Після загального об'єктивного дослідження (огляд, перкусія, аускультація, пальпація живота) приступають до спеціальних методів дослідження.
До гінекологічного дослідженню відноситься огляд зовнішніх статевих органів, шийки матки і стінок піхви за допомогою вагінальних дзеркал, піхвове (одноручне) дослідження, двуручное (вагінальний-абдомінальне) обстеження.
Гінекологічне дослідження бажано проводити на гінекологічному кріслі. Перед дослідженням жінка повинна спорожнити сечовий міхур і пряму кишку.
Під час огляду зовнішніх статевих органів звертають увагу на тип оволосіння на лобку (за жіночим, змішаним або за чоловічим типом), розвиток і можливі зміни великих і малих статевих губ, стан дівочої пліви, зіяння статевої щілини, опущення і випадання стінок піхви і матки.
Огляд піхви і шийки матки проводять за допомогою вагінальних дзеркал. Найчастіше застосовують стулчасті і ложкоподібні дзеркала. Широко використовують стулчасті самотрімаючі дзеркала типу Куско, Треля.
Під час користування ними не потрібно помічників і з їх допомогою можна не тільки оглянути стінки піхви і шийку матки, а й провести деякі лікувальні процедури та операції. Стулчасті дзеркала вводяться в піхву в замкнутому вигляді, вертикально або косо по відношенню до статевої щілини.
Просунувшись дзеркало до половини, його повертають гвинтовий частиною вниз і водночас глибоко і розкривають так, щоб вагінальна частина шийки матки опинилася між кінцями стулок. За допомогою гвинта фіксують потрібну ступінь розширення піхви.
Виймаючи дзеркало оглядають стінки піхви, рівномірно розтягнуті. Ложкоподібні і пластинчасті дзеркала зручні при необхідності повного огляду шийки матки і стінок піхви, а також при виконанні операції в піхву.
Ложкоподібні дзеркала Сімпса можуть бути здвоєні, мають різний розмір. Ложкоподібний дзеркало вводять відтіснивши назад промежину, потім паралельно йому плоске (переднє) дзеркало (підйомник) за допомогою якого піднімають вгору передню стінку піхви.
Дослідження за допомогою дзеркал дозволяє визначити розміри шийки матки, її форму, характер слизової, форму зовнішнього зіву, наявність рубцевих змін, поліпів, ектропіон (вивороту слизової оболонки каналу шийки матки), характер виділень з каналу шийки матки. З'ясовують також стан слизової оболонки піхви, її складчатість, характер виділень.
Для вагінального дослідження лікар стає між розведеними стегнами хворої, яка лежить на гінекологічному кріслі. Пальцями лівої руки при цьому розводять малі статеві губи. Піхвові дослідження проводять двома пальцями (вказівним і середнім) правої руки, обережно введенням в піхву.
При одноручному дослідженні визначаються:
- Особливості входу в піхву, її ширина або вузькість (інфантилізм, вагинизм), еластичність тканин, їх тургор, чутливість-
- Стан промежини і тазового дна податливість, висота, функціональна активність або недостатність м'язів малого тазу-
- Стан піхви: довжина, ширина, розтяжімість, складчатість слизової, стенози, рубці, перегородки, вологість стін, наявність інфільтратів, патологічних розростань, особливості склепінь піхви їх глибина, еластичність, симетричність, болючість та ін -
- Піхвова частина шийки матки: її положення, висота стояння в порожнині тазу, довжина, консистенція, форма, наявність надривів, деформацій і т.д. -
- Форма і ступінь розкриття зовнішнього зіву шийки матки-
- Стан сечівника і сечового міхура (наявність инфильтраций, хворобливості при дотику т.д.).
По закінченні одноручного вагінального дослідження переходять до суміщеного дослідженню обома руками. Бімануальногодослідження дає інформацію про стан внутрішніх статевих органів.
Визначають положення матки, розміри її тіла, консистенцію, рухливість, болючість. Після цього збоку від матки пальпують її додатки (маткові труби і яєчники), визначають їх розміри, консистенцію, рухливість, болючість.
Проведене гінекологічне дослідження дозволяє лікарю поставити попередній діагноз. У разі необхідності проводять ректоабдомінальне або ректопіхвове дослідження.
Найцікавіші новини