Причини і наслідки
Проникаючі рани грудної клітини можуть призводити до пошкодження стінок грудної клітини, тканини легенів і бронхів, великих судин і серця, а в разі поранення нижче лінії, що проходить на рівні сосків пошкодження органів черевної порожнини. Найчастіше причиною швидкої смерті є дихальна недостатність, а наступним кровотеча.
Відкрита рана грудної клітини призводить до засмоктування повітря ззовні, появи пневмотораксу, швидкого розвитку дихальної недостатності і поступової втрати крові. Поранення паренхіми легені і бронха викликає пневмоторакс, що може стати напруженим (це часто проявляється під час транспортування при допоміжному диханні) і загрожує швидкою смертю, якщо рана стінки грудної клітини буде щільно закрита. Поранення великих судин викликає швидко наростаюче кровотеча, a незначне поранення серця може призвести до його тампонаде (частіше проявляється під час транспортування).
Алгоритм дій на місці події
1. Оцініть ABCD. Викличте допомогу (тел. 103 або 112).
2. Предмет, що стирчить з рани, залиште в ній, забезпечте його від переміщення. Вільно розміщення в рані предмети (наприклад, осколки скла) видаліть.
3. Зупиніть зовнішня кровотеча гнітючої пов'язкою.
4. Встановіть попередній діагноз:
- 1) рана стінки грудної клітини з видимими при дихальних рухів бульбашками повітря засмоктує рана грудної клітини (відкритий пневмоторакс)
- 2) шок + наповнені яремні вени + наростаюча дихальна недостатність + відсутність дихальних шумів напружений пневмоторакс
- 3) шок + роздуті яремні вени + відсутність дихальних шумів кровотеча в плевральну порожнину
- 4) шок + наповнені яремні вени + тихі тони (+ слабке наповнення пульсу) тампонада серця
5. Засмоктує рану закрийте пов'язкою з плівки, приклеєною тільки з 3 сторін, так щоб вона утворювала односторонній клапан. Проведіть декомпресію напруженого пневмотораксу або тампонади перикарда.
6. При необхідності введіть аналгетичний ЛЗ в / в (при сильному болі опиоид, слабкому парацетамол), почніть лікування шоку і дихальної недостатності.
Алгоритм дій в кареті швидкої допомоги і в лікарні
1. Підтримуйте функції життєво важливих органів.
2. Проведіть декомпресію напруженого пневмотораксу або тампонади перикарда, якщо цього не було зроблено раніше.
3. Передайте пацієнта під спостереження хірурга.
Найцікавіші новини