Метою лікувальної фізкультури при сколіозі є: по-перше, не допустити прогресування хвороби, по-друге, стабілізувати хребет (укріпити м'язи, які його оточують), по-третє, домогтися корекції деформації хребта.
Рекомендується включати в спосіб життя дитини такі профілактичні заходи: достатнє перебування дитини на свіжому повітрі постійне, систематичне її загартовування відповідно віку-повноцінне харчування з включенням достатнього споживання білків тваринного походження (м'ясо, сир, риба), мінеральних речовин, вітамінів (овочі, фрукти) - більше рухатися, спати на рівній поверхні ложа- не сидіти довго в одній позі-відпочивати лежачи-рівномірно розподіляти вагу тіла на обидві ноги виховувати правильну поставу, контролюючи її в будь-якому положенні.
Щоб попередити прогресування сколіозу, потрібна і вольова корекція правильної постави під час стояння і ходьби: плечі випрямлені, злегка відведені назад (м'язи межлопаточной області напружені), голова злегка відкинута назад, живіт підтягнутий. Декілька разів на день можна перевірити поставу у вихідному положенні ноги разом, носки (кілька розведені), руки опущені, голову тримають прямо: випинаючи точки п'ят, литкових м'язів, сідниць, лопаток і потилиці повинні лежати на одній вертикальній прямій. Визначити це можна, ставши спиною до дверей, стіни (без плінтуса), по дотику до них названих точок.
Крім цього, при сколіозі всіх типів та ступенів корисний лікувальний масаж, особливо дітям з розвитком м'язів, а також дошкільнятам та дітям молодшого шкільного віку, що не досить інтенсивно і ретельно виконують фізичні вправи.
Тривалість процедури масажу 10-15 хвилин. Дитину кладуть на рівну тверду горизонтальну поверхню в положенні лежачи на животі, руки вздовж тулуба, трохи зігнуті в ліктьових суглобах, голова нахилена в сторону, протилежну дузі викривлення в грудному відділі. Масаж починається
з погладжування долонною поверхнею кисті всієї спини знизу вгору (від крижів до надпліччя) з наступним розтиранням всієї спини подушечками чотирьох пальців (напівзігнутих) з опорою на підставу долоні і невеликий силою тиску руки.
При I ступеня сколіозу погладжування чергуються з розтирання і розминки м'язів всієї спини (сила тиску руки то посилюється, то послаблюється), особливо вздовж хребта і в межлопаточной області. Мета зміцнення м'язів спини.
При II-III ступенях сколіозу масаж проводиться диференційовано з вибірковим застосуванням багатьох прийомів у різних місцях. Зокрема, при комбінованому сколіозі (Наприклад, правосторонній грудний або лівосторонній поперековий) спина умовно ділиться на чотири частини: дві грудних і дві поперекових.
Масажист стоїть з боку массажируемой частини. В області дуги викривлення потрібні більш тонізуючі впливу: погладжування, інтенсивніше розтирання, натискання подушечками пальців або підставою долоні, постукування подушечками напівзігнутих пальців.
В області угнутості погладжування, легке розтирання, розтягування м'яких тканин (руки рухаються в протилежних напрямках). При розтягуванні в поперековій області ліворуч права долоня щільно притискається до крижів, а ліва рухається від них до нижнього кута лопатки. Закінчується масаж погладжуванням всієї спини.
Форми лікувальної фізкультури проти сколіозу у дітей
Форми лікувальної фізкультури досить різноманітні, а їх вибір і комбінації складаються з урахуванням характеру захворювання, стану організму хворого і його віку. Для дітей дошкільного та шкільного віку, які мають порушення постави та сколіоз, основними формами лікувальної фізкультури, крім лікувальної гімнастики, є ранкова гігієнічна гімнастика, рухливі ігри, деякі спортивні ігри та вправи.
Якщо ранкова гігієнічна гімнастика корисна для всіх здорових і хворих дітей, то лікувальна фізкультура дітей з порушенням постави і сколіозом має свої особливості по часу призначення, навантаження залежно від віку дитини, ступеня розвитку деформації, загального фізичного розвитку, стану органів і систем організму. Зокрема, якщо для дітей зі зниженими показниками розвитку опорно-рухового апарату та вадами постави руховий режим, передбачений програмою фізичного виховання дошкільнят, не слід обмежувати, то для школярів з початковими формами сколіозу в програму фізичного виховання потрібно вносити відповідні корекції. Зокрема, з програми фізичного виховання треба повністю виключити всі види вправ, пов'язані з підтягуванням на турніку, гімнастичній стінці, розкочуванням хребта (сильне прогинання тіла вперед, назад, в сторони), стрибками, а також вилучити заняття асиметричними видами спорту тенісом, фехтуванням і тощо.
Однак слід зазначити, що ранкова гігієнічна гімнастика в дошкільних установах постійно впливає на організм, тому сприяє активізації його основних функцій, зміцнює здоров'я дитини. Вона повинна проводитися до їжі і включати в себе комплекси простих вправ, рекомендованих для відповідних вікових груп.
З часом комплекси вправ потрібно оновлювати і ускладнювати. Вправи слід виконувати в помірному і навіть повільному темпі, особливу увагу приділяти підтримці правильної постави і достатнього м'язового тонусу, погоджувати рухи з актами дихання, ритмічності і точності рухів.
Тривалість заняття 10-15 хвилин. Ранкову гігієнічну гімнастику доцільно закінчувати водними процедурами, повітряними ваннами, поступово посилюючи режим загартовування.
Основною формою лікувальної фізкультури при сколіозі є вправи лікувальної гімнастики, зазвичай згруповані в комплекси, розраховані на кожен урок тривалістю 45 хвилин краще, якщо комплекси виконуються в музичному супроводі. Основна мета вправ лікувальної гімнастики полягає в тому, щоб шляхом регулярного тренування м'язів за програмою забезпечити поступове збільшення їх основних характеристик сили, витривалості, працездатності, досягти такого розвитку, який дозволив би їм ефективно протистояти прогресуванню деформації і навіть їх зворотному розвитку. Останнє можна досягти тільки на ранніх стадіях розвитку.
Крім цієї основної мети, коригувальні вправи лікувальної гімнастики при сколіозі передбачають ряд інших завдань, важливими з яких є:
- підвищення загального тонусу організму дитини-
- розвиток у хворих вольових якостей і створення психологічного стимулу для подальшого лікування-
- формування навичок активної самокорекції і вироблення правильної постави-
- поліпшення функції зовнішнього дихання-
- поліпшення функції серцево-судинної системи-
- поліпшення функції нервово-м'язового апарату.
Для забезпечення посилення функціональних можливостей організму і досягнення на цій основі бажаних рухових якостей, насамперед сили і витривалості м'язів, потрібно багаторазово виконувати фізичні вправи. Компонентами, які визначають величину навантаження, є тривалість вправ, інтенсивність їх виконання, кількість, тривалість і характер періодів відпочинку між ними. При цьому треба мати на увазі, що навантаження, які не відповідають можливостям організму, можуть викликати небажану перевтома скелетних м'язів і навіть порушення діяльності серцево-судинної системи.
На початку заняття деколи відзначається підвищена втома, прискорене серцебиття, дихання. Тому інтенсивність і тривалість вправ і частоту повторень рекомендується збільшувати поступово з урахуванням індивідуальних особливостей дитини.
Справитися з цим завданням допомагає вміле побудова чергування вправ середньої та малої інтенсивності, тимчасовий розподіл навантаження як протягом одного року, так на весь період заняття лікувальною гімнастикою.
Кожне заняття має складатися з початкової частини, куди входить 5-6 вправ, які готують серцево-судинну і дихальну системи, нервово-м'язовий апарат до великих навантажень основної частини уроку. До основної частини уроку повинні входити спеціальні коригувальні вправи.
Третя, заключна частина уроку повинна сприяти поступовому розслабленню м'язів і заспокоєнню серцево-судинної і дихальної систем. Основна частина уроку на початку курсу лікування повинна становити 40-50% виділеного на урок часу, і в кінці курсу лікування вона може досягати 60-75% часу. Тривалість уроку 40 ^ 45 хвилин.
У процесі планування лікувальної гімнастики велике значення має підбір груп хворих дітей. Кожна група не повинна перевищувати 8-Ю дітей одного віку і фізичного розвитку з однотипними спотвореннями хребетного стовпа.
Для кожної з груп дітей, залежно від локалізації основного викривлення та інших особливостей, комплекс вправ потрібно модифікувати відповідно з поставленими завданнями. Вправи проводяться при осьової розвантаженні хребта, тому застосовують вихідне положення лежачи на спині, на животі, стоячи на колінах.
I. Вправи для зміцнення м'язів живота (вихідне положення Лежачи на спині).
Вправа 1.
Ноги зігнуті в колінних суглобах підняття таза при вдиху (з опорою на стопи, лікті, плечі). Повторити 4-6 разів.
Вправа 2.
«Велосипед» (20-30 с). Дихання довільне.
Вправа 3.
Почергове піднімання прямих ніг (4-5 разів).
Вправа 4.
Описи кіл прямими ногами (по 2 в кожну сторону).
II. Вправи для зміцнення м'язів спини (вихідне положення Лежачи на животі).
Вправа 1.
Почергове і одночасне згинання ніг в колінних суглобах (6-8 разів).
Вправа 2.
Розгинання тулуба з опорою на долоні випрямлених рук (3-4 рази).
Вправа 3.
Почергове піднімання прямих ніг (3-4 рази).
III. Вправи для корекції (виправлення) деформації хребта (I, II ступеня) застосовуються асиметричні вправи (вихідне положення лежачи на животі і стоячи).
Вправа 1.
Права рука з вигнутою сторони викривлення витягнута вгору, ліва збоку або вздовж тулуба. Піднімають корпус вдих, повертаються у вихідне положення видих (4-6 разів).
Вправа 2.
Відвести ногу в сторону на стороні викривлення з витягуванням руки вгору (з вигнутого боку). Повернення у вихідне положення (4-6 разів).
Вправа 3.
Нога на стороні дуги викривлення відведена в сторону, рука на потилиці. Відвести лікті в сторони з розгинанням тулуба вдих, повернення у вихідне положення видих (3-4 рази).
IV. Вправи для витягування і збільшення рухливості хребта з метою випрямлення його деформації (вихідне положення на коліна).
Вправа 1.
Не зрушуючи рук з місця намагатися сісти на п'яти видих, повернення у вихідне положення вдих (3-4 рази).
Вправа 2.
Схема поза «кішки» «доброї» і «сердитою» (4-5 разів).
Вправа 3.
Початкове положення лежачи на спині, ноги випрямлені, руки вздовж тулуба. Потягнути шкарпетки стоп на себе з одночасним згинанням голови дотику підборіддям грудей (видих), повернення у вихідне положення (вдих) (3-4 рази).
V. Вправи для зміцнення клубової-поперекової м'язи з боку, протилежного дузі викривлення (коли є початкові форми сколіозу груднопоперекового типу, якщо всі ознаки виражені нечітко).
Вправа 1.
Початкове положення лежачи на спині руки вздовж тулуба, нога (протилежна боці опуклості дуги викривлення) зігнута в тазостегновому і колінному суглобах на 90 градусів. Приведення коліна до живота з опором, створеним руками самої дитини (6-8 разів).
Вправа 2.
Початкове положення так само, як в попередній вправі. На нижню третину стегна накладається манжетка, яка з'єднана з помірно розтягнутим гумовим бинтом, перекинутим через спинку ліжка, або закріплюється будь-яким чином. Зміст ноги у вихідному положенні 10-20 с або-приведення коліна до живота з 10 до 20-25 разів, збільшуючи на один рух кожні 2 дні.
Потрібно завжди контролювати правильну поставу на початку і в кінці заняття. А вольова корекція її проводиться постійно.
Сила і витривалість м'язів спини визначається так: вихідне положення лежачи на животі на твердій поверхні руки витягнути вперед, вздовж голови, розгинати тулуб з відривом його верхній частині і ніг від опори, утримувати позу протягом 1-2 хв у віці 6-11 років, до 2,5 хв у віці 11-15 років. Силова витривалість м'язів живота: вихідне положення лежачи на спині руки зігнути в ліктях над головою, утримувати кут (45-60 с) прямими ногами протягом 20-30 с (у віці 6-11 років), 40-50 с (з 11 - 14 років).
Протипоказані вправи для дітей зі сколіозом
Для дітей зі сколіозом протипоказані стрибки, вправи з надмірною гнучкістю хребта (акробатика, художня та спортивна гімнастика), а також з вираженим силовим напругою (важка атлетика), чиста вага (надлишкове витяг хребта).
Рекомендується: взимку ходіння на лижах по рівній поверхні, влітку гра з м'ячем (елементи волейболу, баскетболу). Плавання корисно всім дітям незалежно від типу і ступеня сколіозу.
Відносним протипоказанням є виражена ступінь нестабільності хребта, різниця у викривленні в положенні стоячи і лежачи більше 10 градусів. Під плавання проходить природне розвантаження хребта, зникає асиметрична робота м'язів спини, відновлюються умови для нормального росту тіл хребців, формується правильна постава. Кожній дитині стиль плавання доцільно підбирати індивідуально, хоча основним є стиль «брас на грудях» з подовженою паузою ковзання, тому що «кролик» і «батерфляй» збільшують мобільність (рухливість) хребта і скручування хребців.
Однак треба зазначити: для запобігання прогресування сколіозу сподіватися тільки на одну лікувальну гімнастику було б необачно. Лікувальна фізична культура і масаж тільки один з елементів комплексного лікування, необхідного для реабілітації хворих.
Найцікавіші новини