Патомеханізм і причини атаксії
Порушення координації руху, при якому погіршується плавне і точне виконання рухів, викликане патологічними процесами, призводять до ураження мозочка (мозочкова атаксія) або аферентних шляхів, проводячи глибоку чутливість на рівні периферичних нервів або задніх стовпів спинного мозку (сенсорна атаксія).
Причини мозочкової атаксії: токсичні (алкоголь, ліки, наркотики), судинні (інсульт), інфекційні та пост-інфекційні (вірусне ураження мозочка, підгострий склерозуючий паненцефаліт, ВІЛ інфекція), запальні (розсіяний склероз), пухлинні (метастази, первинна пухлина, паранеопластический синдром), дефіцит поживних речовин (гіповітаміноз Е, гіповітаміноз В1 [також енцефалопатія Верніке], целіакія), ендокринні (гіпотиреоз), нейродегенеративні (мозочкова форма мультисистемний атрофії, хвороба Вільсона-Коновалова, спинно-мозкова атаксія мозочка), структуральні (мальформация Арнольда-Кіарі, артеріо венозні мальформації, базальна інвагінація).
Причини сенсорної атаксії: синдром Гієна-Барре, хронічна демієлінізуюча полінейропатія, діабетична нейропатія, нейропатія внаслідок моноклональній гаммапатіі, медикаментозна нейропатія (вінкристин, ізоніазид), і як наслідок отруєння важкими металами, пошкодження чутливих гангліїв (Паранеопластіческіе, синдром Шегрена, ідіопатичні), атаксія Фридрейха, пошкодження спинного мозку (компресія [також дегенеративні зміни в хребті], розсіяний склероз).
Діагностика атаксії
1. Суб'єктивне і об'єктивне обстеження
- мозочкова атаксія: хода на широко розставлених ногах, дисметрія (неправильні пальці-носова і колінно п'яткова проби), адиадохокинез (труднощі при виконанні швидких змінних рухів.
Пронація і супінація передпліч), тремор (частіше інтенціонний), дизритмии (труднощі при виконанні швидких повторюваних рухів, напр., Поплескування кулаком однієї руки по кулаку іншої руки, або п'ятою однієї ноги по коліну інший), м'язова гіпотонія, дизартрія (невиразний або скандувати мова), неправильна інтонація, неправильні рухи очних яблук (порушення водіння, ністагм, [шірокорозмашістій
Найцікавіші новини