» » Холестаз. Ознаки та причини холестазу


Холестаз. Ознаки та причини холестазу

Під холестазом розуміється зменшення або повне припинення виділення жовчі. Виділення Желі може зустрічати перешкоди у верхній частині тонкої кишки - на ділянці між печінкою і 12-палої кишкою. Сама жовч при цьому не надходить у кишечник, однак білірубін, який зазвичай виробляє печінка, продовжує вироблятися і потрапляє в кровотік.

Прийнято поділяти холестаз на позапечінковий і внутрішньопечінковий. Причини їх виникнення різняться.

Причини холестазу

До причин внепеченочного холестазу відносяться:

  • панкреатит,
  • синдром згущення жовчі,
  • звуження жовчної протоки,
  • камінь у жовчних протоках,
  • злоякісна пухлина підшлункової залози,
  • злоякісна пухлина жовчної протоки.
  • До причин внутрішньопечінкового холестазу відносяться:
  • побічна дія медикаментозних препаратів,
  • алкогольне ураження нирок,
  • гепатит,
  • первинний біліарний цироз,
  • гормональні зміни в період вагітності т. н. холеста вагітних,
  • ендокринні порушення - гіпопітуїтаризм, гіпотиреоз,
  • вроджені патології: муковісцидоз, галактоземія, тирозинемия, хромосомні порушення,
  • сімейні синдроми - синдром Алажілля і т. п.

Ознаки

Клінічна картина при холестазі характерна наступними симптомами.

Хворий скаржиться на болі в животі і свербіж, через якого по всьому тілу хворого можна спостерігати розчухи і пошкодження шкіри. У нього виникає блювота, підвищується температура.

Сеча за надмірного вмісту уробіліногену темніє, кал жирний і внаслідок відсутності білірубіну знебарвлений. Зате в крові спостерігається підвищений вміст білірубіну, що призводить до виникнення жовтяниці.

Хворий втрачає апетит. Можуть спостерігатися кровотечі. Тривало що тримається холестаз призводить до виникнення остеопорозу.


Хронічний холестаз проявляється у вигляді тривалої жовтяниці, в результаті якої на шкірі з'являються жирові відкладення жовтого кольору, шкіра стає золотистого кольору. Навколо очей з'являються жовті освіти - ксантоми, які розвиваються в результаті затримки в організмі жирів. На розгинальних шкірних поверхнях (сідниці, великі суглоби) виникають горбки - туберозного ксантоми.

Діагностика холестазу

Лікар призначає хворому біохімічний аналіз крові, в якому визначаються рівень холестерину, прямого білірубіну, жовчних кислот, а також рівень активності лужної фосфатази.

Крім біохімічного аналізу крові хворий повинен пройти ультразвукове дослідження печінки на предмет виявлення розширення жовчних проток вище того місця, де настала блокада.

Проводяться також дослідження: ендоскопічна холангіографія для виявлення рівня обструкції-біопсія печінки і - після виключення внепеченочного холестазу наступне гістологічне дослідження.

Останнім часом все частіше застосовується ще один метод діагностування холестазу - магніто-резонансна холангіографія.

Найцікавіші новини


Увага, тільки СЬОГОДНІ!