Аменорея

Аменорея це відсутність менструацій протягом 6 місяців і більше. Ця патологія не є самостійним захворюванням, а являє собою синдром, що відображає низку змін як місцевого, так і загального характеру, що виникають в організмі жінки з різних причин і результируются тривалими порушеннями репродуктивної і менструальної функції.

Розрізняють фізіологічну аменорею відсутність менструацій під час вагітності та годування груддю, в дитячому віці, під час менопаузи і в постменопаузі (стійке відсутність менструацій у віці), а також патологічну аменорею, зумовлену патологією в організмі жінки. Аменорея буває первинною (Ніколи в житті не було менструації) і вторинної (менструації були, але припинилися). Розрізняють справжню (в організмі жінки відсутні процеси, які зумовлюють виникнення менструацій) і помилкову аменорею (в матці жінки проходять процеси десквамації ендометрію, але менструальна кров не виділяється назовні внаслідок існування якихось перепон, наприклад при заращении дівочої плеври, атрезії піхви та ін ).

За рівнем ураження системи, яка відповідає за регуляцію менструального циклу, розрізняють кіркова, гипоталамическую, гіпофізарну, яїчниковую, маткову аменорею, а також аменорею при захворюванні наднирників і щитоподібної залоз.

Аменорея коркового походження виникає при важких стресах, голодуванні (наприклад, аменорея під час війни), при великому бажанні жінки мати вагітність або, навпаки, при небажанні її виникнення (випадки уявної вагітності), при шизофренії, менінгоенцефаліі та інше. У кожному разі етіологічний фактор обумовлює виникнення в корі головного мозку вогнища постійної імпульсації, призводить до порушення нормальних співвідношень хутро корою і підкірковими структурами головного мозку і подальшого викиду в кров кортикотропного гормону. У високих концентраціях Останні здатні блокувати синтез в гіпоталамусі рилізинг-факторів і закономірно призводять до обмеження виділення гіпофізарних гормонів з подальшим відсутністю циклічних змін в яєчниках і матці.

Певне значення у виникненні аменореї стресового походження має підвищення рівня ендорфінів, також здатні пригнічувати синтез лютропина.

Залежно від того, в який період життя жінки має місце негативний вплив етіологічного фактора, пробкова аменорея може бути як первинної, так і вторинної. Первинна пробкова аменорея виникає в період статевого дозрівання і супроводжується розвитком матки і вторинних статевих ознак.

Аменорея внаслідок адіпозогенітальноі дистрофії (синдром Бабинського-Фреліха). Розвивається в дитячому віці у зв'язку з пухлинним, травматичним або інфекційним ураженням гіпоталамуса. Клінічна картина характеризується гипоталамическим ожирінням з переважним відкладенням жиру в області обличчя, живота, молочних залоз, затримка росту, можливим підвищенням внутрішньочерепного тиску або головними болями при пухлинного генезу, гіпоплазією геніталій і розвитком вторинних статевих ознак.

Аменорея при синдромі Лоуренса-Муна-Бідла виникає при численних дефектах в генах, успадковується за аутосомно-рецесивним типом і призводять до ураження ядер гіпоталамуса. Клінічна картина схожа з такою при адіпозогенітальноі дистрофії, але на відміну від останньої у хворих має місце різка розумова відсталість і вроджені вади розвитку (слабкість зору, глухота, полі-, сіндактілія, аномалії розвитку черепа чи інші недоліки), а надмірне відкладення жирової клітковини спостерігається з перших днів життя дитини.

Аменорея при синдромі Морганьї-Стюарта-Мореля також вродженою патологією (успадковується за аутосомно-домінантним типом), але клінічні його прояви починають розвиватися після 35-40 років. Характеризується тріада симптомів: вроджений фронтальний гиперостоз, що підсумовується звуженням діафрагми турецького сідла з подальшим ураженням гіпоталамо-гіпофізарної зони-ожиріння за типом адіпозогенітальноі дистрофії і гіпертрихоз при нормальному вмісті 17-КС і 17-ОКС в сечі хворої жінки. Можливі головний біль, судомні напади, зміни психічного стану.

Синдром галактореї-аменореї включає синдром Кіарі-Фроммеля (Захворювання виникає як ускладнення післяпологового і послеабортном періоді) і синдром Кастільо, Форбса-Олбрайта, при яких галакторея та аменорея виникають у жінок, ненароджували, внаслідок психічної травми, розвитку пухлини або після прийому медикаментів. Патогенез і клініка цих захворювань подібні.

Клінічна картина проявляється тріадою симптомів: аменорея, галакторея, атрофія зовнішніх, а пізніше і внутрішніх статевих органів у поєднанні з гіпертрофією молочних залоз. Зумовлена