Синдром мальабсорбції симптомокомплекс, обумовлений порушенням перетравлення (мальдигестії) і власне всмоктування (мальабсорбція) в тонкій кишці одного або декількох харчових речовин (в основному вуглеводів, білків, а також жирів, мінеральних речовин, вітамінів), що проявляється хронічним проносом-це призводить до важких розладів харчування і метаболічних змін. Комплекс змін травлення і всмоктування по міжнародній термінології об'єднують терміном & # 8220-мальасіміляція & # 8221 -.
Класифікація синдрому мальабсорбції
1. Первинні вроджені (спадкові) ензимопатії, зумовлені генетичним дефектом синтезу одного з ферментів (частіше дисахаридаз або дипептидаз) виникають на тлі морфологічно незміненої слизової оболонки середнього відділу тонкої кишки і характеризуються стійкою моносубстратною непереносимістю лактози, сахарози, ізомальтози, глютену.
2. Первинні придбані ензимопатії, супроводжуючі перебіг гострих кишкових інфекцій, алергічного ураження кишечника і виникають на тлі морфологічно зміненої слизової оболонки тонкої кишки.
3. Вторинний спадковий синдром мальабсорбції, що супроводжує основне захворювання (муковісцидоз, хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт), характеризується полісубстратних непереносимістю і супроводжує основне захворювання.
4. Вторинний набутий синдром мальабсорбції з нестійкою полісубстратних непереносимістю, що виникає на тлі різних соматичних захворювань (гастродуоденіт, пневмонія, пієлонефрит та ін.)
Залежно від локалізації порушення травлення розрізняють:
• порожнинну мальдигестії (порушення травлення в просвіті кишечника) - причиною її може бути муковісцидоз, вроджений гіпоплазія підшлункової залози, вроджена атрезія жовчних ходів, дефіцит ентерокінази-
• ентероцелюлярну мальдигестії-мальабсорбції (порушення мембранного травлення в щіткової шарі слизової оболонки або мембранного транспортування внаслідок дефекту ентероциту) -
• постцелюлярну мальабсорбції процес локалізується в підслизовому шарі, призводить до посилення транссудації сироваткових білків у порожнину тонкої кишки (ексудативна ентеропатія), виникає у дітей старшого віку.
Основні симптоми мальабсорбції: пронос, синдром токсикозу, який надалі супроводжується ексікозом, гемодинамічними розладами, дистрофією і супутніми дефіцитними захворюваннями (полигиповитаминоз, анемія, рахіт, імунодефіцит).
Синдром мальабсорбції вуглеводів характеризується бродильной диспепсією: рН малооб'ємних пінистих випорожнень нижче 6,0 - запах кислий-прі мікроскопічного дослідження виявляють велику кількість крохмальних зерен, клітковини, бродильної флори (дріжджі, клостридії) - при біохімічного дослідження багато вуглеводів, молочної кислоти.
Синдром мальабсорбції білків характеризується диспепсією гниття: випорожнення мають неприємний запах, лужну реакцію (рН & gt-7,0), велика кількість неперетравлених м'язових волокон, сполучної тканини, підвищений вміст азоту.
Синдром мальабсорбції жирів характеризується стеатореей: об'ємні випорожнення жирні, блискучі, тістоподібні, біло-сірі, погано змиваються з пелюшок, містять багато нейтрального жиру, жирних кислот і їх солей.
Найчастішим видом синдрому мальабсорбції є дисахаридазная недостатність. Вона частіше буває вторинним, має тимчасовий характер. По етіології розрізняють лактазної, сахаразну, ізомальтазну недостатність або їх поєднання-вони виникають через недостатність відповідно?-Галактозидази, сахарази, ізомальтази.
Лікування: елімінаційна дієта, панкреатичні ферменти (креон, панкреатин, панкреаль Кіршнера, Ораза і інш.)
Найцікавіші новини