Кровотечі характеризуються місцевими і загальними симптомами. Клінічна картина при зовнішньому кровотечі залежить від загальної важкості, від калібру і характеру пошкодження судин, від недокрів'я.
Внутрішня кровотеча характеризується різним ступенем недокрів'я і симптомами, пов'язаними з тиском порожнистих органів (легень, головного мозку, серця).
Гостра недостатність кровообігу і кисневе голодування в першу чергу викликають зміни функціонального стану центральної нервової системи, яка регулює життєдіяльність організму. Чим швидше втрачається кров, тим небезпечніше кровотеча.
Серце і судинна система не можуть швидко пристосуватися до зменшення маси крові, в результаті чого артеріальний тиск падає і розвивається колапс. Нормальним вважається артеріальний тиск (максимальне) 100-140 мм рт. ст., при тиску нижче 100 мм рт. ст. для забезпечення нормального обміну речовин вступають в дію компенсаторні механізми (посилення і прискорення серцевої діяльності, почастішання дихання, скорочення судин і ін) ..
Завдяки цьому тиск звичайно компенсується до 80 мм рт. ст. Велике його падіння викликає різні розлади діяльності організму, які стають незворотними і призводять до смерті.
Тому рівень максимального АТ 80 мм. рт. ст. називають критичним. Кровотеча таїть в собі й іншу небезпеку, не залежить прямо від втрати крові, але тісно з нею пов'язана.
Так, при пораненнях великих вен в посудину може потрапити повітря і викликати повітряну емболію (закупорку кровоносної судини бульбашками повітря). Значне надходження повітря в вену викликає перерозтягнення правій частині серця, недостатність тристулкового клапана і параліч серця.
При кровотечах в порожнину околосердечной сумки виникає тампонада серця.
Крововилив в мозок можуть викликати паралічі (повна відсутність рухів внаслідок порушення іннервації відповідних м'язів) і смерть.
При крововиливах в порожнину плеври часто виникає інфікування крові, розвивається гнійний плеврит.
Важливо також те, що при втраті крові зменшується реактивність організму. Це несприятливо впливає на загоєння ран і сприяє виникненню різних ускладнень (ранова інфекція).
Крововтрата 200-400 мл крові у дорослих може не супроводжуватися порушенням загального стану, втрата 1000-1500 мл крові небезпечна для життя. Дуже погано переносять втрату крові діти.
У віці до одного року крововтрата в межах 250-300 мл смертельна. Жінки більш стійкі до крововтрати, ніж чоловіки.
Розрізняють легку, середню і важку ступеня крововтрати. При крововтраті легкого ступеня втрачається приблизно 10-15% об'єму крові, що циркулює в судинах.
Таку крововтрату організм переносить легко, і виражені клінічні симптоми не проявляються. При цьому кілька частішає пульс, незначно бліднуть шкірні покриви, показники артеріального тиску на рівні нижніх меж норми 100/70-100/60 мм рт. ст.
Крововтрата легкого ступеня добре компенсується організмом за рахунок викиду крові з депонованих органів і тканинної рідини в судинне русло. Втрачена кров відновлюється протягом однієї-двох діб.
Крововтрата середнього ступеня виникає при зменшенні об'єму циркулюючої крові на 15-20%. При цьому бліднуть шкірні покриви і видимі слизові оболонки, з'являється холодний піт, спрага, слабкість, можливі судоми.
Пульс прискорений, артеріальний тиск знижується до 90/60 мм рт. ст. Кровообіг нормалізують шляхом введення кровозамінник розчинників в лікарні.
Крововтрата важкого ступеня виникає при зниженні об'єму циркулюючої крові більш ніж на 20-30%. Вона викликає втрату свідомості, відсутність пульсу на магістральних артеріях кінцівок, а на сонних артеріях він ниткоподібний, ледь визначається, зниження артеріального систолічного тиску до 80/70 мм рт. ст. При такій крововтраті потрібно застосувати всі способи зупинки кровотечі та компенсувати втрату, перелив до 500 мл крові та кровозамінників.
Найцікавіші новини