Причини лімфаденопатії
Лімфаденопатія є, в залежності від причини, результатом підвищеної кількості правильних або пухлинних лімфоцитів і / або запальних клітин. У дорослих значно збільшеними вважаються лімфатичні вузли діаметром? 1 см. Причини:
1) інфекції бактеріальні (туберкульоз, сифіліс, стафілококові, стрептококові інфекції, бруцельоз, туляремія, дифтерія, лепра, хвороба котячих подряпин), вірусні (цитомегалія, інфекційний мононуклеоз, ВІЛ, вірус простого герпесу, вірус вітряної віспи та оперізувального лишаю, краснуха, кір, вірусний гепатит ), паразитарні (токсоплазмоз), грибкові (гістоплазмоз, кокцидіомікоз, бластомікоз, споротрихоз, торульоз), рикетсіози-
2) захворювання імунного генезу ВКВ, РА, змішане захворювання сполучної тканини, дерматоміозит, синдром Шегрена, сироваткова хвороба, лікарська алергія (гідантоін, гідралазин, примідон, солі золота, карбамазепін), первинний біліарний цироз, хвороба «трансплантат проти хазяїна» -
3) пухлини первинні пухлини лімфатичної системи (лімфома Ходжкіна, неходжкінська лімфома, хронічний лімфолейкоз, гострий лімфобластічній лейкоз), метастази солідних пухлин-
4) лізосомні хвороби накопичення хвороба Гоше, хвороба Німана-Піка, хвороба Фабрі-
5) інші гіпертиреоз, саркоїдоз, хвороба Кастельмана, хвороба Кавасакі, гистиоцитоз Х.
Діагностика лімфаденопатії
Після виявлення лімфаденопатії в якійсь ділянці, слід обстежити всі лімфовузли, доступні для пальпаторного обстеження. Потрібно оцінити
1) локалізацію локалізоване (обмежене однією групою) збільшення свідчить про місцеву причини (винятки: системні захворювання: туляремія, ієрсиніоз, злоякісні неходжкінські лімфоми), а генерализованное вказує на системну хвороба, у тому числі, пухлина лімфатичної системи-
2) консистенцію тверді лімфовузли можуть вказувати на наявність метастазів, лімфоми або хронічного лейкозу-лімфовузли відносно м'які при гострих лейкозах-вузли м'які, іноді з флюктуацією при туберкульозі, гострому лімфаденіті і дифтерії (можуть утворюватися свищі на шкірі) -
3) підвищену чутливість пальпаторно болючість вказує на швидко прогресуюче збільшення, типове для займання-рідше крововилив у вузол, імунну реакцію або пухлинний процес-
4) смещаемость (по відношенню до шкіри і навколишніх тканин) відсутність зміщуваності і пакети вузлів при хронічному запальному або пухлинному процесі.
Лімфатичні вузли, які недоступні для об'єктивного обстеження (лімфовузли середостіння і ретроперитонеального простору), оцінюють за допомогою візуальних методів (РГ, УЗД, КТ, МРТ, сцинтиграфія). У разі діагностичних сумнівів, необхідно виконати гістологічне дослідження лімфатичного вузла.
Найцікавіші новини