Сучасні методи лікування післяпологових септичних захворювань
1. Лазерне опромінення крові.
2. Ультрофіолетових опромінення крові (УФОК).
3. Гемо-і лімфосорбції.
4. Плазмаферез.
5. Промивання чи лаваж порожнини матки.
Позитивна фотобіологічні дію низькоінтенсивного лазерного випромінювання полягає в активації ферментних систем організму, утворенні активних форм кисню, і індукуванні процесів окислення, взаємодії електромагнітного поля лазерного випромінювання з електромагнітним полем клітини, сприяє перерозподілу вільного електричного заряду в клітці.
На клітинному рівні мають місце такі реакції:
- Збільшення мітотичної активності та синтезу ДНК і РНК-
- Прискорення биосинтетических та біоенергетичної активності-
- Прискорення реакції окисленого фосфолірування, циклу Кребса, синтезу АТФ-
- Посилення антиоксидантного захисту-
- Активізація супероксиддисмутаза, каталази, цирулоплазмин-
- Антимутагенний ефект внаслідок впливу на ДНК клітин.
Завдяки тому, що промінь гелій-неонового лазера має спектр випромінювання, подібний до того, який випромінює живий організм, активує життєдіяльність клітин.
Луч низкоинтенсивного квантового генератора побічно діє на мікробні клітини, а через підвищення захисних сил організму, що є прояв загально-адаптаційної реакції організму.
У комплексному лікуванні септичних післяпологових та післяопераційних ускладнень застосовується як внутрішньосудинне, так і зовнішнє низькоінтенсивного лазерне опромінення крові.
При внутрішньосудинному опроміненні крові волокнистий світловод вводиться через отвір в області кубітальної або підключичної вени. Режим випромінювання безперервний, потужність випромінювання 4-5МВт, час експозиції 30 хвилин, довжина хвилі 0,63 мкм. Використовують 7-10 сеансів.
При зовнішньому випромінюванні световодной наконечник встановлюють над місцем проекції сонної артерії у синокаротидних ділянці. Потужність випромінювання 10мВт, час експозиції 600С. Кількість сеансів і режим випромінювання такої як при внутрішньому низькоінтенсивного лазерного опромінення крові.
Зовнішнє опромінення крові більш сприятливе ніж внутрішньосудинне, завдяки неінвазивний, простоті виконання, подвійної дії (як на потік крові не рухається по судинах, так і на рефлексогенні зону сінокаротідноі ділянки.
1. УФОК проводиться за допомогою апарату & # 8220-Ізольда & # 8221 -. Вже через 3-5хв. від початку процедури у хворих збільшується насиченість крові киснем. Підвищена оксигенація зберігається протягом 30 днів.
Поліпшуються обмінні процеси, стимулюються процеси регенерації.
2. Екстракорпоральне очищення організму.
Останнім часом в акушерсько-гінекологічну практику впроваджено новий і досить ефективний метод екстракорпорального очищення організму сорбція біологічних рідин, а саме крові та лімфи. Найбільш поширені методи лімфо-і гемосорбції з використанням активованого вугілля.
Показанням до гемо-та лімфосорбції є наростання інтоксикації з ознаками недостатності функції нирок і печінки, незважаючи на проведення інтенсивної дезінтоксикаційної терапії та усунення причини перитоніту.
Перед початком операції здійснюється гемодилюція, досягаючи зменшення гематокритного числа до 0,35. У разі дефіциту ОЦК проводять його адекватну корекцію.
Потім забезпечують доступ до двох великих судин для взяття крові та її повернення болів. Перед підключенням до апарату, хворому вводять гепарин в дозі 500 ОД / кг і призначають премедикацію.
При лімфосорбції проводять зовнішнє дренування грудної лімфотічноі протоки на шиї. Зібрану лімфу очищають сорбентами і знову вводять хворому в одну з вен.
3. Плазмаферез.
Показання до застосування плазмаферезу?? Та підготовка хворих як при гемосорбції. Апарат для плазмаферезу?? Має два контури: у першому кров від хворого змішується з гепарінезованім фізіологічним розчином хлориду натрію і надходить в ротор, де відбувається поділ плазми і еритроцитів. Плазма відбирається, а еритроцити змішуються з плазмозамінниками і повертаються до хворої.
4. Промивання порожнини матки.
Ця маніпуляція проводиться для зменшення всмоктування токсичних речовин при ендометриті, який виник після аборту в пізніх термінах і в післяпологовому періоді. У цих умовах цервікальний канал вільно пропускає дренажну трубку, яку вводять в порожнину матки під контролем зору.
Лаваж можна здійснювати аспіраційно-промивальним методом, використовуючи силіконові або хлорвінілові трубки. Через вузький канал, приєднаний до системи для переливання крові, рідина потрапляє в матку, а через широкий канал проводять евакуацію вмісту за допомогою електроаспіраторів.
Можна застосовувати спрощений варіант: замість дренажної трубки використовують гумовий одноотвірній катетер. Промивна рідина з порожнини матки слід самопливом. Дезінфіційні розчини, які вводяться охолодженими і сам катетер, досить сильні подразники, що викликають скорочення матки.
Для лаважу широко застосовуються такі антисептики як фурацилін, диоксидин, водний розчин хлоргекседину, а також антибактеріальні засоби.
Сеанси лаважу проводять щодня протягом 3-5 діб. Триває процедура 1-2 години, витрата рідини 500-1000мл. Перед процедурою розчин охолоджують до 4-5С.
Найцікавіші новини