Основне значення в патомеханізм утоплення має гіпоксія. Завдяки рефлексогенних спазмів гортані в легені зазвичай потрапляє невелика кількість води, не має значного впливу на вентиляцію легенів потерпілого, замість розпаду і вимивання сурфактанту зменшують піддатливість легенів.
Заковтування води створює ризик аспірації. Не знаючи обставин утоплення, враховуйте можливість травми хребта (наприклад, внаслідок стрибка у води). Травма хребта з пошкодженням спинного мозку на рівні C5 C7 може спричинити тетраплегією і нейрогенний (спинальний) шок.
Алгоритм дій на місці події при утопленні
1. Подбайте про власну безпеку та безпеку інших свідків події (потенційних рятувальників без підготовки порятунку на воді): встановіть з потопаючим голосовий контакт (якщо це можливо) і заспокойте його, безпечніше підпливти до потопаючого на човні-заходьте у воду в крайньому випадку, забезпечуючи себе не потопаючим предметом або створюючи ланцюг з рятувальників, які забезпечують себе натомість.
2. Викличте допомогу і повідомте рятувальній службі: швидку допомогу (тел. 103 або 112) або пожежну службу (тел. 101) або регіональні аварійно рятувальні служби.
3. По можливості, витягніть потопаючого на берег, краще на підкладеній під нього дошці, одночасно забезпечуючи стабілізацію шийного відділу хребта.
4. Якщо потопаючий не дихає> швидше почніть штучну вентиляцію (уже в дрібній воді). Зазвичай легше однією рукою підтримувати голову, другий піднімати щелепу і одночасно проводити рятувальні вдихи способом рот ніс (можливо, навіть якщо в ротовій порожнині знаходяться водорості).
Після укладання на березі почніть серцево легеневу реанімацію. Не припиняйте реанімацію до прибуття в лікарню відомі випадки порятунку постраждалого навіть після кількох десятків хвилин, особливо в ситуації утоплення в дуже холодній воді.
5. При забезпеченні прохідності дихальних шляхів уникайте згинання шийного відділу хребта, фіксуйте його, напр., Тримаючи голову пацієнта між своїми колінами, відновлюйте прохідність дихальних шляхів, висуваючи щелепу вперед або витягуючи щелепу вперед за зуби (підйом щелепи), закладіть комір для фіксації шийного відділу хребта, НЕ відгинайте голову під час інтубації.
6. Швидше почніть оксигенотерапію.
7. Висушіть шкіру і накрийте потерпілого, щоб зменшити втрату тепла.
Алгоритм дій в кареті швидкої допомоги і в лікарні
1. Підтримуйте функції життєво важливих органів, проводите оксигенотерапію і, при необхідності, механічну вентиляцію.
2. Допоміжні дослідження: ЕКГ-РГ грудної клітини, шийного відділу хребта і черепа-загальний аналіз крові, концентрація натрію і калію, білірубіну, сечовини і креатиніну в сироватці, газометр артеріальної крові.
3. При масивному гемолізі (утоплення у прісній воді) оцініть показання для діалізу.
Найцікавіші новини