Діагностика терміну вагітності
Вагітність у жінки триває в середньому 280 діб, тобто 40 тижнів. Для визначення терміну вагітності використовують різні показники:
- Дата останньої менструації-
- Термін овуляції
- Дані першого відвідування лікаря-
- Перше ворушіння плоду-
- Об'єктивні дані про величину матки і плода.
Кожен з цих показників має неравноценно значення і тільки спільна їх оцінка дає можливість правильно визначити термін вагітності.
1. За менструації термін вагітності розраховується за часу, що пройшов з першого дня останньої менструації. Визначається він орієнтований, оскільки в перший тиждень циклу вагітність настати не може, адже ще не відбулося дозрівання яйцеклітини.
2. Більш правильним є встановлення терміну вагітності за овуляції для цього до першого дня останньої менструації додають 10-14 днів, необхідних для дозрівання яйцеклітини і овуляції, після чого підраховують термін вагітності.
3. Одним з найважливіших показників для встановлення терміну вагітності є дані першого відвідування лікаря, якщо воно стосується раннього терміну вагітності (до 12 тижнів). При вагінальному дослідженні жінки за величиною матки в ранні терміни вагітності можна досить точно з похибкою 1-2 тижні визначити термін вагітності і від даних першої явки обчислити термін даної вагітності.
4. При визначенні терміну вагітності враховується дата першого ворушіння плоду, яке жінка, вагітна вперше, відчуває в 20 тижнів, а вагітна повторно раніше 18 тижнів. Ворушіння плоду ознака досить суб'єктивна, нерідко вагітні приймають перистальтику кишечника за рух плоду, тому ця ознака має враховуватися як допоміжна.
5. Для встановлення терміну вагітності велике значення мають дані об'єктивного дослідження визначення величини матки, об'єму живота, розмірів плода.
У перші місяці термін вагітності встановлюється за величиною матки, що визначається при вагінальному дослідженні. Самий ранній термін, коли можна діагностувати вагітність на основі визначення розмірів матки становить 5 тижнів:
- II акушерських місяця (8 тижнів) величина матки відповідає розміру гусячого яйця-
- III акушерських місяців (12 тижнів) досягає голівки новонародженого і дно її знаходиться на рівні верхнього краю лонної дуги.
Починаючи з IV місяця вагітності дно матки пальпується через черевну стінку і про термін вагітності судять по висоті стояння дна матки над лоном.
- IV акушерських місяців (16 тижнів) дно матки розташовується на чотири поперечних пальці вище симфізу (6-7см).
- V акушерських місяців (20 тижнів) дно матки на два поперечних пальці нижче пупка (12-14см).
- VI акушерських місяців (24 тижні) дно матки на рівні пупка (20-24см).
- VII акушерських місяця (28 тижнів) дно матки розташовується на 2-3 пальці вище пупка (24-28см).
- VIII акушерських місяця (32 тижні) дно матки визначається посередині між пупком і мечовидним відрізком (28-30см). Пупок починає згладжуватися. Живіт на рівні пупка 80-85см.
- IX акушерських місяців (36 тижнів) дно матки піднімається до мечоподібного відростка (32-34см) це найвищий рівень стояння дна вагітної матки. Окружність живота в середньому 90см. Пупок згладжений.
- X акушерських місяців (40 тижнів) дно матки опускається до рівня, який був відзначений у VIII акушерських місяців, тобто до середини відстані між пупком і мечовидним відростком (28-30см). Пупок випинається. Окружність живота 95-98см, голівка опускається, у першовагітних притискається до входу в таз або стоїть малим сегментом у вході в таз.
При однаковому рівні стояння дна матки VII i X місяці вагітності розрізняються окружністю живота (при VIII місяцях мабуть живота 80-85см, при X місяцях 95-98см), за положенням головки (при VIII місяцях високо над входом в таз балотує, при X місяцях опущена , у першовагітних фіксована у вході в таз), станом пупка (при VIII місяцях згладжування, при X місяцях випинання).
Найцікавіші новини