» » Препарати при онкології


Препарати при онкології

Препарати при онкології в організмі людини все ширше застосовують у клінічній практиці. У процесі лікування кожного онкологічного хворого на тому чи іншому етапі розглядають питання про можливість і доцільність хіміотерапії.

Число пухлинних захворювань, при яких хіміотерапія може призвести до повного виліковування, невелика. До них відносяться хоріокарцінома матки, злоякісні герміногенние пухлини, лімфогранулематоз, гемобластози. Високу частоту регресії пухлини і продовження життя можна очікувати при лікарському лікуванні саркоми Юінга, раку передміхурової залози, яєчників і сечового міхура, мієломної хвороби, гострих лейкозів і еритремі, дрібноклітинного раку легені, а також раку гортані і гастроінтестинальних стромальних пухлин.

На регресію пухлини у 20-50% хворих з можливим продовженням життя можна розраховувати у хворих на рак шлунка, колоректальний рак, меланому, рак молочної залози, тіла матки, плоскоклітинний рак голови та шиї, остеогенними і м'якотканні саркомами. Малочутливі до лікарської терапії рак щитовидної залози, печінки, підшлункової залози, нирки, шийки матки і піхви. Протипухлинні засоби, здатні знищувати пухлинні клітини (цитотоксичний ефект) чи пригнічувати їх проліферативну активність (цитостатичний ефект), можна поділити за походженням на синтетичні і природні.

  Синтетичні препарати при онкології для організму людини представлені алкилирующими агентами і антиметаболитами, які відрізняються між собою за механізмом дії. До продуктів природного походження відносяться антибіотики, речовини рослинного походження, ферменти, гормони.

Виділяють основні групи протипухлинних препаратів в залежності від механізму їх дії. Сполуки алкілирующего дії складають найбільш велику групу протипухлинних препаратів, що мають у молекулі хлоретіламінние, епоксидні, етиленіміну групи або залишки метансульфонової кислоти. До них також відносяться похідні нітрозосечовини і комплексні сполуки платини.

Біологічна дія цих препаратів для організму людини визначається тим, що вони приєднуються до багатьох речовинам шляхом реакції алкілування, тобто заміщення атома водню якого з'єднання на алкільну групу. У результаті подібної взаємодії з ДНК порушується реплікація останньою і, як наслідок цього, виникають мутації, і відбувається загибель клітин.

Так як алкілатори взаємодіють безпосередньо з ДНК, РНК і білками, вони не володіють фазоспеціфічностью, тобто не залежить від клітинного циклу. З алкилирующих агентів через гематоенцефалічний бар'єр проникають похідні нітрозосечовини, прокарбазин, Темозоламід. Більшість алкилирующих агентів добре всмоктуються через шлунково-кишковий тракт.

Побічні дії цих препаратів в основному стосуються шлунково-кишкового тракту (нудота, блювота), кровотворення (лейкопенія, тромбоцитопенія), рідше - нейротоксичності. Імунодепресія в тій чи іншій мірі супроводжує це лікування завжди.

До препаратів цієї групи відносяться хлоретіламіни і етиленіміну. Найбільш активно в лікуванні онкологічних хворих в наші дні використовують циклофосфамід, іфосфамід, тіофосфамід.

Препарати цієї групи активні при гемобластозах, раку молочної залози, раку яєчників, злоякісних пухлинах яєчка, раку легені та інших солідних пухлинах. Похідні нітрозосечовини (кармустин, ломустін, Мюстофоран, занозар) на відміну від інших алкилирующих агентів не володіють перехресної стійкістю до інших препаратів. Їх використовують при пухлинах центральної нервової системи, у комбінованій хіміотерапії ряду солідних пухлин і гемобластозах.

Сполуки платини (цисплатин, карбоплатин, Елоксатин) порушують синтез ДНК для організму людини шляхом внутрішньо-і межнітевих зшивок ДНК, а також шляхом зв'язування з клітинними мембранами. Препарати цієї групи активні при раку яєчників, пухлинах яєчка, їх використовують в комбінованому лікуванні раку легені, колоректаль-ного раку та інших солідних пухлин.

З побічних реакцій для препаратів цієї групи характерні нудота, блювота, пригнічення мієлопоез, нефро-і нейротоксичність. Протипухлинна активність антиметаболітів заснована на структурному або функціональному подобі їх метаболитам, які беруть участь у синтезі нуклеїнових кислот.

Завдяки цьому антіметаболіти включаються в обмін пухлинних клітин, порушують функцію ферментів, що беруть участь у синтезі нуклеїнових кислот, що веде до загибелі клітин. Серед антиметаболітів в клінічній практиці найбільш популярні такі препарати: метотрексат, томудекс, фторура-цил, фторафур, кселода, цитозар, гемзар, меркаптопурин. Антиметаболіти знайшли широке застосування в лікуванні пухлин голови та шиї, раку молочної залози, трофобластической хвороби, остеогенних саркоми, гострих лімфолейкоз, мезоте-ліоми, раку легені, раку шлунково-кишкового тракту.

Побічна дія цих препаратів відзначається з боку слизової шлунково-кишкового тракту, виражається в пригніченні функції кісткового мозку, печінки, нерідко, алопеції. Протипухлинні антибіотики - продукти життєдіяльності грибів - пригнічують синтез нуклеїнових кислот, діючи на рівні ДНК-матриці.

Серед побічних дій найбільш часто виникають порушення шлунково-кишкового тракту, пошкодження слизової оболонки ротової порожнини і пригнічення кровотворення. Найбільш широке застосування в клінічній практиці отримали антрациклінові антибіотики. Препарати цієї групи - доксорубіцин (адріабластін), карміноміціна, епірубіцин - застосовують при гемобластозах і солідних пухлинах (раку молочної залози, легені, остеогенних саркомах, саркомах м'яких тканин).

Найцікавіші новини


Увага, тільки СЬОГОДНІ!