Вазоактивні засоби систематизують, враховуючи їх лікарсько-рецепторное взаємодію з об'єктом впливу.
Центральні антигіпертензивні препарати
Центральні антигіпертензивні препарати, що зменшують центральну симпатичну активацію і протидіють зростанню артеріального тиску, впливають на адренергічні рецептори вазомоторних центрів стовбура. Це агоністи a2-пресинаптичних рецепторів, до яких відносять метилдопу, клонідин, гуанфацин. Колиндяни також використовують для лікування мігрені між нападами, серцево-судинної складової абстинентного синдрому та запобігання припливів в період менопаузи.
Медичні засоби центральної дії іноді проявляються у виникненні седативного дії, яке можна визначити по гіподинамії, млявості, сонливості. Це особливо помітно на початку лікування.
Тривале використання цих препаратів може призвести до погіршення пам'яті, порушення еякуляції і лібідо. На початку лікування може бути помітною сухість у роті і закладеність носа.
Метилдопа є хибним попередником допаміну і тому знижує його синтез, а резерпін, будучи симпатолитиком знижує його запаси, що при тривалому курсі терапії підсилює симптоми паркінсонізму. Різка відміна клонідину здатна привести до розвитку гіпертонічного кризу.
Гангліоблокатори
Гангліоблокатори зменшують артеріальний тиск і ударний об'єм серця, падає і опір периферичних судин. Мозковий кровотік не змінюється, і може злегка збільшитися, оскільки зниження цереброваскулярного опір більше, загального периферичного.
У неврології клініці гангліоблокатори використовують для відстеження артеріальної гіпертензії при мозкових крововиливах, гострої гіпертонічної енцефалопатії і при хронічній дисциркуляторної енцефалопатії. При вегетативно-судинної дистонії використання м'яких ганглиоблокаторов, зокрема, ганглерон вирівнює порушену рівновагу між сімпатікотоніей і парасимпатикотонії. Ряд ганглиоблокаторов, наприклад, пентамін, гігроній, бензогексоній дієві при набряку легені.
Однак тут можливо і прояву побічних ефектів. Це, наприклад, ортостатичнагіпотензія, що вимагає двох-тригодинного перебування хворого в ліжку при парентеральному використанні цих коштів.
Крім того, є ймовірність гальмування моторики кишечника, яка може навіть перерости в паралітичну непрохідність кишечника. Можливі й мідріаз, затримка сечовипускання, порушення акомодації, дисфагія і дизартрія. Подібні прояви слабкіше при призначенні карбахоліна і прозерина.
Периферичні симпатолітики
Периферичні симпатолітики, числа яких належить, наприклад, гуанетидин виснажують запаси нарадреналіна, стимулюють b2-рецептори артерій і помірно блокують симпатичні ганглії. При цьому знижується тонус судин мозку.
Існуюча висока небезпека ортостатичних ускладнень різко звужує область застосування препарату. Крім того, Гуанетидин протипоказаний у разі гострого порушення мозкового кровообігу, при феохромоцитомі та інфаркті міокарда.
Ерготамін
Ерготамін, як егоніст a-рецепторів проявляє виражений вазотоніческого ефект і на артерії, і на вени із спочатку низьким тонусом і знижує їх кровонаповнення на майже вдвічі. Поліпшити мікроциркуляцію може блокада артеріовенозного патологічного шунтування.
В основному, ерготамін використовують в терапії нападів мігрені. Передозування ерготаміну може викликати гострий Ерготизм, який проявляється в блювоті, проносі, судомах, парестезії.
При тривалому використанні в середніх терапевтичних дозах возможет хронічний Ерготизм, при якому відбуваються розлади периферичного кровообігу внаслідок спазму судин. Рідкісним ускладненням є стенокардії та ішемічні некрози пальців стопи.
Ерготамін не призначають при гіпертонії, хворобах печінки і нирок, атеросклерозі і склерозі периферичних артерій. Подібними володіє і дигідроерготамін, при цьому його дія є більш м'яким, ніж у ерготаміну.
Найцікавіші новини