При травмі голови можуть виникати зовнішні пошкодження, пошкодження кісток черепа і головного мозку. Ознакою порушень функцій ЦНС є порушення свідомості різного ступеня та тривалості, а також головний біль, нудота і блювота.
Причини втрати свідомості: струс головного мозку (втрата свідомості зазвичай & lt-1 год, макс. 6 год), внутрішньочерепна гематома (епідуральна [між кісткою і твердою мозковою оболонкою - характерні 2 епізоди втрати свідомості, розділені т. н. Світлим проміжком] , субдуральна [між твердою і павутинною оболонками], субарахноїдальний, інтрацеребральних), забій головного мозку, субдуральна гігрома (накопичення спинномозкової рідини [ліквору] між твердою і павутинною оболонками), стани, що супроводжуються внутрішньочерепної гіпертензією, порушенням мозкового кровообігу і вентиляції.
Інші наслідки травми голови: переломи кісток склепіння та основи черепа можуть призвести до пневмоцефалії (наявність повітря в внутрішньочерепної порожнини, ліквореї (витікання ліквору через ніс, вуха, рану або до горла), пошкодження черепних нервів (порушення зору, парез лицьового нерва), каротидно кавернозний свищ (патологічне з'єднання між внутрішньою шийної артерією або її відгалуженням і кавернозної пазухою). Травми голови нерідко супроводжуються травмами шийного відділу хребта.
Травми голови можуть залишитися непоміченими, напр., При алкогольному сп'янінні, бо кожен, особливо затяжні стану втрати свідомості повинні викликати підозру травми голови. Частою причиною передчасної смерті після черепно-мозкової травми є не пошкодження ЦНС, а западання м'якого піднебіння, язика і надгортанника внаслідок зниження тонусу м'язів при втраті свідомості, викликає майже повну непрохідність верхніх дихальних шляхів. Допомога має бути надана протягом декількох хвилин.
Алгоритм дій на місці події при травмі голови
1. Якщо потерпілий лежить обличчям вниз> покладіть його на спину-для цього верхні кінцівки вкладіть над його головою, станьте на коліна біля потерпілого, підкладіть руку (близьку до голови потерпілого) під його ближнє плече, охоплюючи долонею потилицю, так щоб забезпечити шийний відділ хребта, а другу руку підкладіть під ближньої стегно, охоплюючи долонею друге стегно, після чого оберніть пацієнта.
2. Оцініть стан пацієнта за схемою ABCD.
3. Відновіть прохідність дихальних шляхів без відгинання голови (щоб забезпечити шийний відділ хребта) станьте на колінах за хворим, стабілізуйте голову і шию (наприклад, між своїми колінами) і висуньте щелепу вперед або потягніть щелепу за зуби вперед, піднімаючи її-за необхідності почніть серцево легеневу реанімацію.
4. Викличте допомогу.
5. Захистіть шийний відділ хребта, підсовуючи дорослому постраждалому тонко складену ковдру або предмет одягу під голову, а дитині під спину-одночасно тримаючи голову і шию в нейтральному положенні.
6. Зупиніть кровотечу
7. Оцініть стан свідомості за допомогою шкали Глазго
8. Якщо підозрюєте інші травми, проведіть швидке травма-обстеження. Якщо можливо, зберіть анамнез за схемою SAMPLE.
9. Якщо є відповідне обладнання:
- закладіть жорсткий комір, иммобилизуют голову і шию (обов'язково перед транспортуванням хворого каретою швидкої допомоги)
- застосуйте оксигенотерапію (через маску з потоком кисню 15 л / хв)
- поставте два внутрішньовенних катетера і почніть крапельну інфузію, спочатку 0,9% NaCl (масивна інфузія тільки при симптомах гіповолемії, між іншим, зниження артеріального тиску з прискоренням пульсу, не характерно для травм ЦНС)
- якщо виявлена
Найцікавіші новини