» » Ведення пологів при багатодітності


Ведення пологів при багатодітності

Пологи при багатоплідній вагітності прийнято вважати кордоном між фізіологічними і патологічними з урахуванням більш частих ускладнень при них.

Ведення пологів повинна проводитися під моніторним контролем з проведенням профілактики та лікуванням внутрішньоутробної гіпоксії плоду, зі своєчасним коригуванням аномалій пологової діяльності.

Ведення пологів при цьому вимагає великої уваги і терпіння. Необхідно ретельно спостерігати за станом породіллі і плодів, розвитком пологової діяльності, просуванням плодів по родових шляхах.

З початком пологової діяльності при своєчасних пологах і прогресуючому розкритті шийки матки до повного розкриття і відсутності вилиття навколоплідних вод проводять амніопункціі товстої голкою або амніотомія, що ліквідує надмірне перерозтягнення матки і сприяє посиленню родової діяльності. Води випускають повільно, з метою запобігання можливих ускладнень випадання пуповини, дрібних частин плода, передчасного відшарування нормально розташованої плаценти.

У першому періоді пологів здійснюють знеболення та профілактику гіпоксії плоду кожні 2-4 години. При необхідності призначають медикаментозну стимуляцію пологової діяльності.

Період вигнання плодів проводять & # 8220-з голкою у вені & # 8221 -. До активних дій вдаються при виникненні ускладнень.

Після народження першого плоду проводять перев'язку плодового та материнського решт пуповини, щоб запобігти крововтрату другого плода, коли це однояйцевих двійня. Відразу визначають положення, позицію, вид, передлежання плода, що залишився в матці, вислуховують його серцебиття.

Через 10-15 хвилин проводять вагінальне дослідження і амніотомію. При поздовжньому положенні плода пологи ведуть консервативно.

При поперечному положенні другого плода здійснюють поворот плода на ніжку і вилучення його за тазовий кінець. Щоб уникнути ускладнень проводять кесарів розтин.

Показаннями до операції кесаревого розтину при багатоплідній вагітності є:

- Непідготовленість родових шляхів після 38 тижнів вагітності і внутрішньоутробному стражданні

плода-

- Тазові передлежання першого і другого плода, особливо у жінок, які народжують вперше-


- Безпліддя, невиношування, мертвонародження в анамнезі-

- Жінки, які народжують вперше у старші 28 років-

- Тазове передлежання першого плода-

- Поперечне положення першого плоду-

- Відсутність ефекту від родовозбуждения або посилення пологів на протязі трьох годин-

- Недоношена вагітність.

Третій період пологів при багатоплідді проводять & # 8220-з голкою у вені & # 8220 -, через яку крапельно проводять інфузію 5% глюкози з окситоцином. Необхідно ретельно стежити за станом породіллі і крововтратою. При виникненні кровотечі необхідно провести видалення відокремилася посліду або ручне обстеження порожнини матки, масаж матки на кулаці.

Послід, який народився, треба ретельно оглянути, щоб переконатися в його цілості, а також уточнити моно-або бізіготне походження багатоплідної вагітності.

У післяпологовому періоді особливо в перші години після пологів, потрібно проводити заходи з профілактики підвищеної крововтрати- міхур з льодом на живіт, стежити за регулярним сечовиділенням, виконувати вправи лікувальної гімнастики для підвищення тонусу м'язів передньої черевної стінки, призначати лікарські препарати, які сприяють скороченню м'язів матки окситоцин в ін'єкціях, хіналгін в таблетках.

Виписка породіль з близнюками з пологового будинку може затримуватися у зв'язку з можливими ускладненнями перебігу післяпологового періоду та періоду новонародженості. Після виписки матері з близнюками вимагають посиленої уваги лікарів жіночих і дитячих консультацій.

Найцікавіші новини


Увага, тільки СЬОГОДНІ!