Визначення зрілості легенів недоношеного плода показано у випадках вирішення питання про пологах шляхом кесаревого розтину при недоношеній вагітності або про пролонгування вагітності при передчасному розриві плодових оболонок (ПРПО) в III триместрі та необхідності проведення профілактики синдрому дихальних розладів (СДР) плода.
У навколоплідних водах присутні фосфоліпіди, які потрапляють туди з легких плода. Переважно це сфінгомієлін і лецитин, співвідношення яких до 32 тижнів вагітності складає 1:1.
У міру дозрівання легень збільшується кількість лецитину. Ставлення лецитин: сфінгомієлін більше 2 вказує на зрілість плода.
Біохімічні методи визначення фосфоліпідів складні, тому в навколоплідних водах при недоношеній вагітності їх зміст визначається кількісними експрес-методами:
а) пінний етаноловий тест з Клеменсом (1972) -
б) визначення оптичної щильності навколоплідної рідини методом спектрофотометрії з довжиною хвилі 650 мм / мК. Навколоплідні води (5-6мол) попередньо центрифугують зі швидкістю 2000 об / хв протягом 10 хв Потім проводять спектрофотометрію центрифугату. При оптичної щильності навколоплідної рідини 0,15 і вище і коефіцієнті Л: З рівному 2, легені плоду зрілі, при оптичної щільності 0,05-0,15 і Л: З менш 2 легені недостатньо зрілі, і якщо оптична щільність навколоплідних води менше по 0, 05, Л: С менше 1,3 легені плоду незрілі. Для контролю при спектрофотометрії використовується дистильована вода-
в) визначення амніокріта.
Навколоплідні води набирають у капіляр для визначення ШОЕ, центрифугують протягом 3 хв при 200 об / хв, вимірюють висоту осаду. При його висоті більше 1,1% від загальної висоти стовпчика рідини легеневих плода вважаються зрілими, менше 0,9% незрілими, 0,9-1,1%-розцінюється як граничний стан-
г) визначення тромбопластинового активності навколоплідної води
1мл навколоплідної води змішують з 1,5 мл крові з вени вагітною і поміщають у водяній бані при 370 С. Час згортання крові, який не перевищує 110с свідчить при зрілість легень плода, 110-120С про межовий стан легенів, більш 120С про їх незрілість -
д) підрахунок & # 8220-помаранчевих & # 8221 - клітин
До 1мл навколоплідної води додають 1 мл 0,1% водного розчину сульфату нільських синього, покривають теплим покривних склом і вважають кількість & # 8220-помаранчевих & # 8221 - клітин. Про незрілість плода свідчить кількість таких клітин менше 10%, 10-20% розглядаються як проміжна зона. Щоб судити про зрілість легень плода належить паралельно ставити 3-4 реакції, а також проводити УЗД (ультразвукове дослідження) плода.
Найцікавіші новини