» » Пальці у формі «барабанних паличок»


Пальці у формі «барабанних паличок»

Пальці у формі «барабанних паличок» («Пальці Гіппократа») виникають внаслідок проліферації сполучної тканини на суглобової поверхні дистальних фаланг пальців рук, рідше стоп, що призводить до опуклості нігтів, які набувають форму «скла від годинника» - часто співіснує з околоногтевой еритемою. Кут між площиною нігтя і поверхнею шкіри в місці виходу кореня з нігтьового валика становить? 180 ° (в нормі? 160 °).

Механізм розвитку невідомий. причини:

1) легеневі рак та інші пухлини легень, легеневий фіброз, хронічні запальні захворювання (наприклад, ХОЗЛ, абсцес легені, емпієма плеври, бронхоектатична хвороба, туберкульоз легенів), муковісцидоз, саркоїдоз-

2) серцеві вроджені цианотичні пороки серця, бактеріальний ендокардит-

3) захворювання шлунково кишкового тракту хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт, цироз печінки (біліарний і портальний) -

4) гормональні хвороба Грейвса Базедова, гіперпаратиреоз-

5) идиопатические пальці у формі «барабанних паличок».


Пальці у формі «барабанних паличок» на обох руках є характерною ознакою центрального ціанозу. Пальці у формі «барабанних паличок» тільки на одній руці є наслідком пошкодження артеріального кровообігу в даній кінцівки внаслідок відкритої артеріальної (боталової) протоки, аневризми (напр., аорти або підключичної артерії) або артеріїту.

Можуть бути складовою гіпертрофічною остеоартропатіі (синдрому Марі-Бамбергера, болісного утворення нової кістки під периостом), при якій додатково виникають: огрубіння периоста, що можна відчути на непокритих м'язами кісткових поверхнях (ділянки гомілковостопних і зап'ястних суглобів), і пальпаторно болючість цих ділянок-набряк , болючість і симптоми рідини в суглобах (найчастіше в колінних, гомілковостопних і ліктьових) - у первинній формі може розвинутися генералізоване огрубіння шкіри, яка формує складки. Частою (& gt-90%) причиною вторинної гіпертрофічною остеоартропатіі рак легенів.

Діагностика

З метою діагностики та з'ясування причини розвитку гіпертрофічною остеоартропатіі слід виконати рентгенографію диафизов довгих (трубчастих) кісток (огрубіння периоста). Завжди виконують рентгенографію органів грудної клітини, враховуючи підвищений ризик недрібноклітинного раку легенів.

Найцікавіші новини


Увага, тільки СЬОГОДНІ!