Наприкінці вагітності та початку пологів сідниці плода стоять своїм поперечним розміром в одному з косих розмірів входу в малий таз.
Перший момент зменшення обсягу стегон і вставки їх у площину входу в малий таз. Поперечний розмір сідниць (linea inter trochanterica) стає в одному з косих розмірів площини входу в малий таз. У косому розмірі вони опускаються в порожнину таза таким чином, що передня сідниця знаходиться нижче задньої і грає роль ведучої точки.
Другий момент внутрішній поворот сідниць. Сідниці здійснюють внутрішній поворот при переході з широкої частини малого таза у вузьку і закінчують в площині виходу з малого таза. Вони встановлюються в прямому розмірі виходу: передня сідниця підходить до лонного зчленування, а Занд до куприка.
Третій момент бічне згинання поперекової частини хребта. Клубова кістка плода (точка фіксації) впріраеться в лонно дугу таза матері, при цьому проходить значне бічне згинання поперекової частини хребта плода і народження задньої сідниці. Потім дуга хребта вирівнюється і народжується передня сідниця.
Четвертий момент внутрішній поворот плічок і зовнішній поворот тулуба. Плічка своїм поперечним розміром входять до косий розмір тазу (через який проходили сідниці), а у виході таза вони встановлюються в прямому розмірі, переднє плече при цьому фіксується симфизом (ділянка акромиального відростка), заднє повернуто до куприка.
П'ятий момент бічні згинання шийно-грудного відділу хребта проходять в результаті утворення точки фіксації між нижнім краєм лонної дуги і місцем прикріплення дельтоподібного м'яза. Тулуб плода згинається в шийно-грудному відділі, при цьому народжується заднє плече. Потім хребет вирівнюється і народжується переднє плече, плечовий пояс, ручки плода.
Шостий момент внутрішній поворот голівки. Головка знаходиться в зігнутому стані Вступаючи стрілоподімнім швом в косий розмір тазу (протилежний тому, через який проходили сідниці і плечики). У порожнині тазу вона поступово повертається стрілоподібним швом в прямий розмір площини виходу, в результаті чого, потилицю повернута до лонного зчленування, а особа до куприка.
Сьомий момент згінанання головки. Ділянкою подзатилочной ямки головка впирається в лобкову дугу (друга точка фіксації) і починає прогрізуватісь.
Спочатку з'являється бідборіддя, потім обличчя, лоб, тім'я і потилицю. Головка прорізується колом, що відповідає його малому косоокому розміром.
Виділяють 4 етапу клінічного перебігу пологів при тазовому передлежанні:
- Народження плода до пупка-
- Народження плода до нижнього кута передньої лопатки-
- Народження плечового пояса-
- Народження голівки плоду.
Найцікавіші новини