» » Ознаки порушень сфінктерного апарату шлунка у дітей (халазія, ахалазія, пілороспазм, пілоростеноз)


Ознаки порушень сфінктерного апарату шлунка у дітей (халазія, ахалазія, пілороспазм, пілоростеноз)

Халазія неповне закриття кардіального сфінктера шлунка, в основі якого лежить вроджена незрілість неврогенной регуляції цього відділу, що призводить до порушення фізіології механізму його закриття, розвитку гастроезофагеального рефлюксу, іноді ускладнюється езофагітом.

Симптоми:

• прояви хвороби з перших тижнів життя-

• блювота частіше великим об'ємом звурдженого молока-виникає через деякий час після їжі, переважно коли дитина перебуває в горизонтальному положенні-

• можливий кашель, особливо вночі (можливий розвиток аспіраційної пневмонії) -

• кислий запах у приміщенні, де знаходиться дитина-

а при розвитку езофагіту можлива наявність крові в блювотних масах-

• під час рентгенологічного дослідження визначається вільне проходження контрастної маси зі стравоходу в шлунок і з нього при натисканні на живіт-

• під час ультразвукового дослідження органів черевної порожнини непрямою ознакою є більш тривала затримка шлункового вмісту, ніж це буває в нормі-

• остаточно діагноз підтверджується за даними гастродуоденоскопії.

Лікування:

• вертикальне положення дитини після їжі до настання зригування повітря, проковтнутого під час смоктання, на пі вверти Кальне положення в ліжку-

• годування меншими порціями, але частіше-

• призначення препаратів, що стимулюють моторно-евакуаторну функцію шлунка (метоклопрамід, церукал, реглан, мотилиум, коордінакс, препульсід, цизаприд) -

• за необхідності призначають препарати, які зменшують шлункову секрецію, антацидні, адсорбенти (ранітидин, фамотидин, маалокс, альмагель, фосфолюгель, ремагель, гастал, смекта) -

• препарати, протективная діють при рефлекс-езофагіті (масло обліпихи або шипшиновий, маалокс, смекта).

Ахалазія (кардіоспазм, френоспазм) органічна патологія (вроджений дефіцит нейронів у гангліях міжм'язового ауербахівського сплетення стравоходу), при якій порушується перехід харчових мас в шлунок за відсутності рефлекторного розслаблення кардіального відділу шлунка під час ковтання. Як результат порушення сфінктерного апарату шлунка у дітей

Симптоми:

• прояви хвороби з перших тижнів життя-

• блювання непостійні, незміненим молоком-їм передує нудота-частіше спостерігаються при порушенні дитини, виникають під час годування або відразу після нього-

• характерна регургітація харчових мас-

• під час рентгенологічного дослідження відзначається затримка контрастної маси над входом в шлунок-

• під час ультразвукового дослідження непрямою ознакою може бути зменшено розмір шлунка-

• остаточно діагноз підтверджується за даними фиброгастродуоденоскопия.

Лікування:


• спазмолітичні препарати (но-шпа, галідор, папаверин, спазмалгін) -

• тіамін (вітамін В1) -

• термальні процедури на пілоричний відділ шлунка-

• при відсутності ефекту хірургічне лікування.

Пілороспазм функціональний розлад, що виявляється спазмом пілоричного сфінктера шлунка, має різні причини виникнення: розвивається внаслідок гіперсимпатикотонії, гіповітамінозу В1, дисбалансу гастроінтестинальних гормонів. Розрізняють атонічний (вміст шлунка витікає повільно) і спастичний (вміст шлунка витікає різкими поштовхами), первинний (порушення функції незміненого воротаря) і вторинний (на тлі інших запальних захворювань) пілороспазм. Ізольований пілороспазм спостерігається у 4% дітей, в інших випадках він поєднується з гастритом, рефлюкс-езофагітом, вторинної халази. Симптоми:

• прояви хвороби частіше починаються з перших днів життя-

• блювота виникає після перших годувань, через 20-30 хв після прийому їжі-спостерігається різна кількість блюванням невеликою кількістю незміненого або звурдженого молока об'ємом меншим, ніж дитина з'їла в останнє годування-відзначаються & # 8220-світлі проміжки & # 8221 - протягом 1-2 днів -

• кілька зменшено кількість сечі, сечовипускань (до 10 разів на добу), стілець нормальні або схильні до закрепів-

• дитина періодично неспокійна, поступово наростає блідість шкіри, маса тіла збільшується недостатньо і повільно-

• під час ультразвукового дослідження органів черевної порожнини спостерігається затримка рідини в шлунку.

Лікування:

• режим харчування залежить від тяжкості перебігу хвороби (від звичайного для віку дитини до 8-10 раз на добу при важких фор мах) -

• призначають тіамін (вітамін В1), спазмолітичні препарати-при неспокої седативні (відвар кореня валеріани, пустирника, 1% розчин натрію броміду, фенобарбітал), нейроплегічні засоби (аміназин, дипразин, піпольфен) -

• фізіотерапевтичні заходи лікування (тепло, гірчичники або ерітемная доза кварцу на надчревную ділянка).

Пілоростеноз аномалія розвитку пілоричного сфінктера, що характеризується вираженою гіпертрофією його м'язового шару. Симптоми:

• блювання починається з 2-5-тижневого віку, спостерігається без посередньо після годування, виникає без попередньої нудоти-спочатку після кожного годування невеликою кількістю блювотних мас (передатонічна стадія шлунка), потім рідше не після кожного годування: об'ємне блювання (& # 8221 - фонтаном & # 8220 -) звурдженого молоком в кількості більшій, ніж дитина з'їла в останнє годування (атонічна стадія шлунка) -

• дитина спочатку неспокійна через відчуття голоду, поступово стає млявим (загасає) відзначається різка блідість шкіри (сіро-землистий колір), маса тіла зменшується в порівнянні з масою тіла на час народження-наявні перистальтичні хвилі за типом піщаного годинника-пальпується збільшений, щільний воротар праворуч від пупка-

• типові запори, стілець майже немає або вони мають вигляд & # 8220-голодних & # 8221 - випорожнень-олігурія, зменшується кількість сечовипускань (до 6 разів на добу і менше) -

• внаслідок глибоких порушень обміну речовин розвивається кахексія і на її тлі супутні дефіцитні захворювання (дефіцитна анемія, рахіт, імунна недостатність) -

• спостерігаються біохімічні зміни (гіпохлоремія, алкалоз) -

• відсутність ефекту від призначення спазмолітичних препаратів свідчить про більшу ймовірність пилоростеноза-

• під час ультразвукового дослідження надчеревній області визначається ущільнений воротар, затримка шлункового вмісту-

• діагноз підтверджується за даними фиброгастродуоденоскопия-можливо рентгенологічне дослідження шлунка з 5% суспензією барію сульфату: частина барію залишається в шлунку більше ніж на 24 год.

Лікування: хірургічне.

Найцікавіші новини


Увага, тільки СЬОГОДНІ!