Поняття про термінальному стані, його стадіях і характеристиці
Термінальний стан це кінцевий стан згасання функцій органів і тканин, що передує клінічної та біологічної смерті. Він включає передагональное стан, агонію і клінічну смерть.
На думку фахівців, поняття «термінальний стан» включає важкі форми шоку, колапс, передагональное стан, термінальну паузу, агонію і клінічну смерть. Характерною особливістю, яка об'єднує ці процеси в термінальний стан, є швидко зростаюча гіпоксія (кисневе голодування всіх тканин і органів) з розвитком ацидозу (закисання крові) унаслідок накопичення НЕ окислених продуктів обміну речовин.
У передагональном стані виникають різні виражені розлади гемодинаміки (кровообігу) і дихання, які призводять до розвитку тканинної гіпоксії та ацидозу. Тривалість передагонального стану може бути різною, вона в основному призводить тривалість усього періоду вмирання.
Основні симптоми передагонального стану: загальмованість, запаморочення, блідість шкірних покривів, синюшність обличчя, рефлекс рогівки збережений, дихання ослаблене, пульс на периферичних артеріях відсутня, але на сонних можна промацати (ниткоподібний), артеріальний тиск не визначається. Після передагонального стану виникає термінальна пауза, яка найбільш чітко виражена при вмирання від кровотечі.
Остання характеризується відсутністю рефлексів, короткочасним припиненням дихання, серцевої діяльності та біоелектричної активності головного мозку. У такому стані хворий може виглядати як труп.
Тривалість паузи коливається від 5-10 с до 3-4 хв. Характерною особливістю є глибоке гальмування кори головного мозку, у потерпілого зникає реакція зіниць на світло, вони розширюються. Починається агонія (боротьба) останній спалах боротьби організму за життя, яка триває від декількох хвилин до півгодини і більше (іноді годинами і навіть протягом кількох діб).
У атональному періоді настає виключення вищих функцій відділів головного мозку, свідомість втрачається і може відновлюватися лише на короткий термін. Одночасно відзначається активність центрів довгастого мозку, що супроводжується короткочасним посиленням функції дихання і кровообігу.
Ознакою агонії після термінальної паузи є поява першого вдиху. Агональное дихання різко відрізняється від звичайного в акті вдиху бере участь вся дихальна, в тому числі і допоміжна мускулатура (м'язи шиї і рота).
Серцебиття в період агонії кілька прискорюється, рівень артеріального тиску може підвищуватися до 30-40 мм рт. , І природно не забезпечує нормальної життєдіяльності головного мозку. Відбуваються своєрідні зміни у кровообігу: розширюються артерії серця і артерії, які несуть кров до головного мозку, а периферичні судини і судини внутрішніх органів різко звужуються. Отже, згасаючі сили серця спрямовуються в основному на підтримку життєдіяльності самого серця.
Зазвичай в кінці агонії першим припиняється дихання, а серцева діяльність деякий час триває. Первинна зупинка серця спостерігається рідше.
З припиненням серцевих скорочень і дихання настає стан так званої клінічної смерті, яке є своєрідним перехідним станом між життям і смертю. На цьому етапі організм як ціле вже не живе, але життєдіяльність окремих органів і тканин зберігається, незворотні зміни в них ще не відбуваються.
Тому, якщо відразу людині, що у стані клінічної смерті, надати медичну допомогу, іноді вдається повернути її до життя. Період клінічної смерті характеризується глибоким пригніченням центральної нервової системи, яке поширюється і на довгастий мозок, зупинкою кровообігу і дихання і збереженням на мінімальному рівні обмінних процесів в тканинах організму.
Тривалість клінічної смерті визначається часом виживання кори головного мозку за відсутності кровообігу і дихання. У середньому цей час становить 5-6 хвилин.
Воно збільшується, якщо смерть настає при низькій температурі у молодих, фізично здорових людей. На тривалість клінічної смерті впливає багато факторів: період вмирання, наявність тяжкої виснажливої
Найцікавіші новини