Лімфаденопатія: види, прояви, локалізації та можливі причини, підхід до лікування

Зміст:

1. Класифікація ЛАП
2. Симптоми і причини
3. Характерна локалізація уражень
4. Діагностика та лікування синдрому
5. Відео: доктор Комаровський про запаленнях лімфовузлів

Під терміном «лімфаденопатія» зазвичай мається на увазі стан, при якому один або декілька лімфовузлів збільшуються в розмірах - при цьому етіологія синдрому може істотно різнитися.

Дуже часто лімфаденопатія вузлів (ЛАП) є ознакою серйозного захворювання, а для постановки точного діагнозу і початку лікування може знадобитися цілий комплекс лабораторних аналізів.

Класифікація ЛАП

Існує безліч ознак захворювання, що визначають характер протікання, тяжкість і кількість симптомів.

Залежно від характеру локалізації виділяють локальну (певна група лімфовузлів) і генералізовану лімфаденопатії. Остання форма вважається більш важкою, так як вона характеризується багатьох груп лімфовузлів. Регіонарна (локальна) патологія, як правило, зачіпає лімфатичні вузли однієї групи. Реактивна лімфаденопатія виникає у відповідь на інфекційно-запальний, аутоімунний або алергічний процес.

Про лімфаденопатії неясного генезу кажуть у випадках, коли причина залишається нез'ясованою.

Фахівці ділять ЛАП на непухлинні і пухлинні форми, але обидві різновиди є однаково небезпечними.

Вже при огляді фахівець ставить орієнтовний діагноз, спираючись на наступні показники:

1. Розмір лімфовузлів займає найважливіше місце серед інших критеріїв оцінки, але його нормальне значення розрізняється залежно від віку пацієнта, локалізації вузла. До нормальним відносяться розміри від одного до півтора сантиметрів (1,0-1,5), що визначається при пальпації доступних лімфовузлів.
2. Больові відчуття вважаються ознакою початку запалення, можуть супроводжувати утворення абсцесу (гнійника) або некроз лімфатичного вузла. Ймовірність розвитку пухлини не варто виключати навіть у разі, якщо при пальпації вузлів больового синдрому не спостерігається.
3. Консистенція лімфатичного вузла може дати уявлення про хвороби, що викликала її зміна. Якщо лімфовузол на дотик щільний, то це може свідчити про метастазуванні пухлини. М'які або еластичні лімфовузли характерні для інфекційно-запального характеру ураження.
4. Спаяність характерна як для пухлин, так і для процесів іншого роду, в числі яких, наприклад, туберкульоз.
5. Локалізація уражених лімфатичних вузлів.

Симптоми і причини

З шести сотень лімфовузлів, наявних в організмі у здорової дорослої людини, вільно промацуються ті, які розташовані в паху, в пахвових западинах, в підщелепної області і в інших, доступних пальпації місцях. Варто запам'ятати, що збільшення чи болючість лімфовузлів в будь-яких областях, є ознакою захворювання, характер якого можна визначити при зверненні за медичною допомогою.

Крім зміни самих лімфовузлів існують і інші симптоми лімфаденопатії:

• Різке або безпричинне зменшення маси тіла;
• Збільшення потовиділення (особливо у сні);
• Постійно підвищена температура тіла;
• Висипання на шкірі;
• Деяке збільшення внутрішніх органів (печінки і селезінки).

Безліч можливих причин роблять лімфаденопатії лише маркером певного захворювання, яке можна виявити і почати лікувати після первинного огляду та деяких аналізів.

До числа поширених причин відносяться:

1. Інфікування лімфовузла;
2. Бактеріальне ураження (туберкульоз, сифіліс, бруцельоз та інші);
3. Вірусне ураження (при ВІЛ, різних формах гепатиту, цитомегаловірус і ін)
4. Грибок (актіномікоз, гістоплазмоз);
5. Інфікування паразитами (токсопмлазмоз, лямбліоз, токсокароз);
6. Інфікування хламідіями;
7. Розвиток і ріст пухлин, хвороби і травми сполучних тканин;
8. Ревматоїдний артрит, саркоїдоз;
9. Метастазування злоякісних пухлин;
10. Дію медикаментозних препаратів (сироваткова хвороба).

Відео: що викликає запалення лімфовузлів?

Характерна локалізація уражень

Подчелюстная лімфаденопатія зустрічається частіше інших локалізацій і спостерігається найчастіше у дітей і підлітків. Оскільки лімфатичні вузли в цій області розташовані досить близько до зоні попадання різних інфекцій, то субклінічний характер протікання вважається звичайним явищем в подібному випадку. Діти страждають від цього синдрому в кілька разів частіше, ніж дорослі. Деякі фахівці вважають, що подібні проблеми у дітей до певного віку - норма.

Пахова лімфаденопатія теж зазвичай зустрічається у дітей, молодих людей і є досить розповсюдженим станом у дорослих. Як і в попередньому випадку, лімфовузли також страждають від різних інфекцій.

Лімфаденопатія шийних вузлів частіше всього свідчить про інфікування ротової порожнини, слинних залоз і спостерігається при дитячих інфекціях (епідемічний паротит, краснуха та ін). Деякі запальні процеси в гортані також можуть призвести до таких наслідків. Дифузний шийний ліпоматоз, пухлини привушної залози також значаться в списку можливих причин збільшення вузлів на шиї.

Шийна лімфаденопатія зазвичай зустрічається у дітей і підлітків. При усуненні першопричини синдрому ЛАП проходить сама собою і не нагадує про себе в майбутньому.

Медіастинальної лімфаденопатії нерідко можна спостерігати при пневмонії, туберкульозі та раку легенів- увагу варто звертати на динаміку (позитивну чи негативну), що свідчить про правильності й ефективності обраного методу лікування.

Черевна ЛАП вважається одним з ознак лімфоми або іншої пухлини- так як подібний діагноз досить небезпечний, то лікарі рекомендують не ставитися до проблеми безвідповідально.

Привушні лімфовузли можуть запалитися з-за хвороб очей (кератиконьюнктивит) і в разі аденовірусну інфекціюі. Так звана «хвороба котячої подряпини» нерідко має подібну дію.

Збільшення внутрішньогрудних лімфовузлів вважається одним з найбільш небезпечних симптомів, оскільки найчастіше є ознакою освіти, зростання або метастазування пухлини в області грудної клітини. Внутрішньогрудна лімфаденопатія найчастіше спостерігається у пацієнтів середньої вікової групи (9/10 пацієнтів після 40 років)- у молодих людей зустрічається лише у чверті випадків. Патологічні процеси в черевній порожнині теж приводять до збільшення внутрішньочеревних лімфовузлів.

Лімфаденопатія середостіння хоча і є поширеним симптомом, однак визначити хвороба буває важко навіть досвідченому лікарю. Такий ефект може дати пухлина в стравоході або легенів. Збільшення лівого надключичного лімфовузла часто є результатом зростання в ньому метастази раку шлунка.

У деяких випадках до розвитку пахвовій лімфаденопатії може призвести звичайна травма руки, инфекционнное поразку («хвороба котячих подряпин»). Пахвові лімфовузли, рівно як пахові і підщелепні, мають властивість запалюватися і збільшуватися в першу чергу при найменших проблемах зі здоров'ям. Діагноз «аксиллярная лімфаденопатія» нерідко ставиться при злоякісних новоутвореннях молочної залози. Візит до мамолога і тест на онкомаркери допоможуть розібратися в причині виникнення синдрому.

Лімфаденопатія легенів у переважній більшості випадків є звичайною реакцією лімфоїдних тканин на певні подразники, в числі яких ГРВІ та запальні процеси.

Розвиток раку молочної залози завжди супроводжується збільшенням лімфовузлів, але останнє не завжди означає такі серйозні проблеми зі здоров'ям. Деякі специфічні хвороби можуть проявитися саме подібним чином, тому консультація з мамологом необхідна в кожному конкретному випадку.

Вторинна лімфаденопатія відрізняється повною безболісністю лімфовузлів, що іноді ускладнює її виявлення. Причиною проблеми є дисфункція імунної системи - деякі хімічні речовини та медикаменти вважаються можливими каталізаторами розвитку синдрому.

Персистуюча ЛАП зустрічається при хронічному перебігу інфекції і характеризується певною симетричністю вогнищ ураження (пахви, підщелепні вузли). Зазвичай такий діагноз ставиться, якщо відсутня захворювання або медикаменти, які могли надати подібну дію, а синдром зберігається кілька місяців. Персистуюча лімфаденопатія є характерною ознакою ВІЛ-інфекції,

Абдомінальний ЛАП може свідчити про кишкових інфекціях, метастазах пухлин кишечника і лейкозах.

Ангиоиммунобластная різновид лімфоми була відкрита і описана відносно недавно і також може стати причиною лімфаденопатії. Вважається, що подібні випадки потенційно небезпечні.

Відео: лімфа і механізми запалення лімфовузлів

Діагностика та лікування синдрому

При лімфаденопатії діагноз можна поставити лише тоді, коли проведено первинний комплексний огляд хворого та збір необхідної інформації. Зазвичай в процедуру обстеження входять загальний і біохімічний аналізи крові, онкомаркери, маркери ВІЛ і гепатитів. УЗД органів черевної порожнини та рентгенографія грудної клітини також є обов'язковими для постановки достовірного діагнозу.

Оскільки ЛАП є проявом певної хвороби, то лікуючий лікар намагається визначити першопричину проблеми.

Небезпеку для пацієнта представляють, в першу чергу, нетрадиційні методи терапії, так як подібні засоби не заважають хвороби, що викликала ЛАП, прогресувати і вражати всі нові області.

Вибір методики лікування лімфаденопатії залежить від безлічі факторів у кожному конкретному випадку, серед яких індивідуальні особливості організму пацієнта, передбачувана хвороба і інформація, отримана після проходження комплексного всебічного обстеження.

Відео: доктор Комаровський про запаленнях лімфовузлів