Анатомо-фізіологічні особливості системи травлення у дітей

В ембріональний період головним є гістіотрофний питани ембріона (секретом слизової оболонки матки, матеріалом жовткового міхура).

З 2-3-го місяця внутрішньоутробного розвитку починається гемотрофное харчування за рахунок трансплацентарного транспорту поживних речовин. З 16-20-го тижня починають функціонувати власні органи травлення, що є початком амніотрофного харчування.

Залежно від формування окремих ензимних систем живлення плід починає ентерально отримувати білок, глюкозу, воду, мінеральні солі та ін. Темп диференціації та дозрівання органів травлення швидко збільшується, проте до часу народження ще зберігається відносна незрілість цієї системи. Лактотрофное харчування є найважливішим етапом адаптації новонародженої дитини- воно дозволяє вирішити протиріччя між дуже великими потребами швидко зростаючого організму і низьким ступенем функціонального розвитку апарату дистантного травлення.

Усі відділи травної системи у новонароджених пристосовані до природного вигодовування молоком матері. Ротова порожнина у дитини на 1-му році життя відносно мала, язик відносно великий, небо сплощене.

Добре виражені жирові тіла щік, валикоподібні потовщення на яснах, поперечні складки на слизовій оболонці губ, які також мають велике значення для акту смоктання. Слизова оболонка ротової порожнини сухувата, багата на кровоносні судини, дуже вразлива.

Секрецію слини забезпечують поднижнечелюстной, під'язикова, привушна і численні дрібні залози. У перші 3 міс життя секреція слини незначна, однак під її впливом в порожнині рота вже починається перетравлення вуглеводів і згортання казеїну молока.

Стравохід має воронкообразная форму, довжина його дорівнює половині довжини тулуба новонародженого (10 см) - у підлітків досягає 25 см. Шлунок у новонародженої дитини круглий, ємкість його 30-35 мл, у віці 7-11 років шлунок схожий за формою на шлунок дорослого, ємність його зростає до 1020 мл.

Рухова функція шлунка складається з перистальтичних рухів і періодичних змікань і розмикань воротаря. Кислотність і ферментативна активність залоз шлунка низька, але 1/3 жиру (емульгованої молочної липазой) гідролізується в шлунку під дією шлункової ліпази.

У шлунку частково гідролізується білок переважно за рахунок таких протеолітичних ферментів, як химозин (ренін, лабфермент, сичужний фермент), гастріксін-всмоктується незначна кількість солі, води, глюкози. Гістологічна диференціація шлунка триває до кінця 2-го року життя.

Підшлункова залоза є головною залозою травного тракту, її секреція особливо швидко зростає після введення прикорму (прикорм) і досягає рівня дорослої людини у віці 5 років. Головні ферменти підшлункового соку: трипсин, хімотрипсин, діастази, амілаза, ліпаза, фосфоліпаза, інкреторний інсулін.

Печінка новонародженого має відносно великі розміри, становить 4-4,4% маси тіла, добре васкуляризована, має недостатньо розвинену сполучну тканину і погано розмежовані часточки, функціонально незріла. Добре проявляється функція глікогенутворення і недостатньо дезінтоксикаційна.

Печінка бере участь в процесах травлення, кровотворення, кровообігу і обміну речовин. Жовч в перші місяці життя дитини утворюється в невеликій кількості, містить небагато жовчних кислот (що іноді призводить у новонароджених до стеатореї), багато води, муцину, пігментів-у новонароджених також багато сечовини. Вона також містить більше таурохолевоі кислоти, ніж глікохолевоі, що посилює її бактерицидні властивості, стимулює секрецію підшлункової залози, підсилює перистальтику товстої кишки.

Кишки дитини грудного віку відносно довші, ніж дорослого, вони в 6 разів більше довжини її тіла. Слизова оболонка кишечника ніжна, багата ворсинки, кровоносні судини, клітинні елементи.

Лімфатичні вузли добре розвинені. Сліпа кишка і червоподібний відросток рухомі, низхідний відділ товстої кишки довший, ніж висхідний.

Пряма кишка відносно довга, має слабо фіксовані слизову і підслизову оболонки. Кишки дитини виконують травну, рухову і всмоктувальну функції.

Кишковий сік менш активний порівняно з соком дорослої людини, він повинен слабкокислим або нейтральну реакцію, згодом лужну. Містить ферменти ентерокінази, ЛФ, амілазу, лактазу, мальтазу, інвертазу, згодом ліпазу.

Продукти гідролізу, утворюються в результаті порожнинного (дистантного) і мембранного (пристінкового) травлення, всмоктуються всіма відділами тонкої кишки, на відміну від дорослих. Велике значення в дитячому віці має внутрішньоклітинне травлення з легким переходом лактоглобулин молока в незмінному вигляді в кров.

У товстій кишці всмоктується вода, формуються калові маси, відбувається секреція слизу. Особливістю кишок у дітей є відносно слабка, але довга брижа, що створює сприятливі умови для розвитку інвагінації.

Склад шлункового соку у дітей грудного віку