Пошкодження органів руху є переважно наслідком механічної травми і значно рідше результатом патологічних процесів в кістках (патологічні переломи). Переломи завжди супроводжуються кровотечею до навколишніх тканин.
Втрата крові при переломах (ребро? 100 мл, стегнова кістка? 1-1,5 л, таз? 2-2,5 л) може викликати гіповолемію і навіть шок. Кровотеча може бути більше при відкритих переломах, тобто з одночасним ушкодженням шкіри-зламану кістку не завжди видно в рані. Інші наслідки переломів: пошкодження артерій і ішемія периферичної частини кінцівки, переривання нерва (парез і порушення чутливості).
Алгоритм дій на місці події
1. Викличте допомогу (тел. 103 або 112), оцініть стан пацієнта за схемою ABCD і підтримуйте функції життєво важливих органів.
2. Проведіть швидке травма-обстеження, після цього ретельно оцініть кінцівку. Запідозрити перелом на підставі: болі, втрати функції або зміни контуру і набряку кінцівки.
Діагноз перелому є точним тільки у випадку видимої деформації осі кістки або при відкритому переломі. В інших ситуаціях без РГ неможливо відрізнити перелом від розтягування або розриву зв'язок, але завжди слід підозрювати найгірше.
Вивихи, тобто зміщення суглобових поверхонь, супроводжуються неправильною конфігурацією ураженого травмою суглоба, болем і пружним опором при спробах виконання руху-без рентгенографії можна виключити супутнього перелому. Оцініть периферичну чутливість і кровопостачання кінцівки.
3. При відкритих переломах зупиніть кровотечу перед іммобілізацією кінцівки.
4. Иммобилизуйте кінцівку при переломі (або підозрі перелому) діафіза кістки також 2 сусідніх до неї суглоба, а при переломах в області суглоба 2 кістки, що його утворюють. Перед іммобілізацією кінцівки, деформованої по осі, можете спробувати випрямити її після попереднього розтягування.
Якщо це важко зробити, иммобилизуют її в такій позиції, в якій вона є. Якщо надаєте першу допомогу без необхідного обладнання, використовуйте все, що легко доступно.
Зламане плече можна зафіксувати, накладаючи пов'язку або прив'язуючи його до тулуба-одночасно підвішуючи передпліччя на хустці, щоб запобігти можливим ротаційні руху. На сломаной передпліччя покладіть складену в кілька разів газету або друге передпліччя (але в такій ситуації пацієнт буде позбавлений рук).
Нижню кінцівку можна зафіксувати разом зі здоровою, вкладаючи між ними частина одягу або складену ковдру-потім з'єднайте і зафіксуйте обидві стопи, щоб запобігти ротаційним руху зламаної кістки. Якщо доступні шини для іммобілізації, використовуйте їх.
Подбайте про те, щоб вони були м'яко вистелені і не викликали місцевого стиснення. При переломі нижньої кінцівки накладіть шину по зовнішній стороні, загинаючи кінець шини навколо стопи-шина повинна досягати тулуба. Іммобілізація перелому зменшує біль і запобігає додатковим пошкодженням навколишніх тканин, знижуючи, таким чином, крововтрату.
5. У разі необхідності корегуйте гіповолемією (лікуєте шок) інфузією розчинів (на початку зазвичай 0,9% NaCl) в / в-не ставте внутрішньовенних катетерів на кінцівки, в якій підозрюєте перелом.
Алгоритм дій в кареті швидкої допомоги і в лікарні
1. Підтримуйте функції життєво важливих органів, у разі потреби продовжуйте інфузію розчинів.
2. Якщо іммобілізація не полегшує біль в достатній мірі> призначте (краще в / в) аналгетичний ЛЗ (при сильному болі опиоид, при слабкому парацетамол, але не НПЗП).
3. Призначте РГ кінцівки, в якій підозрюєте перелом, і передайте пацієнта під опіку хірурга.
Найцікавіші новини