Ультразвукова діагностика (УЗД) судин: як і коли роблять, переваги, приватні ситуації

Усі матеріали на сайті публікуються під редакцією професійних медиків,
але не є приписом до лікування. Звертайтеся до фахівців!

Зміст:

1. Допплерівські дослідження судин нижніх кінцівок
2. Ультразвукові дослідження судин при вагітності
3. УЗД судин головного мозку
4. Проведення дослідження мозкових судин дітям
5. Дослідження брахіоцефальних артерій (магістральних судин шиї)
6. Ультразвукове дослідження судин нирок
7. Відео: лікар-невролог проводить допплерогафію (на прикладі судин мозку)

Судинні захворювання стали справжньою чумою нашого часу. Вчені вважають, що судини мало змінилися в ході еволюції, а от спосіб життя людей помінявся кардинально: гіподинамія, харчування рафінованими продуктами, забруднене навколишнє середовище, інформаційні перевантаження. Все це негативно позначається на стані органів людини, у тому числі і судин. Однак медицина теж не дрімає - вона розвивається. В її арсеналі міститься досить значна колекція методик лікування патологій судин. Найбільш ефективні та безпечні - допплерівські дослідження.

Сьогодні для вивчення стану судин і кровотоку найчастіше використовується ультразвукова доплерографія (УЗДГ) і дуплексне сканування судин (ДС).

У чому переваги даних методик?

• Вони високоінформативні.
• Дозволяють виявити найбільш ранні доклінічні ознаки судинних захворювань, оцінити ураження судин і порушення кровотоку.
• Є неінвазивними і абсолютно безпечними.

Допплерівські методики так названі тому, що засновані на одному і тому ж ефекті Доплера (за прізвищем австрійського фізика). Суть явища полягає у відображенні ультразвукового променя від рухомих об'єктів, наприклад, кров'яних клітин. При цьому змінюється частота сигналу. Ці зміни допомагають визначати швидкість кровотоку, напрямок руху крові, атеросклеротичний стеноз, об'ємний хвилинний кровоток, закупорку судини, провести оцінку колатерального кровообігу, наявність пульсації. Всі ці показники визначаються за допомогою УЗДГ.

Ультрозвуковая допплерогрфія як ізольоване дослідження сьогодні застосовується все рідше. В основному використовується ДС - дуплексне сканування, яке поєднує в собі УЗДГ і традиційне УЗД. Режим традиційного ультразвукового дослідження (В-режим) інформує лікаря про анатомію судин допомогою двомірних зображень у чорно-білому кольорі. Застосування цього режиму доповнює ультразвукову доплерографію графічним зображенням стенозу або ділянок оклюзії, оцінкою характеристики зміни прохідності судин, проведенням дослідження розмірів і щільності тромбу, вивченням стану і діаметра стінки судини. Якщо є свищі, проводиться дослідження їх розмірів. Можливо більш точне визначення локалізації пошкодженої судини.

Здорова (ліворуч) і уражена стенозом (праворуч) артерія на знімку з дуплексной УЗ-діагностики.
У першому випадку кровотік має нормальне русло, швидкість (близько 60 см / с) і забарвлення
У другому - кровотік порушений, через звуження артерії його швидкість на ураженій ділянці досягає 507 см / с

Інші ж варіанти доплерографії принципово не відрізняються від описаних вище. Приміром, колірне картування переводить інформацію про кровотоці в більш зручну форму: венозна кров на моніторі забарвлюється в синій колір, а артеріальна - в червоний.

Триплексне сканування - це технологічний режим ДС. Воно не є самостійною ультразвукової методикою. Під час цього дослідження ультразвуковий апарат працює в трьох режимах: В-режимі, УЗДГ і режимі КДК (колірне допплерівське картування).

Важливо! Визначальним фактором при виборі варіанту дослідження повинна бути не ціна, а рекомендація лікаря. В залежності від локалізації судин і характеру ураження призначається той чи інший метод дослідження.

Відео: лікар пояснює принципи проведення УЗ-діагностики судин

Допплерівські дослідження судин нижніх кінцівок

Для проведення дослідження судин нижніх кінцівок використовують два варіанти: власне УЗДГ судин нижніх кінцівок і дуплексне сканування. Ці процедури виявляють такі недуги як тромбангиит (хвороба Бюргера), тромбоз артерій, атеросклероз та інші.

Основні цілі дослідження судин ніг:

1. Діагностика тромбозу судин;
2. Виявлення аневризми;
3. Оцінка стану периферичних судин;
4. Діагностування пульсуючих утворень;
5. Спостереження за динамікою розширених вен;
6. Визначення венозної недостатності;
7. Діагностування посттромбофлебітичній хвороби;
8. Передопераційна розмітка вен.

Сміливо можна сказати, що ультразвукові методики є самими передовими способами обстеження судин ніг. Наприклад, за допомогою дуплексного сканування вен нижніх кінцівок можна детально вивчити судини, визначити ступінь зміни в них, поставити правильний діагноз. Важливо, що дані методи виявляють судинні порушення на самій ранній стадії, що не завжди можна зробити іншими способами.

Коли звертатися до лікаря?

Рекомендується відвідати лікувальний заклад, якщо постійно або час від часу турбують певні симптоми.

Ознаки патології артерій:

• Часто відзначається відчуття оніміння ніг;
• З'являються скарги на слабкість в кінцівках;
• Виникають судоми м'язів з незрозумілої причини;
• Можуть відзначатися болі при бігу, ходьбі;
• Ноги стають холодними на дотик і блідими, так як відбувається зниження температури в них;
• Людина кульгає, хоча в суглобах відсутній запальні процеси.

На проблеми з венами вказують:

1. Набряки ніг, посилюються до вечора;
2. Буроватая шкіра ніг;
3. Виникнення судинних зірочок;
4. Можуть з'являтися довго незагойні виразки;
5. Стають помітними розширені вени.

Слід зазначити, що оніміння, слабкість, судоми та інші ознаки можуть з'являтися у абсолютно здорових людей. Тому не потрібно відразу ставити собі діагноз і, що ще гірше, призначати лікування. Зверніться до лікаря, розкажіть про свої підозри, при необхідності вам буде призначено обстеження і тільки потім лікування.

Переваги ультразвукових досліджень судин ніг:

• Абсолютна безпека;
• Безболісність;
• Інформативність;
• Неінвазивність (без пошкодження шкіри);
• Швидкість маніпуляції (результат пацієнт отримує негайно);
• Можна проводити в будь-якому віці;
• Низька ціна.

УЗД судин ніг проводиться амбулаторно. Після нанесення спеціального гелю лікар за допомогою датчика обстежує судини. Патологічні зміни чітко видно на моніторі апарату. При кольоровому картуванні легко відрізнити вени від артерій. Вся маніпуляція триває менше години. Готуватися до обстеження також не треба.

Важливо! Висновок доплерографії судин нижніх кінцівок? ще не діагноз. Ступінь патології визначає тільки лікар.

Відео: лікар про УЗД вен ніг

Ультразвукові дослідження судин при вагітності

Це найбезпечніший спосіб отримати інформацію про стан дитини. Доплерографія плода допомагає простежити динаміку внутрішньоутробного розвитку. Вже при вагітності терміном в 21 тиждень майбутня мама і її лікуючий лікар отримують великі відомості про кровотоці в матці, плаценті і плоді, про тиск у судинах, їх еластичності. Завдяки такому дослідженню можна дізнатися про нестачу в харчуванні плоду, про можливу патології в розвитку.

Ступеня зміни кровотоку плода:

1.  Зміна в кровотоці матки і плаценти.
2. Порушення в кровотоці плода і плаценти.
3. Некритичне зміна кровотоку плода, матки і плаценти.
4. Критичне зміна кровотоку плода, матки і плаценти.

При виявленні легких ступенів зміни кровотоку вагітна повинна щотижня обстежитися. Якщо стан погіршився, обстежитися необхідно щодня. При даній патології можливі пологи в строк природним способом.

Якщо ж діагностується другий ступінь патології, то рекомендується обстежитися через день. При необхідності після 32 тижні робиться операція кесарів розтин.

Якщо ж виявляється третій ступінь патології, то контроль повинен здійснюватися щодня.

Допплерографічеськоє дослідження вагітних проводиться позапланово, у разі:

• Багатоплідної вагітності;
• Резус-конфлікту;
• Коливання артеріального тиску;
• Ненормального розміру плоду;
• Затримки в розвитку дитини;
• Порушення в стані плаценти;
• Цукрового діабету у матері.

Відео: УЗД при вагітності

УЗД судин головного мозку

Це обстеження по-іншому називається транскраніальної допплерографією. По суті, це дуплексне сканування судин головного мозку. Термін «транскраниальная» означає, що дослідження проводиться всередині черепа. Звичайно проводиться в комплексі з дуплексним скануванням магістральних судин шиї та голови (БЦА).

Найгірше, що може статися з судинами головного мозку - їх закупорка. В результаті наступає кисневе голодування тканин мозку, а в підсумку? некроз. Такий стан називається інфарктом мозку або інсультом. Одні люди після інсульту благополучно відновлюються, інші - на жаль. Все залежить від локалізації пошкодженої судини і ступеня ураження мозку.

Трапляються, звичайно, гострі порушення кровотоку. Але частіше перші «дзвіночки» з'являються задовго до сумної події. Вони проявляються певними симптомами (про які нижче), але бувають і безсимптомними. Важливо помітити ці «дзвіночки». Адже багато людей безсоння або порушення пам'яті за симптом і не вважають. Дуже рідко, але зустрічаються вроджені аномалії судин. Проте частіше вони дають про себе знати ще в молодому віці.

Щоб оцінити стан мозкового кровотоку, досить зробити процедуру транскраніальної доплерографії.

Транскраніальна доплерографія інформує лікаря і пацієнта про:

1. Стані внутрішньої судинної оболонки;
2. Пошкодженні судинної стінки;
3. Еластичності судин;
4. Наявності всередині судин утворень;
5. Змін до анатомії судин.

Що можна виявити?

• Атеросклероз;
• Васкуліт (Запалення судинних стінок і їх зміна);
• Аномалії розташування або ходу судин;
• Травматичні ураження;
• Вегето-судинну дистонію;
• Ангіопатії (токсичну, діабетичну, гіпертонічну);
• Дісціркулярную енцефалопатію.

Виконавши допплер-дослідження судин голови можна зрозуміти:

1. Ступінь патологічного процесу, в результаті якого відбулося пошкодження артеріальних судин;
2. Причини інсультів, транзиторних ішемічних атак;
3. Ступінь зміни просвіту судин через цукрового діабету, атеросклерозу, куріння.

Результати УЗДГ судин голови та шиї дозволяють лікарю оцінити стан внутрішньочерепних і периферичних судин, призначити правильне лікування і скласти індивідуальний прогноз.

Показання до доплерівське дослідження судин голови

Начитавшись страшних історій про наслідки порушення мозкового кровопостачання, багато хто приходить до висновку, що необхідно терміново обстежитися. Є категорія людей, які досліджують «вздовж і впоперек» свій організм, але, як правило, нічого не знаходять. А адже витрачені нерви і гроші. Чи потрібно це робити?

Деякі можуть заперечити, що дослідження судин мозку треба проходити всім без винятку, навіть здоровим. Зустрічаються ж вроджені аномалії розвитку судин. А раптом раптово виникне аневризма, яка також раптово розірветься і вб'є свого господаря? А тому - вперед на обстеження!

Можна втішити панікерів: вроджені аномалії судин зустрічаються досить рідко. І інше: у людини може бути маса безсимптомних захворювань. Чи означає це, що слід робити всілякі КТ, УЗД, МРТ, тощо? Довіртеся думку фахівця, опишіть йому свої скарги, а вже йому вирішувати: обстежити ваш мозок чи ні.

Допплер-дослідження судин голови можуть призначити у разі:

• Частих головних болів;
• Запаморочення;
• Наявності ознак підвищеного внутрішньочерепного тиску;
• Тяжкості в голові;
• Непритомності;
• Шуму у вухах;
• Погіршення зору;
• Розлади координації руху;
• Слабкості в ногах або руках;
• Порушення мови;
• «Мурашок» в руках.

Іноді людина проходить інші види обстежень (МРТ, сцинтиграфію, КТ), в результаті яких виявляються порушення. Для уточнення діагнозу лікар призначає доплерографію.

Планова доплерографія

Є категорія людей, яким показано хоча б один раз на рік робити УЗД з допплерівського методиками. Це:

1. Літні люди, родичі яких страждали судинними захворюваннями;
2. Хворі на цукровий діабет;
3. Курці зі стажем;
4. Люди з порушенням ритму;
5. Мають метаболічний синдром;
6. Пацієнти, які перенесли інсульт;
7. Люди з порушенням мозкового кровообігу;
8. Хворі після оперативного втручання в головний або спинний мозок або знаходяться в очікуванні операції.

Підготовка до обстеження

Для проведення дослідження голови якоїсь спеціальної підготовки не потрібно. Єдине: в сам день дослідження не рекомендується вживати продукти, що впливають на тонус судин:

• Кави;
• Чай;
• Енергетичні напої.

Бажано утриматися від куріння.

Що стосується лікарських препаратів, здатних вплинути на результати дослідження, скасовувати їх без дозволу невропатолога не рекомендується.

Деталі дослідження

Транскраніальна доплерографія здійснюється за загальним з іншими допплерівського методиками принципом. Ультразвукові промені проникають до судин мозку через череп.

Лікар по черзі підносить датчик до різних областей голови:

1. Надочноямковим;
2. Скроневим;
3. Область потилиці;
4. Місце переходу хребетного стовпа в потиличну кістку.

Попередньо на досліджувані області наносять спеціальний гель, який забезпечує кращий контакт датчика зі шкірою.

Крім огляду судин лікар робить функціональні проби (наприклад, прохання про затримку дихання) для уточнення або спростування діагнозу порушення вегетативної регуляції.

Що при обстеженні говорить про патологіях?

• Про васкулите судять по зміні ехогенності судини, судинної стінки, диференціювання шарів стінки.
• Нестенозірующій атеросклероз можна запідозрити, якщо збільшена товщина стінки судини, але артерія звужена не більше ніж на 20%. Ехогенності при цьому змінена за нерівномірного типу.
• Гіпоехогенние освіти з тонким обідком - так діагностуються бляшки в артеріях.
• Обов'язкового лікування вимагає звуження артерії на 50% і більше.

Відео: лікар про УЗД судин голови

Проведення дослідження мозкових судин дітям

Маленькій дитині частіше проводять комплексне дослідження головного мозку, званого нейросонографію. Якщо бути більш точним, то цей термін об'єднує різні методики вивчення стану ЦНС: обстеження хребетного стовпа, головного і спинного мозку, судин, тканин голови. Але прийнято нейросонографію називати ультразвукове дослідження головного мозку.

За допомогою ультразвукових методик лікар може виявити патології тканин, кісти, пухлиноподібні утворення, діагностувати внутрішньочерепний підвищення тиску та інші порушення.

Сьогодні нейросонографію проводять трьома різними способами:

1. Найбільш простий - чрезроднічковий. Назва говорить сама за себе: датчик підносять до джерельця дитини і оглядають мозок. Недолік - вивчення мозку робиться в одній проекції.
2. Другий - транскраніальна нейросонографія. Для нього потрібно більш серйозне обладнання. Цим способом вивчається мозок і дорослих людей.
3. Третій спосіб об'єднує два інших. Транскраніальної-чрезроднічковая нейросонографія проводиться маленьким пацієнтам. Гідності - мозок розглядається в різних проекціях. Вимагає більше часу на проведення і серйозне обладнання.

Основні показання до дослідження:

• Гіпоксія;
• Недоношеність;
• Підозри на патологію ЦНС;
• Запальні захворювання ЦНС.

Особлива підготовка до обстеження не потрібна. Процедура абсолютно безпечна і безболісна.

Дослідження брахіоцефальних артерій (магістральних судин шиї)

Мозок живлять не лише внутрішньочерепні, але і периферичні судини. Важлива роль у процесі належить брахіоцефальних артерій (плечеголовного стовбура, сонної артерії, підключичної і хребетних артерій). Атеросклеротичні зміни в них можуть стати серйозною проблемою. При появі бляшок в артеріальних судинах, що живлять шкіру, кісткові, м'язові тканини, великої біди не буде. Зовсім інша справа - мозок. За його кровопостачання відповідає кілька великих судин? артерій. Закупорка будь-який з них може зрештою привести до інсульту.

Ультразвукове дослідження БЦА на прикладі сонних артерій

Найчастішою скаргою людей з патологією БЦА є запаморочення. В основному воно з'являється при різкому повороті голови. Іноді? в результаті зниження тиску. Звичайно, одноразове запаморочення - не біда. Воно може виникнути при перевтомі, зміні атмосферного тиску або з інших причин, але рецидиви цього стану можна скидати з рахунків.

Дослідженню БЦА проводять у разі:

• Частих головних болів з незрозумілих причин;
• При прояві клінічних ознак інсульту або цереброваскулярної недостатності;
• Наявності у пацієнта захворювань, що провокують порушення мозкового кровообігу (васкуліти, діабет, артеріальна гіпертензія та інші);
• Клінічних ознак тромбозів БЦА;
• Наявності патології навколишніх тканин (якщо є можливість здавлення БЦА).
• Майбутніх операцій на серці та судинах.

Діагностика

Зазвичай для постановки діагнозу БЦА досліджують за допомогою УЗДГ брахіоцефальних судин, в результаті якої визначаються характеристики кровотоку.

Для уточнення діагнозу використовується дуплексне сканування брахіоцефальних артерій. Доктор може візуально оцінити всі недоліки в анатомії артеріальних судин. Це, безсумнівно, підвищує діагностичні можливості. За допомогою цієї методики лікар визначає деформації, извитости артерій, тромби, бляшки та інші патологічні зміни.

Відео: лікар про УЗД БЦА

Ультразвукове дослідження судин нирок

УЗДГ судин нирок проводять, щоб отримати додаткову інформацію про нирковий кровотоці. Це дослідження більш інформативне у порівнянні зі звичайним УЗД. Вивчаються внутрішньотканинний кровотік і судини ніжки нирки.

Коли призначається Допплерографічеськоє дослідження нирок?

• У людини довгий час діагностується артеріальна гіпертензія невідомого походження, виною якої можуть бути нирки.
• Звичайне УЗД виявило різницю в розмірах обох нирок.
• Відзначаються ознаки ниркової недостатності.
• Травматичне ураження нирки.
• Є підозри на тромбоз.
• Прогнозується порушення руху крові в нирках. (Найчастіше така ситуація відзначається при аномаліях судин, пухлини, атеросклерозі, тромбофлебіті, нефроптозе).

Чи потрібна підготовка?

До ультразвукової доплерографії нирок потрібно правильно підготуватися. Причому успіх дослідження безпосередньо пов'язаний з рівнем підготовки. Надлишок кишкових газів може анулювати результат дослідження. Тому підготовку треба починати вже за кілька днів до процедури. Зі свого раціону необхідно виключити, фрукти, бобові, квашену капусту, напої з газом, солодощі, фруктові соки, житній хліб. Корисно прийняти ентеросорбенти.

Бажано проводити обстеження натщесерце в ранковий час. Якщо УЗДГ виконується в другій половині дня, можна вранці трохи перекусити. Головне, щоб від прийому їжі до процедури пройшло не менше 6 годин.

Важливо! Не можна проводити доплерографію судин нирок після таких діагностичних обстежень як фіброгастроскоп і колоноскопія. Це пояснюється великою кількістю повітря, проникаючим в кишечник в результаті цих процедур.

Не викликає сумніву, що своєчасна діагностика судинних захворювань вкрай необхідна. Завдяки їй вдається допомогти багатьом людям прожити не тільки довгу, але (що важливо) активне життя. Тому безперечні достоїнства доплерографії та дуплексного сканування як основних методів ранньої діагностики. Уважне ставлення до свого організму - запорука збереження здоров'я.

Відео: лікар-невролог проводить допплерогафію (на прикладі судин мозку)