батьків, і для лікаря. Проте патологічні відхилення повинні бути вчасно помічені і нівельовані. Це вже завдання дорослих.

Фото - Артеріальний тиск: яке вважати нормальним, як вимірювати, що робити при високому і низькому?

Причинами підвищення артеріального тиску у дітей і підлітків можуть стати:

  • Аліментарно-конституційне ожиріння;
  • Дитячі страхи і переживання, якими дитина, як правило, не поспішає поділитися з батьками;
  • Низька фізична активність, що властиво багатьом сучасним дітям, зважаючи повального захоплення комп'ютерними іграми (скакалки і «класики» давно забуті, рухливі ігри - лише на уроці фізкультури, і то без захвату);
  • Недостатнє перебування на свіжому повітрі (кисневе голодування тканин);
  • Пристрасть до солених страв, куди і улюблені дітьми чіпси належать;
  • Захворювання нирок;
  • Ендокринні порушення.

В результаті дії цих факторів, підвищується тонус судин, серце починає працювати з навантаженням, особливо його лівий відділ. Якщо не вживати термінових заходів, своє повноліття молода людина може зустріти вже з готовим діагнозом: артеріальна гіпертензія або, в кращому випадку, нейроциркуляторна дистонія за того чи іншого типу.

Вимірювання тиску в домашніх умовах

Ми досить довго говоримо про артеріальному тиску, маючи на увазі, що всі люди вміють його вимірювати. Здається, нічого складного, манжету вище ліктя накладаємо, повітря у неї накачуємо, потихеньку його випускаємо і слухаємо.

Все правильно, але, перш ніж перейти до АД дорослих, хочеться зупинитися на алгоритмі вимірювання артеріального тиску, оскільки хворі часто роблять це самостійно і не завжди за методикою. В результаті, отримують неадекватні результати, а, відповідно, і необгрунтоване застосування гіпотензивних засобів. Крім того, люди, розмірковуючи про верхньому і нижньому артеріальному тиску, не завжди розуміють, що все це значить.

Для правильного вимірювання артеріального тиску дуже важливо, в яких умовах перебуває людина. Щоб не отримати «випадкових цифр», в Америці вимірюють тиск, дотримуючись таких правил:Фото - Артеріальний тиск: яке вважати нормальним, як вимірювати, що робити при високому і низькому?

  1. Комфортна обстановка для людини, чиє тиск цікавить, повинна бути не менше 5 хв.;
  2. За півгодини до маніпуляції не палити, не приймати їжу;
  3. Відвідати туалет, щоб сечовий міхур був наповнений;
  4. Враховувати напругу, больові відчуття, погане самопочуття, прийом ліків;
  5. Тиск двічі вимірювати на обох руках в положенні лежачи, сидячи, стоячи.

Напевно, кожен з нас з цим не погодиться, хіба що для військкомату чи в суворих стаціонарних умовах підходить такий вимір. Тим не менш, прагнути до виконання хоча б деяких пунктів слід. Наприклад, добре б все-таки міряти тиск в спокійній обстановці, зручно уклавши або посадивши людини, враховувати вплив «хорошого» перекуру або щойно з'їденого щільного обіду. Слід пам'ятати, що прийняте гіпотензивний засіб могло ще не чинити свого ефекту (пройшло мало часу) і не хапатися за наступну таблетку, побачивши невтішний результат.

Чоловік, тим більше, якщо він не зовсім здоровий, зазвичай погано справляється з вимірюванням тиску самому собі (накласти манжету чого вартий!). Краще, якщо це зробить хто-небудь з родичів або сусідів. Дуже серйозно потрібно віднестися і до методики вимірювання АТ.

Відео: вимірювання тиску електронним тонометром

Манжета, тонометр, фонендоскоп... систола і діастола

Алгоритм визначення артеріального тиску (аускультативний метод Н.С. Короткова, 1905 рік) дуже простий, якщо все робити правильно. Хворого зручно саджають (можна лежачи) і починають вимірювання:

  • З манжетки, з'єднаної з тонометром і грушею, випускають повітря, стискаючи її долонями;
  • Обмотують манжеткою руку пацієнта вище ліктя (щільно і рівно), намагаючись, щоб гумова сполучна трубка була збоку від артерії, інакше можна отримати неправильний результат;
  • Вибирають місце прослуховування і встановлюють фонендоскоп;
  • Нагнітають повітря в манжету;
  • Манжета при нагнітанні повітря перетискає артерії за рахунок власного тиску, який на 20-30 мм рт. ст. вище тиску, при якому повністю зникають звуки, вислуховує на плечовій артерії при кожній пульсової хвилі;
  • Повільно випускаючи повітря з манжетки, на ліктьовому згині слухають звуки артерії;
  • Перший звук, чутний фонендоскопом, фіксують поглядом на шкалі тонометра. Він буде означати прорив порції крові через перетиснений ділянку, так як тиск в артерії дещо перевищило тиск у манжетці. Удар вирвалася крові об стінку артерії називають тоном Короткова, верхнім систолічним тиском;
  • Серія звуків, шумів, тонів, наступна за систолой, зрозуміла кардіологам, а звичайні люди повинні вловити останній звук, який називається діастолічним, або нижнім, його також відзначають візуально.

Таким чином, скорочуючись, серце виштовхує кров в артерії (систола), створює тиск на них, що дорівнює верхньому або систолі. Кров починає розподілятися по судинах, що веде до зниження тиску та розслаблення серця (діастола). Це останній, нижній, діастолічний удар.

Однак є нюанси...

Вчені встановили, що при вимірюванні артеріального тиску традиційним методом його значення на 10% відрізняються від справжніх (пряме вимірювання в артерії при її пункції). Подібна похибка з лишком компенсується доступністю і простотою процедури, до того ж, як правило, одним вимірюванням АТ у одного і того ж пацієнта не обходиться, а це дозволяє зменшити величину помилки.

Крім цього, і хворі зовсім не відрізняються однаковою комплекцією. Наприклад, у худих людей визначаються величини нижче. А у повних, навпаки, вище, ніж у дійсності. Цю різницю дозволяє нівелювати манжета шириною понад 130 мм. Проте є не просто повні люди. Ожиріння 3-4 ступеня часто ускладнює вимірювання АТ на руці. У таких випадках вимірювання проводять на нозі, використовуючи для цього спеціальну манжету.

Фото - Артеріальний тиск: яке вважати нормальним, як вимірювати, що робити при високому і низькому?

Бувають випадки, коли при аускультативном методі вимірювання тиску в інтервалі між верхнім і нижнім артеріальним тиском у звуковій хвилі спостерігається перерва (10-20 мм рт. ст. і більше), коли над артерією відсутні будь-які звуки (повна тиша), але на самому посудині має місце пульс. Цей феномен названий аускультативним «провалом», який може виникнути у верхньої або середньої третини амплітуди тиску. Такий «провал» не повинен залишитися непоміченим, бо тоді за величину систолічного тиску помилково буде прийнято більш низьке значення АТ (нижня межа аускультативного «провалу»). Інший раз ця розбіжність може становити навіть 50 мм рт. ст., що, природно, сильно вплине на трактування результату і, відповідно, на лікування, якщо це знадобиться.

Подібна помилка вкрай небажана і її можна уникнути. Для цього одночасно з нагнітанням повітря в манжету слід контролювати пульс на променевій артерії. Підвищувати тиск у манжеті потрібно до значень, що перевищують достатньою мірою рівень зникнення пульсу.

Феномен нескінченного тону» добре відомий підлітковим, спортивним лікарям і у військкоматах при обстеженні призовників. Природу цього феномена вважають гіперкінетичний тип кровообігу і низький тонус судин, причиною яких стає емоційне або фізичне напруження. В даному випадку не вдається визначити діастолічний тиск, створюється враження, що воно просто дорівнює нулю. Однак через кілька днів, у розслабленому стані молодої людини, вимірювання нижнього тиску не представляє ніяких труднощів.

Відео: вимірювання тиску традиційним методом

Підвищується артеріальний тиск… (гіпертонія)

Причини підвищення артеріального тиску у дорослих мало чим відрізняються від таких у дітей, однак у тих, кому за... факторів ризику, безсумнівно, більше:

  1. Звичайно, атеросклероз, що призводить до звуження судин і підвищення артеріального тиску;
  2. ПЕКЛО чітко корелює з надмірною вагою;
  3. Рівень глюкози (цукровий діабет) дуже впливає на формування артеріальної гіпертензії;
  4. Надлишкове споживання кухонної солі;
  5. Життя в місті, адже відомо, що підвищення тиску йде паралельно прискорення темпів життя;
  6. Алкоголь. Міцний чай і каву стають причиною лише тоді, коли їх вживають у непомірних кількостях;
  7. Оральні контрацептиви, які використовують багато жінок уникнути небажаної вагітності;
  8. Саме по собі паління, може бути, і не потрапило б до числа причин підвищеного артеріального тиску, але ця шкідлива звичка дуже погано впливає на судини, особливо, периферичні;
  9. Низька фізична активність;
  10. Професійна діяльність, пов'язана з високим психоемоційним напруженням;
  11. Перепади атмосферного тиску, зміну погодних умов;
  12. Багато інші захворювання, в тому числі, і хірургічні.

Люди, що страждають артеріальною гіпертензією, як правило, контролюють свій стан самі, беручи постійно препарати для зниження артеріального тиску, призначені лікарем в індивідуально підібраних дозах. Це можуть бути бета-блокатори, антагоністи кальцію або інгібітори АПФ. Враховуючи непогану обізнаність хворих про свою недугу, немає сенсу особливо зупинятися на артеріальної гіпертензії, її прояви та лікування.

Фото - Артеріальний тиск: яке вважати нормальним, як вимірювати, що робити при високому і низькому?

Проте все колись починається, так і з гіпертензією. Необхідно визначити: це одноразове підвищення артеріального тиску, викликане об'єктивними причинами (стрес, прийом алкоголю в неадекватних дозах, деяких лікарських засобів), або намітилася тенденція до його підвищення на постійній основі, наприклад, артеріальний тиск піднімається ввечері, після трудового дня.

Зрозуміло, що щовечірній підйом артеріального тиску вказує на те, що протягом дня людина несе навантаження для себе надмірну, тому він повинен проаналізувати день, знайти причину і приступити до лікування (або профілактики). Ще більше в таких випадках повинно насторожити наявність АГ в сім'ї, так як відомо, що це захворювання має спадкову схильність.

Якщо підвищений артеріальний тиск зафіксовано неодноразово, нехай навіть у цифрах 135/90 мм рт. ст., то бажано починати вживати заходів, щоб воно не стало високим. Не обов'язково відразу вдаватися до ліків, можна для початку спробувати відрегулювати артеріальний тиск дотриманням режиму праці, відпочинку та харчування.

Особлива роль в цьому плані належить, звичайно, дієті. Віддаючи перевагу продуктам, що знижує артеріальний тиск, можна тривалий час обходитися без фармацевтичних засобів, а то і взагалі уникнути їх прийому, якщо не забувати про народні рецепти, що містять лікувальні трави.

Склавши меню з таких доступних продуктів, як часник, білокачанна і брюссельська капуста, квасоля і горох, молоко, печена картопля, риба сімейства лососевих, шпинат, можна чудово харчуватися і не відчувати голоду. А банани, ківі, апельсин, гранат чудово можуть замінити будь-який десерт і при цьому нормалізувати артеріальний тиск.

Відео: гіпертонія у програмі «Жити здорово!»

Артеріальний тиск низький… (гіпотонія)

Знижений артеріальний тиск хоч і не загрожує такими грізними ускладненнями, як висока, але людині жити з ним некомфортно. Зазвичай у таких пацієнтів є досить поширений в наші дні діагноз вегето-судинна (нейроциркуляторна) дистонія за гіпотонічним типом, коли при найменших ознаках несприятливих умов артеріальний тиск знижується, що супроводжується блідістю шкірних покривів, запамороченням, нудотою, загальною слабкістю і нездужанням. Хворих кидає в холодний піт, може наступити непритомний стан.

Причин цьому безліч, лікування таких людей дуже складно і довго, до того ж, ліків для постійного прийому не передбачено, хіба що хворі часто п'ють свіжозаварений зелений чай, кава і від випадку до випадку приймають настоянку елеутерококу, женьшеню та таблетки пантокрину. Нормалізувати артеріальний тиск у таких пацієнтів допомагає знову-таки режим, і, особливо, сну, якого потрібно не менше 10 годин. Харчування при гіпотонії повинно бути достатньо калорійним, бо низький тиск вимагає глюкозу. Зелений чай благотворно впливає на судини при гіпотензії, підвищуючи кілька тиск і тим самим приводячи в почуття людини, що особливо помітно вранці. Чашечка кави теж допомагає, проте слід пам'ятати про властивості напою викликати звикання, тобто, непомітно на нього можна «підсісти».

Фото - Артеріальний тиск: яке вважати нормальним, як вимірювати, що робити при високому і низькому?

У комплекс оздоровчих заходів при низькому артеріальному тиску входять:

  1. Здоровий спосіб життя (активний відпочинок, достатнє перебування на свіжому повітрі);
  2. Висока рухова активність, заняття спортом;
  3. Водні процедури (аромаванни, гідромасаж, басейн);
  4. Санаторно-курортне лікування;
  5. Дієта;
  6. Усунення провокуючих факторів.

Допоможи собі сам!

Коли почалися проблеми з артеріальним тиском, то не варто пасивно чекати, що прийде доктор і все вилікує. Успіх профілактики і лікування багато в чому залежить від самого хворого. Звичайно, якщо раптом з гіпертонічним кризом випаде опинитися в стаціонарі, то там і профіль АТ призначать, і таблетки підберуть. Але, коли пацієнт приходить на амбулаторний прийом зі скаргами на почастішання підвищення тиску, то тут доведеться багато брати на себе. Наприклад, зі слів динаміку ПЕКЛО простежити важко, тому хворому пропонується вести щоденник (на стадії спостереження для підбору гіпотензивних засобів - тиждень, у період тривалого прийому препаратів - 2 тижні 4 рази в рік, тобто кожні 3 місяці).

Щоденник може бути звичайною шкільною зошитом, розбитою для зручності за графами. Слід пам'ятати, що вимір першого дня, хоч і проводиться, але не враховується. Вранці (6-8 годин, але обов'язково до прийому ліків) і ввечері (18-21 год) потрібно здійснювати за 2 вимірювання. Звісно, буде краще, якщо пацієнт виявиться настільки обережним, що буде вимірювати тиск кожні 12 годин в один і той же час.

І от як раз добре б згадати рекомендації щодо вимірювання тиску, написані на початку статті:

  • Відпочити хвилин 5, а якщо мало місце емоційне або фізичне напруження, то і 15-20 хвилин;
  • За годину перед процедурою не пити міцний чай і каву, про алкогольні напої і не думати, півгодини не палити терпіти!);
  • Не коментувати дії вимірювального, не обговорювати новини, пам'ятати, що при вимірюванні АТ повинна бути тиша;
  • Сидіти зручно, утримуючи руку на твердій поверхні.
  • Значення артеріального тиску акуратно занести в зошит, щоб потім показати свої записи лікаря.

Про артеріальному тиску можна говорити довго та багато, це дуже люблять робити хворі, сидячи під кабінетом лікаря, однак міркувати можна, але брати на озброєння поради і рекомендації не слід, адже у кожного своя причина виникнення артеріальної гіпертензії, свої супутні захворювання і своє ліки. Деяким пацієнтам препарати, що знижують тиск підбираються не один день, тому краще довіритися одній людині - лікаря.

Відео: артеріальний тиск у програмі «Жити Здорово!»

Найцікавіші новини