Хімічні опіки можуть викликати детергенти, косметичні засоби, розчинники, відбілювачі, засоби для дезінфекції, засоби для прочищення труб, аміак, пестициди, синтетичні добрива та їдкі речовини. Важкі опіки викликають лугу швидко пенетрируют в глибину структур ока.
Кислоти слабкіше ушкоджують очей, тому що білки рогівки пов'язують їх, діють як хімічний буфер, а скоагульованого рогівка є перешкодою для подальшого проникнення кислот. Пошкодження лімби рогівки зі стовбуровими клітинами (необхідними для постійної регенерації епітелію рогівки) і проникнення хімічної речовини всередину очного яблука, пов'язане з поганим прогнозом щодо збереження зору призводить до порушення регенерації епітелію рогівки, викликаючи її васкуляризацію, втрати прозорості і поява більма.
Термічні опіки зазвичай викликані безпосереднім контактом з гарячими рідинами, газами або розплавленим металом, а пошкодження зазвичай обмежуються поверхневими структурами очі. Ультрафіолетове випромінювання викликає точкове ушкодження епітелію рогівки-дуже сильний біль з'являється через кілька або кілька годин після дії на незахищені очі напр., Випромінювання електричної дуги, при зварювальних роботах, сонця (особливо сонячні промені, відбиті поверхнею води або снігу на великих висотах), лампи в соляріях або інші джерела УФО.
Симптоми: опіки очей викликають сильний біль, сльозотеча і спазм повік. Легкі та помірні опіки кислотами і лугами викликають: ушкодження епітелію рогівки (від розсіяних точкових ерозій до повного відлущування епітелію [але без ішемії лімба рогівки]), в кон'юнктиву зміни (сильний набряк, гіперемія, петехії), помірна запальна реакція в передньому сегменті судинної оболонки ока , помірний набряк повік і опіки шкіри. Важкі опіки викликають: сильний набряк і блідість кон'юнктиви (що нагадує варене риб'яче м'ясо), опік лімби рогівки (і поява ішемічних ділянок), помутніння рогівки з набряком (набуває фарфоровий вигляд повністю або частково обмежена візуалізація глибоких структур ока), помірну або важку запальну реакцію в передньому сегменті судинної оболонки, підвищення внутрішньоочного тиску та опіки шкіри навколо очей.
Хімічні опіки
Алгоритм дій на місці події
1. Перед початком промивання ока може бути корисним встановлення розширювача повік і введення місцевого анестетика напр., 0,5% розчину пропаракаіну (Алкаін). Якщо ні розширювача повік> надіньте рукавички і розкрийте повіки пальцями.
2. Негайно промийте очі протягом? 30 хв великою кількістю розчину BSS Plus, Рінгера, або 0,9% NaCl. Якщо єдиною доступною рідиною є нестерильна вода, краще негайно її використовувати, ніж чекати стерильний розчин. Воду з крана можна направити в напрямку ока складеними долонями-воду з душу або поливального шланга можна лити на око під невеликим тиском-водою зі склянки або чашки треба багаторазово поливати очей при відхиленою назад голові.
3. Склепіння кон'юнктивального мішка витріть зволоженими кінчиками ватних тампонів, щоб безпосередньо видалити всі частинки їдкого речовини-виверніть верхню повіку, щоб оглянути верхній звід кон'юнктивального мішка.
Алгоритм дій в кареті швидкої допомоги і в лікарні
1. Продовжуйте промивання кон'юнктивального мішка, поки його pH (оцінено напр., За допомогою смужок для аналізу сечі) протягом? 30 хв утримуватися на рівні 7,0. Можете використовувати систему для внутрішньовенної інфузії катетер, приєднаний до флакона з розчином, направте так, щоб іригаційний розчин потрапляв в кон'юнктивальний мішок. Перевірте звід кон'юнктивального мішка видаліть всі виявлені сторонні предмети.
2. Обпалений око не закривайте пов'язкою, щоб не обмежувати випромінювання тепла, яке виділяється при екзотермічної реакції.
3. Місцево призначте антибіотик в краплях, напр., Гентамицин (Декса-Гентаміцин [з дексаметазоном]), тобраміцин (Тобрекс, Тобрімед, Декс Тобрін [з дексаметазоном]) або флюорохінолон.
4. Введіть аналгетичний ЛЗ загальної дії (парацетамол, НПЗП, якщо необхідно трамадол).
5. Призначте розширює зіниці ЛЗ тривалої дії, напр., 0,1-0,25% скополамін (і), 1% атропін (атропіну сульфат 1%), закопуйте 3? На день. Не призначайте фенілефрин (краплі 2,5% Мезатон), так як викликане препаратом звуження судин, може посилити ішемію лімба рогівки.
6. Призначте ацетазоламид п / o (Діуремід) 250 мг 4? в день або 500 мг 2? в день, щоб знизити внутрішньоочний тиск.
7. Направте для подальшого офтальмологічного лікування.
Термічні опіки та опіки, викликані ультрафіолетовим випромінюванням
1. Одноразово призначте 1 краплю місцевого анестетика, напр., 0,5% пропаракаіну (Алкаін). Не призначайте хворому місцевий анестетик для застосування вдома!
2. Промивайте очей, так щоб охолодити його поверхню, стерильним розчином 0,9% NaCl, розчином Рінгера, іригаційним розчином BSS Plus.
3. Введіть у кон'юнктивальний мішок короткодіючий препарат, розширює зіниці, напр., 0,5% або 1% тропікаміду (?? Тропикамид Фармак, МІДРІАЦИЛУ, Тропикамид). Атропін діє 8-14 днів, тому не призначайте його для лікування змін, заживуть ймовірно протягом 24 год.
4. Призначте антибіотик місцево 4-6? на день, краще в формі мазі, напр., Тобраміцин (тобрадекс [з дексаметазоном], Тобрекс [очні краплі], Тобрімед [очні краплі]) або неоміцин (дексон [очні краплі з дексаметазоном]).
5. Призначте аналгетичний ЛЗ загальної дії. Поясніть хворому, що після закінчення дії місцевого знеболюючого препарату біль повернеться, однак це не вимагає повторного візиту до лікаря ерозії епітелію після опіків УФ випромінюванням зазвичай гояться протягом 24-48 ч-у випадку інших опіків час загоєння залежить від глибини і поверхні опіків.
6. Запропонуйте контрольне офтальмологічне обстеження на наступний день. Не треба закривати очі.
Найцікавіші новини