Серед форм гестозів частіше зустрічаються дерматози і жовтяниця вагітних. Дерматози вагітних група захворювань, що виникають у зв'язку з вагітністю і зникають після її переривання.
Захворювання шкіри при вагітності залежать від функціонального дисбалансу між корою і підкіркові, підвищеній збудливості вегетативної нервової системи, що супроводжується порушеннями іннервації шкіри, метаболічними, мікрогемоциркуляторного змінами в ній. Дерматози вагітних проявляються у вигляді свербежу, рідше у формі екземи, кропив'янки, еритеми, герпетичних висипань. Лікування дерматозів проводиться ідентично лікуванню блювоти вагітних (Відповідний режим, харчування з обмеженням білків і жирів, препарати, регулюючі функції нервової системи і обмін речовин.
Жовтяниця вагітних
Жовтяниця вагітних (Холестатичний гепатоз вагітних) може виникати в різні терміни вагітності, але частіше зустрічається в III триместрі. Патогенез цього захворювання достатньо не вивчений.
Істотне значення в його виникненні можуть мати такі фактори, як гальмівний вплив прогестерону на жовчно функцію холангіол, збільшення продукції холестерину, зниження тонусу жовчовивідної системи, наростання в'язкості жовчі. Виникненню жовтяниці передує поширене інтенсивне свербіння шкіри.
Загальний стан хворої при холестатическом гепатозі вагітних суттєво не змінюється. При лабораторному обстеженні відзначається помірний лейкоцитоз, нейтрофільоз, а також кілька більш виражене, ніж при неускладненій вагітності, підвищення ТОЕ.
Вміст білірубіну в крові підвищений, (до 90 ммоль / л) і після пологів швидко нормалізується. Кілька підвищується рівень лужної фосфатази.
Не спостерігається збільшення кількості таких печінкових ферментів, як АЛТ і АСТ, що є досить характерною ознакою для жовтяниці вагітних. Це пояснюється тим, що патогномонічним для цієї патології є відсутність ознак некрозу паренхіми печінки.
При виявленні жовтяниці у вагітних, насамперед, необхідно встановити її причину. Диференціальний діагноз слід проводити з ураженням печінки і жовчовивідних шляхів під впливом механічних, обмінних або інфекційних факторів.
Можливе виникнення жовтяниці внаслідок вираженої інтоксикації організму при важких формах раннього і пізнього гестозу. Лікування холестатичного гепатозу полягає в призначенні раціонального харчування (дієта № 5) і в застосуванні засобів, що сприяють ліквідації свербіння.
З цією метою використовують нерабол по 5-10мг, холестирамін по 12-15мг на добу. Показано використання антигістамінних засобів, фенобарбіталу. В окремих випадках може з'явитися необхідність у перериванні вагітності, внаслідок наростання клінічних проявів захворювання.
Гострий жировий гепатоз вагітних
Гострий жировий гепатоз вагітних одна з найбільш загрозливих форм гестозу, частіше зустрічається в пізніх термінах вагітності (33-40 тижнів) і характеризується надзвичайно гострим початком і високою смертністю. Морфологічно проявляється вираженою жировою дистрофією гепатоцитів при відсутності ознак некрозу.
У клінічному в перебігу жирового гепатозу виділяють дві стадії: дожовтянічну, що супроводжується слабкістю, нудотою, виснажливою печією, сверблячкою шкіри-жовтяничну, при якій наростають симптоми печінкової недостатності, інтоксикації, розвивається ДВЗ-синдром і нерідко настає загибель плода. Лікування полягає в негайному перериванні вагітності, дезінтоксикаційну терапії, введені білкових і ліпотропних засобів.
Хорея (тетанія) вагітних виникає у зв'язку з порушенням обміну кальцію внаслідок гіпофункції паращитовидних залоз. Клінічно вона проявляється судорожними некордінованім посмикуванням м'язів верхніх, нижніх кінцівок, іноді обличчя і, зовсім рідко, гортані або шлунку.
Найчастіше ця форма зустрічається у жінок, які страждають на ревматизм і ступінь тяжкості гестозу, при цьому, відповідає активності ревматичного процесу. Лікування Титания проводиться в стаціонарі, спільно з терапевтом, шляхом призначення лікувально-охоронного режиму, психотерапії, лікувального електросну, седативних засобів, а також препаратів, що нормалізують обмін кальцію (вітаміни D, E, глюконату кальцію), паратіреоідін для поліпшення функції паращитовидних залоз.
Остеомаляція зустрічається надзвичайно рідко і зумовлена
Найцікавіші новини