Родова травма це пошкодження плоду під час пологів, яка викликає зміни тканинних структур, порушення кровообігу (стаз, набряк, тромбоз, кровотеча). Вона виникає в результаті дії механічних і гіпоксичних факторів (грубі акушерські маніпуляції, аномалії родових шляхів і таза породіллі, накладення екстрактора, щипців, стрімкі пологи, великий плід, сідничне передлежання, ПЕРЕНОШЕНІСТЬ, недоношеність тощо) .. Розрізняють пошкодження шкіри і м'яких тканин , пошкодження хребта, спинного мозку, периферичної та центральної нервової системи.
При пошкодженні шкіри і м'яких тканин можуть бути червоні плями, подряпини, рани, некрози, набряк. Найбільш частою локалізацією є ділянки спини, лопаток, сідниць.
Родова пухлина спостерігається в області голови (при головному передлежанні) або в області сідниць (при сідничному передлежанні). Кефалогематома над кісткове крововилив в області тім'яної, потиличної або лобової кісток. Нерідко діагностується розрив або крововилив у груднинно-ключично-соскоподібного м'яза, в результаті чого виникає кривошия.
Пологові травми пошкодження хребта, спинного мозку та периферичної нервової системи
Пошкодження хребта, спинного мозку та периферичної нервової системи мають досить високу питому вагу серед родових травм. Провідна роль належить витяганню при виведенні голівки, при використанні екстрактора або щипців.
Натальні ушкодження можуть виникнути у разі поперечного положення плода, стрімких пологів, великого плоду. Небезпека є у випадку сідничного передлежання.
Найбільша частота механічних пошкоджень шийного відділу хребта доводиться на СII-CIV. Зустрічаються ішемічні зміни в спинному мозку, субдуральна і інтрадурально геморагії, рідко субарахноїдальні крововиливи.
Клінічні прояви родових травм
При важких формах травм спостерігають спинальний шок (адинамія, гіпотонія, розгинальних положення кінцівок, парадоксальне дихання, здуття живота, затримка сечі та ін.). Ураження спинного мозку на рівні С-CIV проявляється паралічем дихальних м'язів, паралічем м'язів шиї з обмеженням оборотів голови.
Рефлекси Моро і Бабкіна не викликаються. Про залученні в процес С-C сегментів свідчить симптом & # 8220-руки ляльки & # 8221 -, параліч Ерба, можливі бульбарні порушення.
Поразка сегментів призводить до тетраплегии, аналгезії, порушення функції тазових органів, парезу кишечника. Поразка на рівні симпатичного центру, супроводжується звуженням зіниць, очної щілини, западання очного яблука.
Діагностика интранатальной спінальної травми базується на даних клінічних та параклінічних методах дослідження: офтальмоскопія очного дна (розширення вен, звуження артерій, згладженість меж диска зорового нерва), рентгенографія (компресії тіл хребців, їх підвивихи, вивихи, зміщення та ін.), Електроміографія, комп'ютерна томографія, ультразвукове обстеження.
Лікування родових травм
Спокій, іммобілізація голови і шиї (кільцеподібна ватно-марлева пов'язка), мануальна корекція, медикаментозна терапія (дексаметазон 0,1 мг на кг або преднізолон 1 мг на кг, тіамін, рибофлавін, папаверин, вікасол, кавінтон, актовегін, трентал, курантил, анальгін і ін) .. Після 7 дня життя показана фізіотерапія, масаж, голкорефлексотерапія, розсмоктуються терапія, стимуляція репаративних процесів (аминалон, фезам, енцефабол, Цереброкурин, Тіоцетам, пикамилон, пірацетам, інстенон та ін.).
Найцікавіші новини