Як перевірити судини: важливість обстеження та огляд методів

Усі матеріали на сайті публікуються під редакцією професійних медиків,
але не є приписом до лікування. Звертайтеся до фахівців!

Зміст:

1. Ці «багатоликі» судини
2. До якого фахівця звернутися?
3. Досліджуємо судини голови та шиї
4. Досліджуємо серце і судини
5. Діагностика варикозного розширення вен
6. З недоговореного

Як правило, кажучи про хвороби судин, в першу чергу мають на увазі поразку стінок артерій - атеросклероз і зміна діаметра судин венозного русла -  варикозне розширення вен. Однак судинами пронизаний весь людський організм і далеко не кожен замислюється, що список захворювань, що відносяться до судинної області, налічує не один десяток. Сюди відносяться всілякі флебіти, тромбози, извитости артерій, лімфостази кінцівок, іменовані слоновістю, варикоз малого таза, геморой і багато іншого. Тому, своєчасно перевірити судини і їх працездатність - свята справа кожного.

Ці «багатоликі» судини

Можна тільки позаздрити «породі людей», які дуже педантично ставляться до будь-якого найменшого погіршення свого стану здоров'я. Стала крутитися голова, набрякли чи ноги до вечора, виявилися раптом «зірочки» на ногах, значить, щось не в порядку. Більшість же посміюється над ними і намагається не вживати ніяких заходів, сподіваючись, що все «саме розсмокчеться». Тому не дивно, що лікування починається тільки тоді, коли важкі симптоми вже в наявності.

Судинні захворювання повільно, але вірно, йдуть в ногу з часом, ставши чумою XX, а тепер уже й XXI століття. Вчені вважають, що еволюція розвитку людини не спричинила за собою, яких би то не було, видозмін в судинній системі. Не вдаючись у подробиці будови кровоносних судин, треба просто розуміти, що під «судинами» розуміється найтонша організована система, де кожне відгалуження відповідає за роботу окремо взятого органу.

Так, артерії прагнуть доставити кров від серця до всіх органів і тканин, тому їм допомагають ще додаткові відгалуження - артеріоли. А венами прокладений зворотний шлях від органів до серця. Міжклітинний простір поцятковано капілярами. Найбільше їх там, де високий рівень обміну речовин, і сіра речовина головного мозку не виняток.

Капіляри, в свою чергу, зливаються в венули, які теж грають не останню роль у поліпшенні мікроциркуляції та поверненні крові до серця. І так ось трудяться вони «не покладаючи рук» протягом усього людського життя, щоб донести до кожної клітинки кров, вимішана киснем і всіма необхідними поживними речовинами.

До якого фахівця звернутися?

Часом, відчуваючи нездужання, людина може у виборі потрібного фахівця, здатного вирішити проблему. Хоча, в будь-якому поселенні напевно знайдеться фельдшер або терапевт, який приймає пацієнтів з будь-якими хворобами. Вже він точно підкаже, який лікар спеціалізується на тому чи іншому захворюванні.

У кожному районному центрі або, мало-мальськи схожому на селище міського типу, є лікар-невропатолог або невролог, що власне одне і те ж. Невролог - це осучаснений назва одного і того ж фахівця. Даний лікар зможе допомогти при травмах і крововиливах в області головного мозку, остеохондрозі, порушеннях сну і координації рухів. Одним словом там, де мають місце судинні недуги нервової системи.

З метою встановлення точного діагнозу невролог має право направити на обстеження судин головного мозку із застосуванням найсучасніших методів. Адже порушення кровопостачання не забариться позначитися на загальному самопочутті, що проявляється у вигляді частих головних болів, запаморочення, наростаючого роздратування.

Перевірити судини на ногах допоможе фахівець судинної хірургії, іменований ангіолог або ангіохірург. Він здійснює лікування кровоносних і лімфатичних судин. У його владі врятувати людство від таких захворювань, як інсульт, ниркова недостатність, трофічні виразки, тромбофлебіт, тромбоз і навіть порушення потенції, якщо воно пов'язане з його специфікою. Важливо знати, що настільки різноманітний спектр діяльності судинного хірурга пояснюється тим, що в його компетенції лікування уражень вен, артерій і лімфатичних судин. Перевірити стан вен можна довірити і більше вузького спеціаліста - флебологу.

Думається, що практично всі обізнані про те, щоб перевірити судини серця, слід звернутися до кардіолога. Хоча, іноді буває складно провести чітку межу між істинними захворюваннями серця та іншими судинними хворобами, які надають непрямий вплив на нього. Так, ревматизм і міокардит, исконно серцеві недуги, а атеросклероз і флебіт завдають більше поразки артеріях і венах. І, нарешті, гіпертонія робить негативний вплив на всю серцево-судинну систему.

Кожен з перерахованих вище лікарів може призначити комплексне обстеження в рамках своєї спеціалізації.

Досліджуємо судини голови та шиї

Отже, довго відкладався візит до потрібного фахівця завдано. Будемо послідовні і почнемо з самого важливого дослідження - головного мозку. Воно має місце при:

1. Інсульті;
2. Ішемії мозку;
3. Вегето-судинної дистонії (ВСД);
4. Струсі;
5. Гіпертонії;
6. Порушення мозкового кровообігу;
7. Енцефалопатії.

Можливо, хворого турбує шум у вухах або часті головні болі, запаморочення. Це теж може бути серйозним приводом для обстеження.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ)

Сучасний метод діагностики, застосовуваний для дослідження судин мозку - магнітно-резонансна томографія (МРТ). Вона дозволяє лікарю отримати дані про структурні та патологічних змінах судинного русла мозкової тканини і оцінити все, що відбуваються в даний момент, процеси. МРТ допомагає дати оцінку стану судинних стінок, перевірити їх на наявність бляшок і тромбів.

Ефект багато в чому залежить від самого апарату МРТ, оскільки апарат з магнітним полем 0.3-0.4 Тл має низьку роздільну здатність і не зможе побачити всіх найдрібніших змін у судинах головного мозку. Набагато якісніше провести цю процедуру зможе апарат МРТ 1,0 Тл або 1,5 Тл. Але, якихось інших переваг по відношенню до першого найменуванню, не мають.

Часом процедуру МРТ проводять із застосуванням методу контрастування, тобто, фарбування крові спеціальними речовинами. Це дозволяє швидше побачити за допомогою томографа патологічні зміни, наявність бляшок.

Відео: навіщо робити МРТ?

Реоенцефалографія (РЕГ)

Обстеження МРТ можна віднести до максимально якісному, але дорогому методу, який застосовується далеко не в кожній клініці. Набагато ширше поширений такий спосіб дослідження судин голови, як реоенцефалографія (РЕГ). Для позначення цієї процедури застосовується ще термін церебральна реографія. Обстеження проводиться за допомогою приладу - реографа, який з досить високою точністю може допомогти при діагностиці судинних захворювань.

Прилад являє собою джерело струму з пластинчастими металевими електродами, які кріпляться до попередньо знежиреної спиртом шкірі голови гумовими стрічками. Самі пластини теж обробляються спеціальною контактної пастою. Потім через них пропускають слабкий струм, і починається процес реєстрації стану судин. Електроди можуть накладатися рівномірно по всій поверхні голови або зосереджуватися в зоні травмованого ділянки.

Детальніше про реоенцефалографії голови читайте за посиланням.

Інформація виходить шляхом спостереження за процесом електропровідності кровотоку і тіла, різниця між якими дає ефект пульсації. Таким чином, можна добути достовірні відомості про швидкість кровонаповнення, тонусі і рівні еластичності стінок судин. Причому можна отримати інформацію окремо про діяльність артеріальної і венозної систем, що особливо цінно при підозрі на порушення венозного відтоку.

Доплерографія

До основних методів перевірки мозку можна віднести дуплексне сканування судин, яке проводиться, як правило, разом з дослідженням області шиї. Дослідженню піддаються так звані брахіоцефальних артерії (шийні судини).

Абсолютно безболісна процедура, що представляє собою ультразвукове дослідження (УЗД), дозволяє перевірити судини голови та шиї, а також посудини будь-якій області, де б вони не знаходилися. Коли виявляється постійне підвищення артеріального тиску, то є сенс перевірити судини нирок, оскільки звуження судин, що відповідають за кровопостачання нирок, можуть призвести до важкої формі гіпертонії.

Привертає простота методу, який передбачає спеціальної підготовки до обстеження. Пацієнт перебуває в горизонтальному положенні на кушетці, а змащений гелем датчик «гуляє» по тілу пацієнта, видаючи моментально результат на моніторі.

Але процедура, що займає всього півгодини, так проста тільки для пацієнта. На жаль, цей прилад є не в кожному медичному закладі. Якість і точність отриманих даних багато в чому залежать від якості самого обладнання, а й фахівець повинен мати спеціальну підготовку, щоб грамотно і безпомилково інтерпретувати отриману інформації.

Відео: процес доплерографії

Ультрасонографія

Обстеження судин шиї разом з дослідженням мозку виправдано тим, що ця область являє собою єдине ціле судинної системи всієї голови, включаючи сонну артерію і хребетну артерії, а також задню і передню області мозочкової артерії. Завдяки поверхневому розташуванню сонної артерії можна отримати дуже цінні дані про стан всієї артеріальної системи організму. Ця ж процедура дозволяє перевірити на тромби, на наявність фіброзних вузлів, що згодом може привести до утворення атеросклеротичних бляшок.

В ході проведення дослідження пацієнт лежить на спині, закинувши голову і відвернувши її в протилежну сторону від зони обстеження. Датчик прямує вгору по шиї, потім під щелепу і за вухо. Можливість включення кольорового режиму дозволяє розглянути розташування і стан сонної артерії «у всій красі». Таким же чином, пацієнт повертає голову в інший бік, звільняючи зону обстеження, а потім повертається на бік, щоб можна було переглянути хребетну артерію.

Те, що було описано вище, називається ультрасонографія. Вона проводиться за участю того ж приладу - ультразвукового сканера. Показаннями до застосування дуплексного сканування шиї можуть бути:

• Запаморочення, хиткість ходи, втрата свідомості;
• Перенесений інсульт;
• Пульсуючі освіти в області шиї;
• Гіпертонія;
• Головні болі;
• Остеохондроз;
• Різке зниження зору, пам'яті.

Досліджуємо серце і судини

Такі прості методи діагностики, що не припускають складної апаратури і проникнення всередину, як вимірювання пульсу, тиску, простукування і прослуховування серцевого ритму, дають можливість отримання загального, поверхневого уявлення про роботу серця пацієнта.

Комплексне обстеження серця і судин включає в себе:

1. Електрокардіограму (ЕКГ);
2. Ехокардіографію (ЕКГ, але в умовах фізичного навантаження);
3. Ультросонографію сонної артерії, а також сонографію нижніх кінцівок;
4. Перевірка еластичності судин;
5. Реовазографія (Дослідження кровотоку в судинах верхніх і нижніх кінцівок).

Повне обстеження, як правило, цим не обмежується. Проводиться додаткове лабораторне дослідження крові на відповідність нормам електролітів, мінеральних речовин, ліпідів, цукру, протромбіну і всього, що може включати в себе повний розгорнутий аналіз.

Як вже було сказано вище, будь судини можна перевірити за допомогою доплерографії, але якщо даний спосіб все ж не дасть повну картину стану серцево-судинної системи, то на допомогу завжди прийде метод комп'ютерної томографії.

Комп'ютерна томографія

Не дивлячись на те, що перші томографи з'явилися ще в 1972 році, за минулі роки технологія пройшла багаторазове удосконалення. Томограф є стіл з кільцеподібної оболонкою, підключений до КТ - сканера. Пацієнт лягає всередину кільця, яке обертається і знімає багатошарово досліджувану область. Апарат використовується не тільки для обстеження коронарних судин, а й грудного, черевного, тазового відділу і кінцівок.

Що стосується серця, то комп'ютерна томографія дає можливість розпізнати ступінь звуження судин, не здійснюючи внутрішньосерцевих маніпуляцій. Метод може застосовуватися в звичайній поліклініці. Часто, для посилення зображення, вводиться контрастна речовина, в якості якого береться йод. У висновку томограф видає тривимірну картинку серця з контрастно забарвленими судинами, де можна чітко побачити їх деформацію, якщо вона є. Важливо і те, що КТ дає можливість побачити не тільки серце, а й навколишні тканини, що допомагає перевірити наявність пухлини і стан аорти.

Коронарографія

Цей хірургічний метод застосовується в крайніх випадках і вимагає реанімаційного обладнання. Тут теж передбачається введення контрастної речовини, але тільки через катетер, який в свою чергу вводиться в артеріальний русло. Спеціальна рентгенівська установка - ангіограф сканує весь процес на монітор.

Ця складна процедура має свої плюси, оскільки вона дозволяє не тільки провести діагностику, але і відразу виправити негативні наслідки звуження судин. Для цього катетер з балончиком повітря підводиться до місця звуження і розширює судину.

Читайте докладніше: про ангіографії судин і специфіці її окремого випадку - коронарографії серцевих судин.

Діагностика варикозного розширення вен

Візит до флеболога або ангіології не варто затягувати, якщо венозний малюнок на ногах стає все більш вираженим, а до вечора ноги набрякають, і відчуття втоми і тяжкості в нижніх кінцівках не дають спокою. Як правило, лікар починає прийом з встановлення візуальних ознак зміни шкірного покриву. Але, щоб поставити точний діагноз важливо володіти інформацією про стан сполучної тканини і глибоких підшкірних вен і їх клапанів. Не будемо повторюватися про дуплексном ультразвуковому скануванні, яке є універсальним методом обстеження судин, коли є ще специфічні способи, що стосуються обстеження вен нижніх кінцівок.

Існує безліч функціональних проб, які не володіють точною інформативністю, але дають можливість на певній стадії захворювання визначити ступінь прохідності глибоких вен. Так, наприклад, при маршової пробі Дельбе-Пертеса, пацієнту, при наповненості поверхневих вен накладають джгут на верхню частину стегна і пропонують крокувати протягом 10 хвилин. При гарній прохідності поверхневі вени спадають вже через хвилину.

Флебографія

Більш точну інформацію можна отримати при обстеженні вен способом рентгенографії (флебографія, венографія) з введенням контрастної речовини. Процес цей досить трудомісткий, оскільки рентгенограма робиться в різних проекціях. Пацієнт повинен міняти положення тіла, то затримувати дихання, то виробляти вчасно видих.

Функціонально-динамічна флебоманометрія

Цей спосіб дає більш точні відомості, оскільки проводиться вимірювання венозного тиску при різної фізичної навантаженні. При стані спокою, у вертикальному положенні, венозний тиск в ногах не може перевищувати гідростатичного. Але щоб виявити пошкоджені клапани, слід все ж звернутися до ультразвукового доплеровскому детектору. Згідно ультразвукової хвилі датчик виробляє різні звуки.

Застосовуються кілька режимів дослідження, що дозволяють оцінити діаметр вени, просвіт, наявність клапана. Досить часто лікарі використовують в діагностиці венозного розширення двоколірний аналізатор Допплера, який висвічує вени блакитним кольором, а артерії - червоним, але він вважається малоефективним.

Відео: репортаж про обстеження ніг

З недоговореного

Процедуру доплерографії з урахуванням діагнозу проходять сьогодні тисячі пацієнтів, і цей метод є на сьогоднішній день найбільш доступним у дослідженні судин. Однак не вщухають і розмови про те, чи не має ця процедура шкоди для здоров'я. Однак, не доведено і не простежено на практиці, що ультразвук може зробити негативний вплив на внутрішньоклітинні процеси, тому він вважається абсолютно нешкідливим.

Звичайно, коли доводиться вибирати між шкодою процедури дослідження, наприклад, якщо справа стосується МРТ, і, в разі відмови від неї, неможливістю встановлення точного діагнозу, а значить і повноцінного лікування, то результат вибору очевидний. Судинні захворювання вимагають індивідуального підходу, але є й банальні причини, що ведуть до їх стрімкого зростання серед молодого покоління.

h2