Пошкодження шкіри і тканин, розташованих під нею, що виникають внаслідок тривалого здавлювання тканин називаються пролежнями.
В основному пролежні утворюються на ділянках шкіри, що знаходяться над кістковими виступами, це лікті, коліна, сідниці, стегна, крижі.
Стадії пролежнів
Розвиток пролежнів поділяють на чотири стадії.
У початковій стадії розвитку пролежнів шкіра ще не пошкоджується, але на ній, особливо у хворих зі світлою шкірою, утворюється почервоніння. При натисканні її колір не змінюється.
Якщо у шкіри темніший відтінок, колір її швидше за все не зміниться і шкіра при натисканні не біліє, але в деяких випадках може виглядати роздратованою, набуваючи багряний, або ціанотичний відтінок і на цій ділянці шкіри проявляється болючість, підвищена чутливість, в порівнянні з іншими ділянками шкіри він м'якше і відрізняється температурою, яка може бути як більше, так і менше.
Далі розвиваються наступні стадії, наприклад вже у другій це утворення пролежень вже проявляється у вигляді відкритої рани, в третьому, ця рана стає глибокої і починається некроз, який досягає жирової тканини, а сама виразка має форму кратера. І, нарешті, у четвертій стадії виявляється обширний некроз тканин, із захопленням м'язів, сухожиль і кісток, а сама поразка між шарами здорових тканин проникає далеко за межі первинного вогнища. Дно рани при цьому являє собою тверду темну омертвілу тканину.
Існують характерні місця виникнення пролежнів.
Якщо людина прив'язана до інвалідного крісла, то пролежні можуть виникнути на сідницях і крижах, хребті, лопатках, а також в тих місцях, які спираються на крісло, наприклад, на задній області ніг і рук.
Для лежачих хворих характерні пролежні на скронях і потилиці, вушних раковинах, лопатках, плечах, крижах, попереку, стегнах, підколінної зоні, колінах, п'ятах.
Що робити з пролежнями?
Якщо за хворим доглядає медсестра, вона повинна постійно перевіряти стан шкіри. Це повинно проводитися незалежно, чи знаходиться хворий у стаціонарі чи вдома.
Цю ж процедуру в відсутність сестри повинні проводити та близькі. Якщо виникає підозра про виникнення пролежня, слід обов'язково запросити лікаря. Те ж саме відноситься і при будь-яких симптомах інфекції, таких, як лихоманка, виникнення поганого запаху від пролежня або виділень речовини, почервоніння шкіри, або гіпертермія.
Якщо відбувається здавлення шкіри між кісткою і якийсь твердою поверхнею, виникає ймовірність появи пролежня. Існує і ряд факторів, що сприяють розвитку цієї патології.
Майже всі вони пов'язані з нерухомістю. Наприклад, коли на які або області виявляється постійний тиск, яке перевищує тиск кровотоку в капілярах, припиняється доставка поживних речовин і кисню до тканин. Енергетичне голодування призводить до пошкодження клітин, яке може виявитися необоротним.
Зазвичай це відбувається в місцях, де відсутня виражений м'язовий масив, а шкіра з клітковиною стосуються безпосередньо кістки, зокрема в районі хребта, лопаток, крижів, стегон, ліктів, колін.
Додатковим небезпечним фактором є тертя, наприклад, коли хворого переміщують або перевертають, відбувається тертя тіла об простирадло, особливо при вологій шкірі. Це вплив робить шкіру більш сприйнятливою до пошкодження. А якщо необережно виробляють підйом узголів'я ліжка, хворий зісковзує по простирадлах, що може зашкодити тканини, кровоносні судини, а все це сприяє розвитку пролежнів.
Профілактика пролежнів
Для запобігання як самих пролежнів, так і їх розвитку слід якомога частіше міняти розташування тіла і дотичних з твердими поверхнями зон, у тому числі, якщо це можливо, і в самостійному порядку.
Повністю виключити куріння.
При повної нездатності хворого до самообслуговування слід вчасно міняти памперси, і обмивати хворого теплою мильною водою, щоб уникнути розвитку мікроорганізмів на шкірі. При перших же ознаках пролежнів слід викликати лікаря.
Найцікавіші новини