При наявності серцево-судинних захворювань хворі скаржаться на задишку, серцебиття, перебої в роботі серця, болі в області серця і за грудиною, набряки, кашель, головний біль.
Задишка часта і нерідко основна скарга хворих з недостатністю кровообігу, її виникнення обумовлено надмірним накопиченням в крові вуглекислоти і зменшенням вмісту кисню в результаті застійних явищ в малому колі кровообігу.
У початковій стадії & # 8220-недостатності кровообігу хворий відчуває задишку тільки під час фізичного навантаження. У разі прогресування серцевої недостатності задишка стає постійною і не зникає в стані спокою.
Від задишки відрізняють напади задухи, характерні для серцевої астми, які виникають найчастіше раптово, в стані спокою або через деякий час після фізичного перевантаження або емоційного перенапруження. Вони є ознакою гострої недостатності лівого шлуночка серця і спостерігаються у хворих на гострий інфаркт міокарда, з вадами серця і високим артеріальним тиском (АТ).
Під час такого нападу хворі скаржаться на крайню нестачу повітря. Часто в них дуже швидко розвивається набряк легенів, який супроводжується сильним кашлем, появою клекотання в грудях, виділенням пінистої рідини, мокротиння рожевого кольору.
Серцебиття - відчуття сильних і частих, а іноді неритмічних скорочень серця. Воно зазвичай виникає при частих скороченнях серця, але може відчуватися в осіб без порушень серцевого ритму.
При наявності патології серця серцебиття може бути ознакою функціональної недостатності міокарда у хворих такі захворювання, як міокардит, інфаркт міокарда, вади серця тощо. Часто це неприємне відчуття виникає у хворих з порушенням серцевого ритму (пароксизмальна тахікардія, екстрасистолія і т.д .).
Однак потрібно знати, що серцебиття не завжди є прямою ознакою захворювання серця. Воно може виникати і внаслідок інших причин, наприклад гіперфункції щитовидної залози, анемії, лихоманки, рефлекторно внаслідок патології ШКТ і жовчних шляхів, після вживання деяких ліків (еуфіліну, атропіну сульфату).
Оскільки серцебиття буває пов'язаним з підвищеною збудливістю нервового апарату, який регулює серцеву діяльність, воно може спостерігатися у здорових людей при значного фізичного навантаження, хвилювання, у разі зловживання кавою, алкоголем, тютюном. Серцебиття буває постійним або виникає раптово у вигляді нападів, наприклад проксимальної тахікардії.
Часто хворі скаржаться на відчуття «перебоїв» у серці, що супроводжуються відчуттям завмирання, зупинки серця і переважно пов'язані з такими порушеннями серцевого ритму, як екстрасистолічна аритмія синусно-артеріальна блокада.
З особливою увагою треба ставитися до хворих, які скаржаться на біль в області серця і за грудиною, що спостерігається при перебігу різних захворювань. Він може бути викликаний порушенням коронарного кровообігу (найчастіше виникає при розвитку стенокардії або інфаркту міокарда), захворюваннями перикарда, особливо гострим сухим перикардитом-гострим міокардитом, неврозом серця, ураженнями аорти. Однак варто знати, що нерідко хворі скаржаться на «біль в області серця» або «біль в серці», коли уражаються органи і тканини, що оточують серце, зокрема ребра (забій, перелом, періостит, туберкульоз), міжреберні м'язи (міозит), міжреберні нерви (невралгія, неврит), плевра (плеврит).
Больє в серці
Перебіг різних захворювань серця характеризується болем, має різний характер, тому при расспросе хворого потрібно детально з'ясувати його точну локалізацію, місце іррадіації, причини та умови виникнення (фізична або психоемоційне перенапруження, поява в спокої, під час сну), характер (колючий, стискаючий, пекучий, відчуття тяжкості за грудиною), тривалість, від чого він проходить (від зупинки під час ходьби, після прийняття нітрогліцерину т.п.). Часто спостерігають болі, обумовлені ішемією міокарда, що виникає внаслідок недостатності коронарного кровообігу.
Цей больовий синдром називається стенокардією. У випадку розвитку стенокардії біль локалізується зазвичай за грудиною і (або) в проекції серця та іррадіює під ліву лопатку, шию і ліву руку.
Переважно його характер стискаючий або пекучий, його виникнення пов'язане з фізичною працею, ходьбою, зокрема з підйомом вгору, з хвилюванням. Біль, триває 10-15 хвилин, припиняється або зменшується після прийому нітрогліцерину.
На відміну від болю, відзначається при стенокардії, біль, що виникає при інфаркті міокарда, буває значно інтенсивніше, тривалої і не проходить після прийому нітрогліцерину.
У хворих міокардитом біль має непостійний, звичайно неінтенсивний, тупий характер. Іноді він посилюється при фізичному навантаженні.
У хворих перикардитом біль локалізується посередині грудини або на всій області серця. Вона колючий або стріляючий характер, може бути тривалим (кілька діб) або з'являтися у вигляді нападів.
Цей біль посилюється при русі, кашлі, навіть натискання стетоскопом. Біль, пов'язана з ураженням аорти (аорталгіі), зазвичай локалізується за грудиною, має постійний характер і не відзначається іррадіацією.
Для неврозу найбільш характерна локалізація болю на верхівці серця або частіше в лівій половині грудної клітини. Цей біль має колючий або ниючий характер, буває тривалої може не зникати протягом годин і днів, посилюється при хвилюванні, але не під час фізичного навантаження і супроводжується іншими проявами загального неврозу.
Хворих із захворюваннями серця може турбувати кашель, причиною якого є застій крові в малому колі кровообігу. У цьому випадку зазвичай відзначається сухий кашель, іноді виділяється невелика кількість мокротиння. Сухий, часто надривний кашель спостерігається у разі збільшення серця, головним чином, лівого передсердя при наявності аневризми аорти.
Кровохаркання у хворих захворюваннями серця в більшості випадків буває викликаним застоєм крові в малому колі кровообігу і полегшеним виходом еритроцитів з розтягнутих кров'ю капілярів в просвіт альвеол, а також розривом дрібних судин бронхів. Найчастіше кровохаркання спостерігають у хворих стенозом лівого атріовентрикулярного отвору і тромбоемболії легеневої артерії. У разі прориву аневризми аорти в дихальні шляхи виникає профузное кровотеча.
Набряки, як задишка, є найбільш частою скаргою хворих із захворюваннями серця в стадії декомпенсації. Вони з'являються як симптом венозного застою у великому колі кровообігу і спочатку визначаються лише в другій половині дня, зазвичай увечері, на тильній поверхні стоп і в області кісточок, а за ніч зникають.
У разі прогресування набрякового синдрому і накопичення рідини в черевній порожнині хворі скаржаться на важкість у животі і збільшення його розмірів. Особливо часто відзначається важкість в області правого підребер'я внаслідок застою в печінці і її збільшення.
У зв'язку з порушенням кровообігу в черевній порожнині, крім зазначених ознак, у хворих можуть відзначатися поганий апетит, нудота, блювота, здуття живота, розлади стільця. З цієї ж причини порушується функція нирок і знижується діурез.
Головний біль (цефалгия) може бути проявом підвищення артеріального тиску. У разі ускладнення гіпертонічної хвороби гіпертонічного кризу головний біль посилюється, супроводжується запамороченням, шумом у вухах, блювотою.
При наявності захворювань серця (ендокардит, міокардит та ін) хворі скаржаться на підвищення температури тіла, частіше до субфебрильних цифр, але іноді може бути і висока температура, яка супроводжує інфекційний ендокардит. Розпитуючи хворих, необхідно уточнювати, в який час доби підвищується температура тіла, супроводжується її підвищення ознобом, профузним потовиділенням, як довго утримується лихоманка.
Крім вищезазначених основних, найбільш важливих скарг, хворі можуть відзначати наявність швидкої стомлюваності, загальної слабкості, а також зниження працездатності, дратівливістю, порушенням сну.
Найцікавіші новини