Усі матеріали на сайті публікуються під редакцією професійних медиків, але не є приписом до лікування. Звертайтеся до фахівців!
Зміст:
- Які види кровотеч бувають і чому вони виникають?
- Основні причини кровотеч
- Чим загрожує людині кровотеча?
- Ознаки кровотечі
- Чи може організм впоратися з кровотечею?
- Надання першої допомоги
- Терапія після зупинки кровотечі в стаціонарі
Організм людини і ссавців тварин пронизаний тисячами дрібних, середніх і великих судин, які містять в собі цінну, що виконує величезну кількість функцій рідина - кров. Протягом життя людина відчуває вплив чималої кількості шкідливих факторів, серед них найчастіше зустрічаються такі травмуючі впливу, як механічні пошкодження тканин. В результаті цього виникає кровотеча.
Що це таке? Медична наука «патологічна фізіологія» дає таке визначення даному стану: «це вихід крові з пошкодженої судини». При цьому вона виливається назовні або в порожнину тіла (черевну, грудну або тазу) або ж органу. Якщо вона залишається в тканині, просочуючи її, це називають крововиливом, якщо вільно накопичується в ній - гематомою. Стан, при якому пошкоджуються судини, найчастіше раптово виникає, і при сильному швидкому закінченні життєво-важливою рідини людина може померти. Ось чому перша допомога при кровотечах часто зберігає йому життя, і основи її непогано було б знати кожному. Адже не завжди такі ситуації відбуваються, коли поруч є медпрацівники або хоча б просто спеціально підготовлені люди.
Які види кровотеч бувають і чому вони виникають?
Класифікацій цього патологічного стану багато і фахівці вчать їх усі. Однак нас поділ кровотеч на різновиди цікавить, насамперед, з практичної точки зору. Для успішного надання першої допомоги має значення нижчеприведена класифікація. Вона показує види кровотеч залежно від характеру пошкодженої судини.
Артеріальна кровотеча
Воно відбувається з артерій, що містять насичену киснем кров, що притікає від легенів до всіх органів і тканин. Становить серйозну проблему, так як ці судини зазвичай розташовані глибоко в тканинах, близько до кісток, і ситуації, коли вони травмуються, - це результат дуже сильних впливів. Часом такий тип кровотечі припиняється самостійно, оскільки артерії мають вираженої м'язової оболонкою. При травмі такої судини останній спазмується.
Венозна кровотеча
Його джерело - венозні судини. За ним кров, що містить продукти метаболізму і вуглекислий газ, відтікає від клітин і тканин до серця і далі в легені. Розташовані вени більш поверхнево, ніж артерії, тому пошкоджуються вони частіше. Ці судини не скорочуються при травмі, зате можуть злипатися, оскільки стінки їх тонше, а діаметр більше, ніж у артерій.
Капілярна кровотеча
Кров минає з дрібних судин найчастіше шкіри і слизових оболонок, зазвичай таке кровотеча незначно. Хоча воно і може бути лякаюче рясним при широкій рані, оскільки кількість капілярів в тканинах тіла дуже велике.
Паренхіматозна кровотеча
Окремо також виділяють так зване паренхіматозне кровотеча. Органи тіла бувають порожнисті, по суті, - це «мішки» з багатошаровими стінками - і паренхіматозні, які складаються з тканини. До останніх відносять печінку, селезінку, нирки, легені, підшлункову залозу. Зазвичай такий тип витікання крові може побачити тільки лікар-хірург на операції, оскільки всі паренхіматозні органи «заховані» глибоко в тілі. За типом пошкодженого судини таке кровотеча визначити неможливо, бо в тканини органу є всі їх різновиди та травмуються відразу все. Це змішане кровотеча. Останнє також спостерігається при великих пораненнях кінцівок, оскільки вени і артерії лежать поруч.
***
Залежно від того, залишається кров в порожнині тіла або органу або виливається з тіла, виділяють кровотеча:
- Внутрішнє. Кров назовні не виходить, затримуючись всередині: в порожнині черевної, грудної, тазової, суглоба (вов), шлуночках мозку. Небезпечний тип крововтрати, який важко діагностувати і лікувати, оскільки зовнішніх ознак витікання крові немає. Є тільки загальні прояви її втрати і симптоми значного порушення функції органу (ів).
- Зовнішня кровотеча. Кров виливається в зовнішнє середовище, найчастіше причинами такого стану є травми і різні недуги, що вражають окремі органи і системи. Ці кровотечі можуть бути легеневими, матковими, з шкіри і слизових, шлунковими і кишковими, з сечової системи. При цьому видимі виливу крові називають явними, а ті, які відбуваються в порожнистий орган, що сполучається із зовнішнім середовищем - прихованими. Останні можуть виявитися не відразу після початку кровотечі, адже, щоб вийти назовні, наприклад, з довгою травної трубки, крові потрібен час.
Зазвичай кровотеча зі згустками буває зовнішнє приховане або внутрішнє, коли кров затримується всередині органу та частково згортається.
- Гострі. У такому випадку за короткий проміжок часу втрачається велика кількість крові, зазвичай воно виникає раптово в результаті травми. В результаті у людини формується стан гострої анемії (Недокрів'я).
- Хронічні. Тривалі втрати невеликих обсягів цієї біологічної рідини, причиною зазвичай є хронічні захворювання органів з виразкою судин їх стінок. Викликають стан хронічної анемії.
Відео: кровотечі в « Школі доктора Комаровського »
Основні причини кровотеч
Що ж може викликати кровотечу? Тут доречно зазначити, що виділяють також два принципово відрізняються їх виду, виходячи з того фактора, пошкоджений нормальний посудину або патологічний стан виникло на тлі руйнування зміненої судинної стінки. У першому випадку кровотеча називають механічним, у другому - патологічним.
Можна виділити наступні основні причини кровотеч:
- Травматичні ушкодження. Вони можуть бути термічні (від впливу критичних температур), механічні (при переломі кістки, пораненні, забитті). Останні відбуваються при різних екстремальних ситуаціях: ДТП, залізничних та авіакатастрофах, падінні з висоти, бійках за участю колючо-ріжучих предметів, вогнепальних пораненнях. Також бувають виробничі і побутові травми.
- Хвороби судин, в тому числі, пухлини (гнійні ураження тканин із залученням судин, атеросклероз, гемангіосаркома).
- Захворювання системи згортання крові і печінки (гемофілія, хвороба Віллебранда, фібріногеновая недостатність, гіповітаміноз К, гепатити, цирози).
- Загальні хвороби. Наприклад, цукровий діабет, інфекції (вірусні, сепсис), нестача вітамінів, отруєння викликають ураження судинних стінок у всьому тілі, в результаті через них просочується плазма і клітини крові і виникають кровотечі.
- Недуги, що вражають різні органи. Закінчення крові з легких може викликати туберкульоз, рак-з прямої кишки - пухлини, геморой, трещіни- з травного тракту - виразки шлунка і кишечника, поліпи, дивертикули, пухлини-з матки - ендометріоз, поліпи, запалення, новоутворення.
Чим загрожує людині кровотеча?
Одна з найважливіших, але аж ніяк не єдина функція крові - перенесення кисню і поживних речовин. Вона доставляє їх до тканин, а від них забирає продукти обміну речовин і вуглекислий газ. При значній кровотечі відбувається істотна втрата цієї необхідної організму субстанції. Дуже чутлива до дефіциту кисню нервова система і серцевий м'яз. Смерть головного мозку при повному припиненні надходження крові в нього настає у людини і тварин всього через 5-6 хвилин.
Однак крім безпосередньої втрати дорогоцінної кислородсодержащей рідини є і ще одна проблема. Справа в тому, що вона тримає в тонусі судини і при значній її втраті останні спадаються. У цьому випадку і залишилася в тілі людини кров, що міститься кисень, стає неефективною і мало чим може допомогти. Такий стан дуже небезпечно, його називають судинним шоком або колапсом. Виникає воно при гострій сильної крововтраті.
Вищеописані її наслідки є загрозливими для життя пацієнта і розвиваються дуже швидко після кровотечі.
фото: wikihow
Кров виконує величезну кількість функцій, серед них дуже важливими є підтримка балансу внутрішнього середовища тіла, а також забезпечення зв'язку органів і тканин між собою шляхом перенесення різних біологічно активних речовин. Таким чином мільярди клітин організму обмінюються інформацією і, в підсумку, можуть працювати злагоджено. Кровотеча в тій чи іншій мірі порушує постійність внутрішнього середовища тіла і функції всіх його органів.
Нерідко втрата крові не загрожує безпосередньо життю пацієнта, це спостерігається при багатьох захворюваннях. У таких випадках крововтрата хронічна і несильний. Заміщення виливається крові відбувається шляхом синтезу печінкою білків плазми і кістковим мозком - клітинних елементів. Кровотеча стає важливою діагностичною ознакою для розпізнавання недуги.
Ознаки кровотечі
Загальні
Скарги пацієнта:
- Слабкість, невмотивована сонливість;
- Запаморочення;
- Жага;
- Почуття серцебиття і нестачі повітря.
Зовнішні симптоми крововтрати, які спостерігаються при будь-якому вигляді кровотечі, такі:
- Блідість шкіри і слизових;
- Холодний піт;
- Збільшення частоти серцевих скорочень;
- Задишка;
- Розлади сечовипускання аж до повної відсутності сечі;
- Падіння кров'яного тиску;
- Частий слабкий пульс;
- Порушення свідомості аж до його втрати.
Місцеві
Зовнішнє вилив крові
Основний місцевий симптом - це наявність рани на поверхні шкіри або слизової і видиме закінчення крові з неї. Однак характер кровотечі буває різний і знаходиться в прямій залежності від типу судини.
- Капілярний проявляється тим, що кров збирається у великі краплі, сочиться з усієї поверхні рани. Втрата її в одиницю часу зазвичай невелика. Колір її червоний.
- Ознаки венозного кровотечі: Кров може спливати досить швидко при пораненні великої вени або відразу декількох, вона стікає з рани смужками. Колір її темно-червоний, іноді бордовий. Якщо пошкоджені великі вени верхньої частини тіла, може спостерігатися переривчасте виділення крові з рани (проте ритм синхронізований ні з пульсом, а з диханням).
- Ознаки артеріальної кровотечі: Кров виливається з місця травми пульсуючими поштовхами - «фонтанчиками» (їх частота і ритм збігаються з ударами серця і пульсом), Колір її яскраво-червоний, червоний. Втрата крові в одиницю часу зазвичай швидка і значна.
Прояви прихованої кровотечі
- З легких - кров виділяється з кашлем (симптом кровохаркання), вона піниста, колір яскраво-червоний.
- З шлунку - колір коричневий (соляна кислота шлункового соку реагує з кров'ю, остання змінює відтінок). Можуть бути згустки.
- З кишечника - фекалії набувають темно-коричневий або чорний колір і в'язку, тягучу консистенцію (баріться стілець).
- З нирок і сечового тракту - сеча стає червоною (від цегляного відтінку до бурого з «лахміттям» - згустками і шматочками тканини).
- З матки і статевих органів - кров червона, часто в виділеннях є шматочки слизової оболонки.
- З прямої кишки - червона кров краплями може бути виявлена на фекаліях.
Ознаки внутрішньої кровотечі
- Не спостерігається витікання крові в навколишнє середовище. Є загальні симптоми крововтрати.
- Місцеві прояви будуть залежати від місця пошкодження судини і того, в якій порожнині тіла накопичується кров.
- У шлуночках мозку - Втрата свідомості або його сплутаність, локальні порушення рухових функцій і / або чутливості, кома.
- У порожнині плеври - болі в грудях, задишка.
- У черевній порожнині - болі в животі, блювота і нудота, напруга м'язів черевної стінки.
- У порожнині суглоба - розпухання його, болючість при пальпації і активних рухах.
Чи може організм впоратися з кровотечею?
Природа передбачила таку можливість, що крихкі і ніжні живі тканини тіла протягом тривалого життя будуть травмуватися. Значить, необхідний механізм протистояння закінченню крові з пошкоджених судин. І він у людей є. У складі плазми крові, тобто рідкої частини, яка не містить клітин, є біологічно активні речовини - спеціальні білки. У комплексі вони складають систему згортання крові. На допомогу їй служать спеціальні кров'яні клітини - тромбоцити. Результатом складних багатоетапних процесів згортання крові стає утворення тромбу - маленького згустку, який закупорює потерпілий судину.
У лабораторній практиці існує спеціальні показники, які показують стан системи згортання крові:
- Тривалість кровотечі. Показник тривалості виливу крові з дрібного стандартного пошкодження, нанесеного спеціальним стилетом на пальці або мочки вуха.
- Час згортання крові - показує, за який час кров згортається і утворюється тромб. Проводиться в пробірках.
Норма тривалості кровотечі становить три хвилини, часу згортання крові - 2-5 хвилин (по Сухарева), 8-12 хвилин (по Лі-Уайту).
Часто травма або пошкодження судини патологічним процесом бувають занадто великі й природні механізми зупинки кровотечі не справляються небудь у людини просто немає часу чекати у зв'язку із загрозою життю. Не будучи фахівцем, складно оцінити стан потерпілого, та й тактика лікування буде різною в залежності від причини.
Тому пацієнт, який має сильна кровотеча з вени або артерії, підлягає терміновій доставці до лікувальної установи. Перед цим йому повинна бути надана невідкладна допомога. Для цього необхідно зупинити кровотечу. Зазвичай це тимчасове припинення витікання крові з судини.
Надання першої допомоги
Які відомі методи тимчасової зупинки кровотечі? Ось вони:
- Тиск (притиснення судини в рані, накладення гнітючої бинтової пов'язки).
- Прикладання гемостатичну губки, льоду, зрошення перекисом водню (для капілярних кровотеч).
- Дуже сильне згинання кінцівки.
- Щільна тампонада бинтом, марлею, ватою (для носової порожнини, глибоких зовнішніх ран).
- Накладення кровоспинного джгута.
Способами остаточної зупинки кровотечі, які можуть бути виконані тільки лікарем і в умовах лікувального закладу, є:
- Механічні: перев'язка судини в рані, виконання судинного шва, прошивання тканини разом з посудиною.
- Хімічні: препарати, що підвищують згортання і
Найцікавіші новини