Пальці у формі «барабанних паличок»

Пальці у формі «барабанних паличок» («Пальці Гіппократа») виникають внаслідок проліферації сполучної тканини на суглобової поверхні дистальних фаланг пальців рук, рідше стоп, що призводить до опуклості нігтів, які набувають форму «скла від годинника» - часто співіснує з околоногтевой еритемою. Кут між площиною нігтя і поверхнею шкіри в місці виходу кореня з нігтьового валика становить? 180 ° (в нормі? 160 °).

Механізм розвитку невідомий. причини:

1) легеневі рак та інші пухлини легень, легеневий фіброз, хронічні запальні захворювання (наприклад, ХОЗЛ, абсцес легені, емпієма плеври, бронхоектатична хвороба, туберкульоз легенів), муковісцидоз, саркоїдоз-

2) серцеві вроджені цианотичні пороки серця, бактеріальний ендокардит-

3) захворювання шлунково кишкового тракту хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт, цироз печінки (біліарний і портальний) -

4) гормональні хвороба Грейвса Базедова, гіперпаратиреоз-

5) идиопатические пальці у формі «барабанних паличок».

Пальці у формі «барабанних паличок» на обох руках є характерною ознакою центрального ціанозу. Пальці у формі «барабанних паличок» тільки на одній руці є наслідком пошкодження артеріального кровообігу в даній кінцівки внаслідок відкритої артеріальної (боталової) протоки, аневризми (напр., аорти або підключичної артерії) або артеріїту.

Можуть бути складовою гіпертрофічною остеоартропатіі (синдрому Марі-Бамбергера, болісного утворення нової кістки під периостом), при якій додатково виникають: огрубіння периоста, що можна відчути на непокритих м'язами кісткових поверхнях (ділянки гомілковостопних і зап'ястних суглобів), і пальпаторно болючість цих ділянок-набряк , болючість і симптоми рідини в суглобах (найчастіше в колінних, гомілковостопних і ліктьових) - у первинній формі може розвинутися генералізоване огрубіння шкіри, яка формує складки. Частою (& gt-90%) причиною вторинної гіпертрофічною остеоартропатіі рак легенів.

Діагностика

З метою діагностики та з'ясування причини розвитку гіпертрофічною остеоартропатіі слід виконати рентгенографію диафизов довгих (трубчастих) кісток (огрубіння периоста). Завжди виконують рентгенографію органів грудної клітини, враховуючи підвищений ризик недрібноклітинного раку легенів.