Показанням до механічного розтину шийки матки є:
1. Захворювання матері під час вагітності, які вимагають її переривання.
2. Патологічні зміни шийки матки, перешкоджають його розширенню:
а) ригідність шийки матки-
б) рубцеві звуження шийки матки-
в) vagino fixatio uteri після цієї операції шийка матки відхилена назад, між тілом матки і шийкою є перегин, який перешкоджає правильному розширенню цервікального каналу.
3. Ускладнення під час розкриття: судорожне звуження шийки матки, що може призвести до розриву шийки матки.
Умови для проведення цих операцій:
1. Згладжування шийки матки.
2. Розкриття осередку хоча б на 2см.
Пальцеве розширення шийки матки
Техніка операції. Після обробки зовнішніх статевих органів дезинфікуючим розчином, у піхву вводять руку і два пальці в шийку матки, роздвігаючи краю цервікального каналу.
У міру розширення вводять третій, четвертий, п'ятий палець. Після цього виконують вінтоподібні руху і вводять руку в порожнину матки.
Розширення шийки матки за допомогою розширювачів Гегара
Техніка операції. Після дезінфекції зовнішніх статевих органів, шийку матки оголюють широкими піхвовими дзеркалами і піднімають, краї її фіксують пульовіми щипцями.
Пульо щипці акушер бере в ліву руку, а правою вводить в цервікальний канал матковий зонд. Після зондування розширюють цервікальний канал бужами Гегара.
Насічки на шийці матки
Техніка операції. Шийку матки оточуючих широкими піхвовими дзеркалами і піднімають, краю фіксують пульовіми щипцями.
Під контролем двох пальців підводять тупокінцеві зігнуті ножиці в осередку матки. Одну браншу вводять в цервікальний канал і розрізають шийку матки не більш ніж на 1см в напрямку 10 -, 13 -, 15 -, 19 годин згідно циферблату годин. Розсікати шийку матки по середній лінії не можна через можливість поранення сечового міхура, маткових артерій або розтину позаматкового простору при самовільному продовженні розриву під тиском передлежачої частини плоду в пологах.
Метрейріз, кольпейріз
Розширити канал шийки матки можна шляхом введення в порожнину матки (при метрейріз) або в задній звід піхви (кольпейріз) стерильного гумового балона з подальшим наповненням його рідиною. Це сприяє рефлекторного посилення скорочувальної діяльності матки і прискоренню розкриття шийки, а також запобігає передчасне відійшли навколоплідних вод. Для профілактики інфікування балон не повинен перебувати в родових шляхах більше 4-6 годин.
Протипоказаннями для проведення метрейріз і кольпейрізу служать важкі форми пізніх гестозів, новоутворення в області шийки матки і в піхві, а також наявність інфекційного процесу в родових шляхах. Часто вони ускладнюються виникненням дискоординированной чи надмірної пологової діяльності сприяють тому, що плід набуває неправильного положення. У сучасних умовах ці угоди майже не використовують.
Найцікавіші новини