Пологи це складний фізіологічний процес, який виникає і закінчується при взаємодії багатьох систем організму.
Регуляція моторної функції матки виконується нервовими і гуморальними шляхами. У регуляції скорочувальної діяльності матки, своєчасними пологами і фізіологічним їх ходом мають велике значення кількість естрогенів, гестагенів, кортикостероїдів, окситоцину, простагландинів і багатьох біологічно активних речовин.
Без сумніву, провідне значення у розвитку пологової діяльності та перебігу пологів грає плід його гіпоталамо-гіпофізарна і надниркова система. Центральна нервова система виконує високу регуляцію родового акту. Велике значення для виникнення і неускладненого перебігу пологів має готовність організму вагітної до пологів, зрілість шийки матки, чутливість матки до утеротоніческіх речовин.
Виділяють три ступені готовності шийки матки до пологів: & # 8220-зріла & # 8221 -, & # 8220-недостатньо зріла & # 8221 - і & # 8220-незріла & # 8221 -. При цьому враховують консистенцію шийки матки, довжину піхвової частини, її розташування в малому тазу згідно провідної осі тазу і прохідність цервікального каналу.
Крім того, звертають увагу на місце розташування передлежачої частини плоду. Так, при & # 8220-зрілої & # 8221 - шийки матки перед частини фіксована до входу в таз, що вказує на готовність і розгортання нижнього сегмента матки. При цьому шийка матки & # 8220-зріла & # 8221 - і пальпаторно м'яка, центрована, розташована по провідного осі таза, скорочена до 1-1,5 см, цервікальний канал пропускає 1,5-2 пальця. & # 8221-незріла шийка & # 8221 - матки щільна, відхилена до куприка або в лона, довжиною до 2 см, зовнішній зів пропускає кінчик пальця, предлежащей здебільшого не притиснутий до площини входу в малий таз і знаходиться високо. & # 8221-Недостатньо зріла шийка & # 8221 - матки займає проміжне положення.
Крім готовності шийки матки до пологів для успішного розродження існує ще багато факторів:
- Розміри кісткового таза-
- Розміри голівки плоду-
- Інтенсивність маткових скорочень
- Здатність голівки плоду до конфігурації
- Передлежання і позиція плода.
Останнім часом спостерігається скорочення тривалості пологів. Зараз у всіх пологових будинках та установах прийнята активно-чекальня тактика ведення пологів, або виконується & # 8220-управління & # 8221 - пологами.
Це полягає в застосуванні фізіо-профілактичної підготовки до пологів, в широкому застосуванні спазмолитических і знеболюючих речовин, використанням за показниками утеротоніческіх засобів. Середня тривалість пологів у жінок, які народжують вперше, становить 11-12 годин, повторно 7-8 годин. Відповідно до сучасних уявлень, в патологічних пологів відносяться ті, які тривають більше 18 годин.
До патологічних пологах відносяться & # 8220-круті & # 8221 - пологи, що продовжуються у жінок, які народжують вперше, до 4 годин, повторно до 2 годин. Швидкими називаються пологи тривалості для первісток до 6 годин, для повторно народжували до 4 годин.
При аномалії пологової діяльності порушується скорочувальна активність матки, яка призводить до патологічного перебігу родового акту, збільшення частоти оперативних втручань, виникнення ускладнень у матері, плода та новонародженого.
Частота розвитку аномалій пологової діяльности становить 15-17% від загального числа пологів.
Причини порушення скоротливої Найцікавіші новини