Пухлина у серозних клітин, що вистилають плевральну порожнину. Найчастіша причина контакт з частинками азбесту (розвиток пухлини навіть через десятиліття після експозиції). Початок хвороби у віці? 60 років, в основному, хворіють чоловіки.
Клінічна картина і типове перебіг захворювання
1. Симптоми: найчастіше біль (зазвичай сильний) в грудній клітці-задишка (як правило, через плевральний випіт) кашель, втрата маси тіла-на пізніших стадіях деформації і відсутня рухливість грудної клітини на ураженій стороні.
2. Перебіг: агресивне, домінує місцева інфільтрація (стінка грудної клітини, легені, середостіння), медіана тривалості життя 4-18 міс.
Діагностікавгору
допоміжні дослідження
1. Променева діагностика: РГ грудної клітки виявляє рідина в плевральної порожнини (95% випадків), обширні потовщення і вузлики плеври, часто міждолевая інфільтрація. На КТ додатково виявляється інфільтрація грудної клітини.
2. Цитологія плевральної рідини: може виявити пухлинні клітини.
3. Гістологічне дослідження: матеріал, отриманий шляхом відеоторакоскопії (рекомендований метод діагностики, додатково дозволяє оцінити місцевий ріст пухлини, а якщо вона недоступна, то можна проводити «сліпу» біопсію плеври, але це рідко дозволяє встановити діагноз). У деяких випадках потрібно відкрита хірургічна біопсія.
діагностичні критерії
На підставі гістологічного дослідження. Поширеність хвороби визначається за системою TNM.
Лікування мезотеліоми плеври
Мало впливає на виживання, тому загальноприйнятих стандартів лікування не існує.
1. Шанс на одужання дає тільки радикальна операція (зовнішньолегенева плевропневмоектомія з видаленням діафрагми і перикарда) або плевректомія і декортикация (операція по щажение легені), часто з ад'ювантної променевоютерапіею. Таке лікування можливо лише у деяких пацієнтів.
Лікування спостерігається майже виключно у пацієнтів з епітеліальної формою пухлини. В інших випадках операція має паліативний або ціторедукційній характер. Важливою частиною паліативного лікування є плевродез (краще тальком).
2. У деяких випадках, коли операція протипоказана (особливо на пізній стадії хвороби, супроводжується болями в грудній клітці) використовується паліативна променева терапія.
Найцікавіші новини