Тромбофлебіт глибоких і поверхневих вен: гострий і хронічний. Діагностика, лікування, профілактика

Усі матеріали на сайті публікуються під редакцією професійних медиків,
але не є приписом до лікування. Звертайтеся до фахівців!

Зміст:

1. Причини виникнення захворювання
2. Симптоми тромбофлебіту
3. Групи ризику
4. Відео: поверхневий і глибокий тромбофлебіти
5. Гострий тромбофлебіт
6. Постін'єкційних тромбофлебіт
7. Хронічний тромбофлебіт
8. Тромбофлебіт поверхневих вен, уражених варикозом
9. Тромбофлебіт під час вагітності
10. Детралекс при тромбофлебіті: чи допомагає?
11. Народна медицина в лікуванні тромбозів
12. Гімнастика при тромбофлебіті
13. Як харчуватися при тромбофлебіті?
14. Загальні рекомендації
15. Відео: лекція к.м.н. Бєлкіна З.П. про тромбофлебіті і супутніх хворобах

Серед захворювань судин існує одне, яке медики вважають найбільш підступним, з важко передбачуваними наслідками. Це - тромбофлебіт нижніх кінцівок. Таке назва запального процесу венозних стінок, яке призводить до утворення в венозному просвіті тромбу. Захворювання, що розвивається в судинах ніг - найбільш поширена форма. Але іноді (хоча і набагато рідше) Зустрічаються інші його форми - тромбофлебіт верхніх кінцівок, а також шийного та грудного відділів.

У кожної людини є мережа вен, розташована на поверхні (під шкірою) І захована в більш глибоких шарах. Залежно від цього розрізняють два різновиди захворювання:

1. Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок (Його медичне позначення - флеботромбоз) -
2. Тромбофлебіт підшкірних, поверхневих вен.

Іноді стінки венозних судин запалюються, тромб при цьому не формується. У цьому випадку, захворювання називається флебитом.

Причини виникнення захворювання

Причин, що викликають тромбофлебіт - чимало. Але основними вважаються наступні:

• Генетична (спадкова) схильність до коагулопатии (утворенню тромбів) і станом тромбофілії.
• Нерідко причиною запалення стає травмування венозної стінки.
• Поширеною причиною є варикозне захворювання вен, що викликає зниження швидкості кров'яного потоку по венах, що призводить до застою крові в судинах.

Крім того, тромбофлебіт може проявитися після занесення інфекції ззовні. Приклад такого випадку описаний у відеоролику нижче:

Серйозність недуги

Характерною особливістю хвороби є те, що симптоми тромбофлебіту найчастіше проявляються, коли захворювання вже поширилося на великі площі. А в початковій стадії, більшість пацієнтів навіть не підозрює про те, що їх організм піддається небезпеці, яка полягає в занадто високому піднятті тромбу. При цьому значно підвищується ймовірність його відриву, після чого він відправляється у «вільне плавання» по судинній системі. Передбачити його переміщення неможливо. Найнебезпечнішим вважається потрапляння відірвалася тромбу в кровоносні судини легенів, що приводить до емболії (перекриттю) Артерії дихальної системи. Це може викликати миттєву (раптову) Смерть.

Розростаючись, тромб вражає (і в подальшому може призвести до закупорки) Магістральні вени. Що є причиною виникнення венозної недостатності хронічного характеру. При цьому лікування тромбофлебіту істотно ускладнюється.

Симптоми тромбофлебіту

Про початок запалення в венозних судинах свідчать наступні ознаки, на які більшість людей не завжди звертають увагу:

1. Незначні набряки ніг;
2. Хворобливі відчуття в литках,
3. Відчуття печіння і важкості в ногах,
4. Почервоніння шкірного покриву.

У більшості випадків, хворі звертаються за лікарською допомогою, коли захворювання прогресує. При цьому збільшується набряклість ніг, в області формування тромбу шкірні покриви набувають синюшного відтінку. У занедбаному стані кінцівку може почорніти. Тромб зазвичай локалізується в венах стегна, гомілки або щиколотки.

Тромбофлебіт поверхневих вен (ліворуч) і глибоких вен (праворуч)

Групи ризику

Є певні категорії людей, які медики відносять до так званої групи ризику. У них ймовірність виникнення тромбофлебіту - найбільш висока. До них відносяться:

• Люди, які багато часу проводять в сидячому (нерухомому) положенні, подорожуючи на літаку або за кермом автомобіля.
• Той, хто переніс хірургічну операцію, і змушений дотримуватися протягом тривалого часу нерухомий, постільний режим.
• Страждаючі варикозним розширенням вен.
• Хворі антифосфоліпідним синдромом, гіпергомоцістоінеміей (прискореної згортанням крові).
• Вагітні жінки. Ризик виникнення тромбофлебіту зростає під час пологів.
• Тромбофлебіт - частий супутник огрядних людей, страждаючих ожирінням.
• Люди похилого віку, які ведуть малорухливий спосіб життя.

Відео: поверхневий і глибокий тромбофлебіти

Розрізняють декілька підвидів тромбофлебіту.

Гострий тромбофлебіт

Ознаки тромбофлебіту найбільш чітко проявляються при гострому перебігу хвороби, яка починається з появи різкого болю вздовж напрямку кровотоку ураженої вени. При цьому помітно зміна кольору шкірного покриву. Він стає ціанотичним з розширеною сіткою кровоносних судин на поверхні. На тлі підвищеної температури тіла, хвора нога залишається холодною. Біль, як би розпирає її. Інстинктивно хворий намагається тримати її в піднесеному стані, намагаючись зменшити больовий синдром.

При перших симптомах гострого тромбофлебіту, потрібно негайно викликати лікаря, а хворого укласти в ліжко. При цьому до приїзду медиків, категорично забороняється проводити будь-яке лікування (втирання мазей, виконання масажних процедур, накладення компресів і т.п.). Це може спровокувати відрив частини тромбу і занесення його в легені або інші внутрішні органи.

Відрив тромбу при загостренні тромбофлебіту

До того ж, гостра форма тромбофлебіту дуже швидко переходить в ускладнення - гангренозний або ішемічний тромбофлебіт, білу або синю флегмазія. Вони супроводжуються посиленням болю і наростаючим, буквально з кожною хвилиною, набряком. Шкіра спочатку блідне, потім набуває фіолетовий відтінок. Тому, чим швидше буде надана лікарська допомога, тим більша ймовірність уникнути важких наслідків.

Лікування

Лікування гострої форми захворювання вибирається виходячи зі стану судин, характеру протікання хвороби, місця локалізації тромбу. Зазвичай для цього використовується консервативна терапія, яка включає місцеве і загальне лікування. Пацієнти, яким поставлений діагноз - гострий тромбофлебіт передпліччя і гомілки, можуть проходити лікування амбулаторно. При всіх інших видах, хворі направляються в стаціонар. Їм призначається постільний режим, хвора нога перебуває у піднесеному стані.

Місцева терапія включає наступні процедури:

1. Накладення однієї з мазей: Вишневського, бутадіоновая, або гепариновой.
2. Напівспиртові компреси або лікування холодом, з обов'язковим еластичним бинтуванням.
3. Для прийому всередину рекомендовані препарати сприяють поліпшенню мікроциркуляції крові, такі як Флекситал, теонікон, трентал і т.п.
4. Як інгібіторів призначаються індометацин, курантил, аспірин і т.д.
5. Для корекції порушення кровотоку у венах можуть бути використані еськузан, троксевазин, венарутон, детралекс.
6. Препарати для знеболювання, зменшення запального процесу і зниження температури - анальгін, реопирин, бутадіон та ін.
7. Для десенсибілізації - супрастин, димедрол та ін.

Після того, як гострий запальний процес буде знятий, для підвищення ефективності розсмоктування тромбу рекомендується фізіотерапевтичне лікування лампою-солюкс, діаметральними струмами, УВЧ. Хороші результати дає ионофорез з гепарином, протеолітичнимиферментами (химотрипсином, трипсином та ін.), А також з калієм йодидом. Еластична компресія має бути продовжена ще протягом двох місяців після завершення основного лікування, з одночасним прийомом флебодінаміческіх препаратів.

Оперативне хірургічне втручання проводиться в екстрених випадках, при наступних показаннях:

• Висхідний тромбофлебіт великої чи малої підшкірної, поверхневої вени в гострій формі, з розташуванням на верхній або середній частині стегна.
• Загроза виникнення емболії легеневої артерії.
• Розплавлення тромбу гнійним ексудатом.

При лікуванні висхідного тромбофлебіту використовується також лазерна облітерація, суть якої в прогріванні стінки вени трохи вище тромбу. Це дозволяє видаляти патологічні венозні вузли з магістральних судин, зупиняючи розростання тромбу із запальним процесом. Усунення ймовірності проштовхування тромбу всередину судин сприяє альтернативна методика проведення лазерного променя, спрямованого протилежно руху кровотоку. Вона є на даний момент часу унікальною.

При тромбофлебіті висхідному ефективним методом, що не дозволяє тромбу розвиватися і проникати в глибоко розташовані судини, є операція, пов'язана з перев'язкою місця, де поверхнева вена переходить у глибоку. Вона називається кросектомія. Маніпуляція виконується із застосуванням місцевої анестезії, в амбулаторних умовах.

Постін'єкційних тромбофлебіт

Під час проведення склеротизації уражених варикозом кровоносних судин, іноді відбувається порушення техніки виконання компресійної склеротерапії. При цьому знижена компресія вени на ділянці введення (ін'єкції) Склерозанта, нерідко призводить до виникнення запалення. У просвіті вен починає формуватися тромб, із загрозою переходу в наступну емболію легеневої артерії. Це ускладнення носить назву - постін'єкційних тромбофлебіт. Щоб уникнути його, рекомендується підсилювати компресію застосуванням поролонових і латексних подушок, а також адгезивними бинтами спеціального призначення.

Постін'єкційних форма на прикладі руки, внаслідок введення катетера

Зокрема, недостатня компресія закінчується виникненням гематом інтравенозного, які зовні нагадують ділянки вен з тромбами. У їх просвіті видно маса, дегтеобразного виду, у складі якої склерозант і згустки крові. Саме інтравенозного гематоми і призводять до гострого тромбофлебіту.

Лікування Постін'єкційних тромбофлебіту полягає в накладенні пов'язок з лікувальними мазями, використанні еластичною компресії і відповідних лікарських препаратів (як і при гострій формі). Іноді, у вені роблять спеціальний інцизії-прокол для видалення криваво-склерозантной маси.

Хронічний тромбофлебіт

Хронічний тромбофлебіт, на відміну від гострої форми, не має яскраво виражених ознак і симптомів. При цій формі захворювання болю носять періодичний характер, в основному турбують після навантаження на ноги (тривала ходьба і т.п.). У спокої практично відсутні. Набряки також незначні. Тому, людина не поспішає звертатися за лікарською допомогою.

У лікуванні хронічної форми використовується мазь від тромбофлебіту, рекомендована постійна еластична компресія з використанням спеціальних бинтів чи панчіх, лікувальна фізкультура, фізіотерапевтичні процедури та лікування на бальнеологічних курортах і в грязелікарнях.

Тромбофлебіт поверхневих вен, уражених варикозом

Однією з найпоширеніших гострих форм захворювання є варикозний тип тромбофлебіту, який супроводжується інтенсивними болями, почервонінням у напрямку вени, що доходить до області паху. При цій формі хвороби вену з тромбами оточує яскраво виражений набряк, а сама вона стає напруженою. У міру розвитку тромбу, набряк переходить на більш глибокі вени, що є досить небезпечним симптомом. Основною ознакою цієї форми тромбофлебіту є сильний біль під час ходьби, а також при будь-якому дотику до варикозної вени. Хвороба супроводжується високою температурою і слабкістю, що нагадує симптоми звичайної застуди.

Варикоз і тромбофлебіт - взаємопов'язані захворювання. Нерідко варикоз провокує розвиток тромбів у поверхневих і більше глибоких венах, так як характеризується уповільненою швидкістю течії крові в основних вузлах. В даному випадку тромбофлебіт - найбільш серйозне ускладнення варикозного розширення вен. Воно набагато частіше переходить в тромбоемболію артерії легеневої і стає причиною посттромбофлебітного синдрому.

При лікуванні тромбофлебіту, викликаного варикозним розширенням вен, використовується протизапальна терапія, яка допомагає зняти біль і зменшити запальний процес. Вона включає гормональні мазі, компреси на 50% спирті, а також свічки з диклофенаком або бутідіоном.

Перешкодою для переходу тромбофлебіту у вени, розташовані в більш глибоких шарах, є еластична компресія спеціальним трикотажним білизною (панчохи, колготи) Або бинтами. Для зменшення набряків і запалення призначаються препарату для поліпшення кровообігу - аністакс, детралекс та ін.

Тромбофлебіт під час вагітності

Вагітність - період, в який жінка найбільш часто піддається таких захворювань, як варикозне розширення вен нижніх кінцівок і тромбофлебіт. Це пов'язано з підвищенням у них внутрішньоутробного тиску і фізіологічного зміни складу крові. Найбільшу небезпеку тромбофлебіт представляє в перші дні післяпологового періоду. Оскільки велика частина ускладнень у вигляді тромбоемболії виникає саме після пологів. Пологи - це величезні перевантаження в роботі судинної системи.

• По-перше, тиск усередині черевної порожнини підвищується в два-три рази.
• По-друге, дитина, проходячи через родові шляхи, своєю голівкою на кілька миттєвостей віджимає вени таза.
• При цьому тонус стінок вен, розташованих на ногах різко знижується і відбувається їх розширення.

Все це призводить до порушення природного кровотоку в нижніх кінцівках і формуванню тромбів.

Перші ознаки варикозу вен відзначаються зазвичай у другому триместрі вагітності, коли майбутня мама починає помітно додавати у вазі. Спочатку це - поява судинних зірочок на шкірі гомілки, стегон або щиколоток, потім збільшуються вени і виникають болі. Ноги до вечора починають все частіше набрякати, іноді виникають судоми.

Як тільки виникають ці симптоми, необхідно негайно пройти консультацію у флеболога. Він проведе дуплексное кольорове сканування, з метою обстеження стану кровеносно-судинної системи і дасть рекомендації, як попередити розвиток більш важкої форми захворювання і уникнути складного лікування.

У цей період дуже важлива профілактика тромбофлебіту, яка включає наступне:

1. З моменту появи перших симптомів і до самих пологів необхідно носити еластичне компресійну білизну (колготи, панчохи). Підібрати його повинен лікар-флеболог. Так як неправильно підібране тиск (компресія) Може негативно позначитися на стані пацієнтки, викликати дискомфорт при носінні і т.д.
2. Корисно робити лікувальну гімнастику для вагітних, що включає вправи для поліпшення кровотоку у венах нижніх кінцівок. Рухова активність не тільки захищає від застою крові в ногах, а й сприяє додатковому постачання киснем плода.
3. Щодня, в будь-яку погоду, перед сном треба виходити на невелику прогулянку (хвилин на 30).
4. Необхідно стежити, щоб харчування містило більше продуктів рослинного походження. Є їх потрібно в сирому вигляді. Особливо корисні кавуни, дині, ананаси. Вони сприяють розбавленню крові, і є біостимуляторами гемодилюции активної дії.
5. Обмежити вживання рідини, оскільки в період виношування дитини, спостерігається її затримка в організмі. А це - ризик виникнення стійкого, важко піддається зняттю набряку.

Тромбофлебіт поверхневих вен під час вагітності нерідко супроводжується сильними болями. Необхідно пам'ятати, що в цей період не рекомендується прийом лікарських препаратів. Швидко позбавити пацієнтку від дискомфорту, і не дати тромбу впровадитися в вени, розташовані в більш глибоких шарах допоможе веноцентез. Це - прокол ураженого вузла з метою видалення тромбу. Даний спосіб є безпечним для плода, так як маніпуляція виконується під місцевим туменесцентним знеболенням (знеболюючий препарат вводиться під шкіру, утворюючи захисну подушку навколо оперованого судини).

Детралекс при тромбофлебіті: чи допомагає?

В окремих випадках, для лікування варикозного розширення вен, флеболог може прийняти рішення про призначення препарату Детралекс. Але існує обмеження: майбутніми мамами він може застосовуватися тільки в другій половині вагітності. Це - ефективний препарат для лікування варикозу будь-якій стадії та інших захворювань кровеносно-судинної системи, що вважається цілком безпечним. У його складі - компоненти рослинного походження. Він не змінює складу крові, а всього лише підвищує тонус стінок кровоносних судин. У нього немає побічних дій, але є ймовірність виникнення алергічної реакції.

Але в лікуванні тромбофлебіту він дає позитивні результати в поєднанні з дезагрегантами і тромболітичними препаратами. В якості самостійного лікувального засобу при тромбозі застосовується рідко, в основному для купірування нападів венозної недостатності хронічного характеру. Але його часто призначають після оперативного лікування тромбофлебіту, в якості підтримуючої, тривалої терапії.

Народна медицина в лікуванні тромбозів

Лікування тромбофлебіту народними засобами допоможе полегшити перебіг хвороби, зменшити біль і набряклість в ногах, і зніме інші симптоми. Це перевірені не на одному поколінні методи. Деякі з них набагато ефективніше лікарських препаратів синтетичного походження. Найбільш ефективними при цьому захворюванні вважаються продукти бджільництва: мед, прополіс і бджолиний підмор. Пропонуємо кілька рецептів з цих продуктів.

Продукти бджільництва

• Настоянка з бджолиного підмору. Життя бджіл - коротка. І до весни старі особини, які пропрацювали літо, відмирають. Молоді бджоли виносять їх на прилітну дошку. Це і називається підмором. Їх треба зібрати і залити горілкою (жменю підмору на 0,5 л горілки). Настояти два тижні, процідити. Використовувати як компрес, який накладається на хворе місце на 1,5-2 години.
• Медовий компрес. Для цього мед у чистому вигляді наноситься на серветку з льону, і прикладається до ділянки з ураженої веною. Для компресу мед можна змішати з подрібненим листом каланхое, або нанести на капустяний лист. Ці дві рослини тільки збільшують силу меду.

**Тіло бджоли містить речовини, які входять до складу різних лікарських препаратів. Це - отрута, нектар і пилок рослин, прополіс і мікрочастинки воску. Воно за своєю суттю - вже готове ліки, тільки в мікроскопічних дозах.

• З прополісу можна приготувати цілющу мазь від тромбофлебіту. Для цього його подрібнити, змішати з розігрітим вершковим маслом в пропорції 3:10 і трохи прогріти (не більш 15 хвилин). Застосовувати у вигляді компресу або просто втираючи в уражені місця.

Яблучний оцет

• Одним із дієвих засобів при цьому важкому захворюванні вен є яблучний оцет домашнього приготування. Його застосовують вигляді розтирань, попередньо розбавивши водою (столова ложка оцту на склянку води).

Гусячий жир

• Більшість міських людей не знають, що в селі багато хвороб ніг і рук (опіки, обмороження), а також виразки різного походження і тромбофлебіт, лікували гусячим жиром. Він і сьогодні вважається одним з найбільш дієвих засобів, яке використовується, як у чистому вигляді, так і при приготуванні мазей з додаванням різних трав, наприклад календули або звіробою. Повного одужання можна досягти, використовуючи 30% мазь з додаванням подрібнених в кашку коренів живокосту (живокосту). Для цього в сто грам гусячого жиру додають 30 г коренів живокосту. Нагрівають 15 хвилин, проціджують. Мазь готова до вживання.

Трав'яні настої для прийому всередину

Одних зовнішніх засобів деколи буває недостатньо для позбавлення від недуги. Народна медицина рекомендує також приймати всередину відвари лікарських трав, що поліпшують кровообіг, підвищують еластичність стінок венозних судин.

1. Найефективнішим є настій кропиви. Він не тільки благотворно впливає на кровоносну систему, а й оздоровлює і зміцнює весь організм в цілому. Особливо корисний він навесні, коли не вистачає вітамінів.
   ** З молодої кропиви можна готувати квас, який має лікувальні властивості, і заряджає бадьорістю. Для його приготування нарвати свіжої кропиви. Добре промити, можна ошпарити окропом. Закласти її в трилітрову банку, додати три столові ложі цукру і залити окропом. Обв'язати горловину марлею і поставити в тепле місце на три-чотири дні для бродіння. Після того, як квас перебродить, процідити і можна приступати до лікування, вживаючи по півсклянки тричі на день за 20 хвилин до їжі.
2. Також корисно приймати еськузан - суцвіття кінського каштана настояні на спирту.
3. Добре допомагає лікувати тромбофлебіт чай з сушених головок конюшини (1 ст.л. на чашку).

Всі запропоновані методи лікування народними засобами, перед застосуванням треба обов'язково узгодити з лікуючим лікарем. Використовувати їх краще в комплексі з медикаментозною терапією.

Гімнастика при тромбофлебіті

Медичні світила протягом багатьох років ведуть суперечки з приводу необхідності фізичних вправ при захворюваннях вен нижніх кінцівок. Одні стверджують, що необхідний повний спокій, інші є затятими прихильниками рухової активності. Мають рацію і ті, й інші.

У період загострення, коли ризик відриву тромбу і виникнення серйозних ускладнень досить високий, необхідно дотримуватися постільного режиму, не піддаючи хворі ноги навантажень. У цей період категорично забороняються теплові ванни і всі види масажу.

А ось, по завершенню лікування, в період реабілітації, а також в якості профілактики захворювання вправи, сприяють підвищенню еластичності венозних стінок і поліпшенню кровообігу, - дуже корисні. Єдина умова - не перестаратися. У комплекс лікувальної гімнастики входять наступні вправи:

У положенні лежачи:

• Вправа «рибка». Розслабивши тіло, вібрувати їм, імітуючи рух рибки у воді. Продовжувати протягом однієї-двох хвилин.
• Ноги повільно піднімати вгору і опускати в початкове положення. Повторювати не більше 8-10 разів.
• «Ножиці». Підняті вгору ноги розсовувати в сторони, а потім зрушувати. Кількість повторень - 10 разів.

У положенні «стоячи» або «сидячи»:

• Кругові рухи стопами в праву або ліву сторону (від п'яти до десяти разів).

У положенні «стоячи»:

• 1. Підйом на носки і м'яке опускання на п'яти (до 15 разів).
• 2. Зігнути праву ногу і підняти. Потім випрямити і опустити на підлогу. Виконати цей рух лівою ногою. Робити цю вправу можна по черзі, змінюючи ногу кожного разу. Другий варіант передбачає виконання спочатку однією ногою (12 разів), потім стільки ж - іншою ногою.

Всі ці вправи ефективно масажують вени і перешкоджають застою крові у венах. Дотримуючи всі призначення лікаря і виконуючи профілактичні заходи, ви зможете позбутися від неприємних симптомів, що супроводжують захворювання і уникнути ускладнень, які потребують тривалого лікування.

Відео: комплекс вправ для ніг при варикозі і негострому тромбофлебіті

Як харчуватися при тромбофлебіті?

Однією з причин виникнення описаного захворювання є ожиріння. Тому всім, хто схильний будь-якому захворюванню венозної системи, потрібно обмежувати себе у вживанні деяких продуктів.

Так, наприклад, дієта при тромбофлебіті (на період лікування) Рекомендує відмовитися від смажених, гострих, занадто солоних і пряних страв. Бажано утриматися від жирних сортів риби і м'яса, включати в свій раціон дієтичні сорти: курячі грудки, кролятину, індичину. На столі повинні завжди перебувати свіжі овочі та фрукти, крім бананів, гороху і квасолі.

У зимовий час приймати полівітаміни. Взяти за правило щодня з'їдати по зубчику часнику, обов'язково вживати в їжу ріпчасту цибулю.

Загальні рекомендації

Людям, які входять до групи ризику по виникненню тромбофлебіту треба бути дуже уважними до стану своїх рук і ніг. Дотримуватися рекомендацій, які дає флеболог. Слід вести активний спосіб життя. Намагатися більше ходити пішки, освоїти спеціальні вправи, що перешкоджають розвитку захворювання. Непогано зайнятися плаванням, кататися на велосипеді. У домашніх умовах можна підтримувати тонус кровоносних судин вітамінними чаями, частіше пити журавлинний морс, настоянку звіробою.

У той же час уникати статичного напруги, яка виникає, коли людина довго перебуває в сидячому положенні або стоїть на ногах (наприклад, працюючи у верстата). Протипоказана при тромбофлебіті парна лазня, зневоднення. Взуття має бути максимально зручною, з оптимальною висотою каблука та ортопедичними устілками. Відпочивати рекомендується лежачи, злегка піднявши ноги і поклавши під них невелику подушку. Надягати компресійну білизну також слід лежачи, на підняті вгору ноги.

Відео: лекція к.м.н. Бєлкіна З.П. про тромбофлебіті і супутніх хворобах