Усі матеріали на сайті публікуються під редакцією професійних медиків, але не є приписом до лікування. Звертайтеся до фахівців!
Зміст:
- Чому відбувається збій?
- Як виникає криз?
- Клінічні прояви судинного пароксизму
- Кризи старшого віку
- За один день не вилікувати
- Відео: швидка самодопомога при панічної атаки
- Навколосудинні кризи
Саме слово «криз» вже вказує на те, що виникла екстремальна, критична для організму ситуація, на яку він таким чином відповів. Її міг спровокувати якийсь фактор ззовні, а могла і власна вегетативна нервова система так повести себе навіть на порожньому місці. Вона хоч і підпорядковується центральній нервовій системі, проте місцеві рефлекторні дуги знаходяться в деякій незалежності, тобто, можуть проявляти або узгодженість, або неузгодженість, що відбивається на роботі внутрішніх органів.
З якої причини раптом виникає збій, встановити складно, однак те, що симпатоадреналової криз виникає як наслідок симпатотонии, а ваготония проявиться вагоінсулярние пароксизмом *, доведено достовірно. Симпатичний відділ вегетативної нервової системи збуджує органну діяльність, здійснюючи свій вплив на них за допомогою медіаторів - норадреналіну і адреналіну, тоді як інша її частина - парасимпатична, навпаки, гальмує функціональні спроможності органів за рахунок свого медіатора ацетилхоліну. Про те, що парасимпатические і симпатичні нерви повинні працювати узгоджено, забезпечуючи процеси збудження і гальмування - відомо зі шкільного курсу фізіології, проте часто відділи «забувають» про свою спеціалізацію і починають функціонувати кожен сам по собі.
* Пароксизм (від грец. ?????????? « роздратування, озлоблення ») - посилення якого-небудь хворобливого припадку.
Чому відбувається збій?
Неузгодженість дій частин вегетативної нервової системи призводить до порушення регуляції органів. Можна уявити, як будуть вести себе такі важливі системи як: серцево-судинна, дихальна, залози внутрішньої секреції. Очевидно, що функціонують вони неправильно не тому, що вони такі «погані», причиною їх неадекватної реакції є несвоєчасно (або передчасно) віддана команда, яку вони намагаються виконати, порушуючи рівновагу ще більше. Так виникає вегетативна дисфункція, яка має ще кілька назв, де найвідомішим є нейроциркуляторна (вегето-судинна) дистонія. В її основі лежать спадкові чинники (первинні) і зумовлені якоюсь патологією (вторинні).
Спочатку, від народження, є схильність до певних захворювань, а на життєвому шляху зустрічаються несприятливі умови, звані факторами ризику, які швидко перетворюються в фактори загрози під впливом стресових ситуацій. Таким чином, безліч умов, що сприяють розвитку патологічних реакцій, можна представити таким чином:
- Вроджені особливості вегетативної нервової системи, спадкова схильність з пріоритетом лінії матері;
- Особистісні особливості - психотип (екстраверт, інтроверт);
- Емоційно-психологічні та фізичні перевантаження;
- Неправильне харчування, яке призводить до розвитку ожиріння і холестерінеміі;
- Захворювання серцево-судинної системи;
- Захворювання шлунково-кишкового тракту;
- Гормональний дисбаланс;
- Перенесена нейроинфекция;
- Черепно-мозкові травми;
- Психоемоційна обстановка в сім'ї та на роботі;
- Шкідливі звички.
Як виникає криз?
Розвиток вегетативної дисфункції призводить до порушення іннервації внутрішніх органів, зачіпаючи шлунково-кишковий тракт, нирки і серце, викликаючи аритмії, блокади та інші серцеві і судинні проблеми (гіпотонію, гіпертензію). Крім цього, органи і системи під впливом медіаторів починають зазнавати морфологічну перебудову, так як в них виникають спазм судин і дистрофії. В результаті гуморальних змін вегетативний дисбаланс ще більше посилюється.
Однак при всій складності взаємодій і перетворень на біохімічному і імунологічному рівнях, зрозуміло, що збій, що стався на якомусь маленькому ділянці, спричинить за собою зміну стану всього організму. Це неминуче призведе до розвитку патологічного процесу, його хронічного перебігу і виникнення частих або рідкісних пароксизмів - вегетативних кризів, де часто присутні тривоги, страхи, паніка. Такі симптоми надають яскравість клінічній картині пароксизму, тому його іноді називають приступом панічної атаки або дистонічного кризом.
Якщо вегетативна дисфункція віддала перевагу для своєї локалізації серцево-судинну систему, то і прояви пароксизмів будуть відповідними. Судини стануть відповідати спазмами або навпаки відсутністю реакції, проте неузгодженість в роботі їх буде помітна все одно. Враховуючи, що системи в організмі людини взаємопов'язані, то прояви патології будуть простежуватися і в інших органах, але з різним ступенем вираженості.
Клінічна картина вегето-судинного кризу буде все-таки вказувати на походження пароксизму, що виник в результаті неузгодженого взаємодії відділів вегетативної нервової системи. Не можна сказати, що краще - гіпотонічний, гіпертонічний тип або кардиальная форма. Гостре порушення гемодинаміки можуть дати всі три види, і спочатку пароксизм буде називатися судинним кризом, а вже потім, при детальному обстеженні хворого, з'ясуються причини його спонукали.
В принципі, вегетативний, судинний, вегетативно-судинний пароксизм, дистонический або серцевий криз - поняття настільки споріднені і важко помітні, що для їх диференціювання потрібно всебічне обстеження хворого з вивченням всіх нейроендокринних, вегетативних і гуморальних взаємодій.
Достовірно доведеним вважається думка, що спочатку лише тільки якийсь відділ починає проявляти зайву активність, наприклад, симпатичний, тоді інший (в даному випадку парасимпатичний) також збільшує функціональний рівень, намагаючись компенсувати переважання першого. Інший раз ця компенсація стає надмірною, що веде до формування кризу з проявами неадекватної поведінки обох ланок вегетативної нервової системи. Однак пароксизм однозначно вказує на зрив компенсації, тому часто спрямованість кризів визначається вихідним вегетативним тонусом.
Клінічні прояви судинного пароксизму
Симпатоадреналової криз
Від вегетативного пароксизму можна чекати різноманіття проявів, тому й симптоми вегето-судинного кризу будуть залежати від того, який відділ утримує першість, тобто, клінічні ознаки визначить тип пароксизму. Скажімо, симптоми симпатоадреналового кризу будуть наступними:
- Підвищення артеріального тиску;
- Різкий, раптово наступив озноб;
- Головний біль і тахікардія, яка може стати пароксизмальної;
- Часте сечовипускання зі значною кількістю виділеної сечі;
- У деяких випадках спостерігається підйом температури тіла;
- Сухість у роті;
- Почуття незрозумілою тривоги і страх смерті.
Цей криз могли спровокувати розумові та фізичні перевантаження, стреси, зміна погоди.
Вагоінсулярний криз
А ось вагоінсулярний криз по своїй клінічній картині буде відрізнятися від симпатоадреналового, хоча причини їх виникнення одні й ті ж, і мати приблизно такий вигляд:
- Пароксизм, що імітує напад бронхіальної астми (у разі наявності дихального неврозу), супроводжуваний задухою, або скарги хворого на спазм в горлі;
- Раптова блідість, різке потовиділення;
- Нудота, блювота і інші зміни з боку шлунково-кишкового тракту (здуття кишечника і болі в животі);
- Падіння артеріального тиску, а тому непритомні стани;
- Зниження температури тіла;
- Болі в серці;
- Напади мігрені;
- У деяких випадках пароксизм може розвиватися як алергічна реакція і давати набряк Квінке (для вагоинсулярного пароксизму властиво підвищення рівнів гістаміну, ацетилхоліну, серотоніну).
Діенцефальний криз
Багата симптоматика властива діенцефальні кризи, в основі якого лежать ураження гіпоталамуса в результаті:
- Гормональних порушень;
- Впливу токсичних речовин;
- Хронічної психотравмуючої обстановки;
- Рразвітія пухлинного процесу;
- Черепно-мозкової травми та інших несприятливих факторів.
За своїми проявами цей тип в чому схожий на вагоінсулярний, проте ознаки симпатико-адреналової криза також мають місце. Діенцефальний пароксизм характеризується:
- Швидким розвитком подій, де стан хворого погіршується, як кажуть, «на очах»;
- Вираженої вегетативної симптоматикою;
- Болями в серці і прискореним серцебиттям;
- Відчуттям задухи;
- Коливаннями артеріального тиску і частоти пульсу;
- Блідістю або гіперемією особи;
- Синюшним кольором кінцівок;
- Болем в епігастральній ділянці, сухістю в роті, спрагою;
- Підвищенням температури тіла (можливо, до 39 градусів);
- Ознобом, змінюється почуттям жару;
- Посиленим сечовиділенням, пітливістю;
- Збудженням, занепокоєнням, страхом смерті.
Після нападу хворого, як правило, охоплює почуття слабкості і сонливості.
Кризи старшого віку
Гіпертонічний криз виникає у хворих в більш старшому віці і розвивається як результат зазвичай тривало поточної артеріальної гіпертензії. Він буває двох типів, що визначаються залежно від механізму його формування, а в деяких випадках загрожує серйозними ускладненнями (ускладнений криз).
Неважко здогадатися, що основною характеристикою гіпертензивного кризу є підйом артеріального тиску. Причинами його, крім вегетативних розладів, що виникли в результаті стресу і нейроендокринних порушень, можуть стати структурні зміни стінки судин, обумовлені холестерінеміі (Підвищений рівень холестерину за рахунок фракцій низької і дуже низької щільності). Сформовані на судинних стінках атеросклеротичні бляшки ведуть до звуження судин і їх нездатності адекватно реагувати на навколишню обстановку (психологічну, метеорологічну та ін.)
Прогресуючі гіпертензивні і атеросклеротичні зміни мозкової тканини найчастіше є причиною церебрального кризу, що проявляється гострим, але минущим протягом доби порушенням мозкового кровообігу.
Детальніше про гіпертонічному кризі і допомоги при ньому читайте за посиланням.
Основними винуватцями виникнення динамічного порушення кровообігу головного мозку вважають мікроемболіі, що заносяться кровотоком в мозкові судини невеликого діаметру. Мікроемболіі формуються з холестеринових кристалів, агрегатів еритроцитів, конгломератів тромбоцитів, атероматозних бляшок. Також причиною мозкових розладів здатна стати вертебробазилярна недостатність, яка часто є наслідком значних змін у шийному відділі хребта при остеохондрозі.
Церебральний криз має ще кілька назв. У різних джерелах його можуть називати транзиторно-ішемічною атакою або ішемічним кризом, проте суть його від цього не змінюється, а клінічна картина буде представлена наступними проявами:
- Запамороченням і головним болем;
- Нудотою і блювотою;
- Оглушением і дезорієнтацією в просторі;
- Односторонньої парестезією верхньої або нижньої кінцівки (не обов'язковою, але можливої);
- Утрудненням або відсутністю мови (іноді), яка відновлюється протягом декількох годин.
За один день не вилікувати
Лікування судинного кризу, як правило, не обмежують тільки нагальними заходами, яких він спочатку вимагає. Прибула бригада швидкої допомоги, надасть її по протоколу відповідно до симптоматикою, при необхідності госпитализирует хворого в стаціонар, де лікарі продовжать боротьбу з приступом протягом нетривалого часу і випишуть пацієнта додому. Ось тоді і почнеться етіотропне, комплексне і тривале лікування, спрямоване на усунення причин, що викликають судинні пароксизми. З цією метою вивчаються такі аспекти як:
- Сімейний анамнез (спадкові хвороби, звички, спосіб життя, побут, психологічна обстановка, характер харчування);
- Поведінкові особливості особистості хворого, його комунікабельність і здатність адаптуватися до неординарних ситуацій.
Початок терапії передбачає:
- Упорядкування режиму праці та відпочинку, фізичних і розумових навантажень;
- Ліквідацію несприятливих психологічних впливів;
- Заняття лікувальною фізкультурою, не ігноруючи при цьому водні процедури (басейн, сауна, якщо вона не протипоказана);
- Дієти, що обмежує споживання жирних і збуджують нервову систему продуктів і забезпечує достатнє надходження в організм мінералів і вітамінів;
- Виняток шкідливих звичок;
- Лікування супутніх захворювань;
- Медикаментозне лікування вегетативної дисфункції, якщо має місце така необхідність.
Застосування лікарських засобів не завжди обов'язково, тому що найчастіше вищеперелічені заходи здатні самі вирішити проблему і не допустити виникнення пароксизмів. Однак у випадках, якщо вжитих заходів буває недостатньо, хворому з сімпатікотоніей призначаються:
- Лікарські препарати рослинного походження, що володіють седативною дією (глід, шавлія, валеріана, звіробій, пустирник), які пацієнт приймає протягом 6-12 місяців;
- Транквілізатори і нейролептики, якщо рослинні препарати не надали належного ефекту;
- Бета-адреноблокатори, призначувані для купірування симпатико-адреналової криза, які можуть добре поєднуватися з седативними засобами.
Ваготоніческая спрямованість вегетативних дисфункцій потребує кілька відмінних прийомах, а саме:
- Для засп
Найцікавіші новини