Діючою речовиною препарату Гепарин (Heparin) гепарин натрію.
Засіб призначений для профілактики і лікування тромбоемболічних захворювань і різних їх ускладнень, зокрема:
- тромбіта,
- гострого коронарного синдрому,
- першої фази сукупності ознак внутреннесосудістого дісемірованого згортання,
- емболії вен, артерій, судин мозку, очей.
Крім того, Гепарин застосовується при лікуванні тромбозу глибоких вен, фібриляції передсердь супроводжується емболізацією, профілактиці тромбозу емболеілегочной артерії і вен після операцій, нестабільної стенокардії, емболії легеневої артерії, гострому інфаркті міокарда, екстракорпоральному кровообігу, лікуванні та профілактиці емболії артерій при захворюваннях периферичних судин.
Показання до застосування Гепарину та дози
Засобом Гепарин здійснюються підшкірні та внутрішньовенні ін'єкції. Внутрішньом'язові введення намагаються обмежувати, оскільки в цьому випадку існує ймовірність виникнення гематом.
Дози призначаються лікарем індивідуально, з урахуванням часу згортання крові, характеру патологічних процесів і результатів аналізів. Коли засіб застосовують для профілактики тромбоемболії при здійсненні хірургічних втручань, призначають введення 5 000 - 10 000 МО Гепарину за дві години перед операцією.
У тій же дозі Гепарин вводять і після операції, через кожні шість-вісім годин перед переведенням хворого на більш активний режим. Засіб застосовують, щоб попередити тромбоемболіческік ускладнення у хворих при тривалій іммобілізації, станах з високою небезпекою розвитку тромбозу. У цьому випадку призначаються ін'єкції по 5000 МО двічі на добу.
- При артеріальних і венозних тромбозах дорослим в початковому періоді призначають в / в струменевий від 5 000 до 10 000МО. Після цього, далі Перфузори 25 000-40 000МО на добу.
- Для дітей засіб призначають з урахуванням маси тіла 50 МО на кілограм маси тіла в / в струйно, потім Перфузори 20МО на кілограм маси на одну годину.
- При гострому інфаркті міокарда призначається в / в ін'єкції Гепарину від 12 000 до 12 500 МО двічі на добу, або підшкірно по 7500 МО до трьох разів на добу, здійснюючи ін'єкції протягом тижня.
За день-два до закінчення курсу, дози починають знижувати, приблизно від 5 000 до 2500 МО на кожну ін'єкцію, не збільшуючи проміжок між введеннями.
- При в / в інфузіях Гепарин слід розбавити в 0,9% р-оре хлориду натрію (фізрозчин), або в 5% р-оре глюкози.
Добова доза не повинна перевищувати 80 000 МО для дорослих, але ця доза неповинна застосовуватися більше десяти днів.
Доза повинна бути розрахована таким чином, щоб період згортання крові становив двадцять хвилин.
Побічні ефекти
Використання Гепарину може привести до алергічних реакцій, при яких виникають кропив'янка і лихоманка. Існує ймовірність розвитку астми, риніту, анафілактичного шоку, почуття тепла в підошвах і свербіння.
Може також виникнути ускладнення у вигляді тpoмбoцітопeніі, покольку під дією Гепарину відбувається aгрeгaція тромбoцітов. Подібний стан може провокуватися і імунною реакцією, при ураженні антитілами тромбоцитів.
М'які рeaкціі першого типу зникають після припинення лікування, але важкі реакції другого типу можуть стати фатальними. Тромбoцітопeнія може привести до некрозу шкіри і тромбозу apтepій, рецидивам венозних тромбoембoлій, гангреною, інсульту, інфapкту міoкapдa, і можуть закінчитися летальним результатом. Важка тромбoцітопенія, при якій фіксується зниження кількості тромбоцитів вдвічі (або нижче 100 000) вимагає негайного припинення використання Гепарину.
У вигляді побічних реакцій можливий і остеопороз, однак, зазвичай це відбувається при передозуванні кошти.
Можливі й місцеві побічні явища у вигляді еритеми, подразнення, гематом і виразок в зонах проведення ін'єкцій.
Найцікавіші новини