Симптоми захворювання зовнішнього та СЕРЕДНЯ вуха (первинна оталгія) або патологічні Зміни, розташованіх поза вуха (вторинна оталгія, проекційна Біль).
Причини болю у вусі
1. Механізмі
1) запальні або травматічні Зміни в зовнішньому вусі (сильна чутліва іннервація окістя зовнішнього слухового проходу и шкірі) -
2)захворювання СЕРЕДНЯ вуха Підвищення (Наприклад, внаслідок Накопичення ексудату при ГОСТР СЕРЕДНЯ отіті) або Значне зниженя (Наприклад, при дисфункції євстахієвої труби) Тиску в барабанній порожніні-
3) проекційна Біль результат Спільної іннервації вуха та других структур голови та шії чутлівімі волокнами тихий же черепно мозкових (V, VII, IX, X) або шийно (С2 и С3) нервів.
Захворювання внутрішнього вуха, як правило, не віклікають болю.
2. Причини болю у вусі
1) Зовнішнє вухо:
а) дифузной зовнішній отит бактеріальній (частіше [т. н. вухо Плавце]) або грибкова, перихондрит-
б) фурункул зовнішнього слухового проходу-
в) рожа вушної Раковини-
г) вушній оперізувальній лишай (синдром Рамсея Ханта) -
д) екзема (алергічна, контактна) -
е) механічне, термічне Пошкодження (обмороження, опік) - чужорідне Тіло або сірчана пробка-
ж) пухлини, гистиоцитоз Х, гранулематоз Вегенера-
2) середнє вухо:
а) отит ДЗГ, загострення хронічного отиту, бульозної геморагічне запаленою барабанної перетинки (бульозна мірінгіт) -
б) мастоидит-
в) пухлина, розташована в барабанній порожніні, або компресія або пухлина інфільтрація євстахієвої труби-
г) дисфункція євстахієвої труби запаленою, пухлина, гранулематоз Вегенера-
д) травма (Пошкодження и перфорація травма барабанної перетинки) безпосередня, механічна травма барабанної перетинки або голови, баротравма (Наприклад, во время польоту на літаку, дайвінгу, вибухо), акустична (напр., рок концерт, дискотека)?? -
3) проекційна Біль (вторинна оталгія):
а) захворювання зубів (часта причина проекційної болю вуха) пульпіт, ясенні кишені, травма-
б) запаленою або травма скронево нижньощелепного суглобу-
в) запаленою або дегенератівні Зміни в шийно відділі хребта-
г) невралгія трійчастого нерва, шийно нервів-
д) запаленою сусідніх з вухом структур прівушніх залоза, носа и горла, навколоносовіх пазух, скроневої артерії-
е) запаленою віддаленіх структур глотки и мигдаликів, шийно лімфатічніх вузлів, щітовідної залоза, паратонзілярні абсцес або інфільтрація-
е) злоякісні пухлини дна ротової порожніні, ніжньої Частини глотки, мигдаликів, гортані-
ж) афті, гостре запаленою слізової Оболонки ротової порожніні и мови-
з) захворювання стравоходу езофагіт, рефлюксна хвороба, грижа стравохідного відчиню діафрагмі, чужорідне Тіло-
д) захворювання гортані гостре запаленою (ларінгіт), травма, запалений перстнеподібній черпакуватого суглобу, рак-
ж) захворювання серцево судінної системи інфаркт міокарда, аневризма-
і) Інші Кривошия, пухлини и Пошкодження голови и шії, запалений лицьового нерва (параліч Белла).
Діагностика болів у вусі
Рідко ізольовані Симптоми дані анамнезу та фізікальне Обстеження (детальний Обстеження органів голови та шії) полегшують встановлення причини:
1) годину з'явиться:
а) Раптово захворювання з ГОСТР перебігом, частіше ДЗГ або травма, чужорідне Тіло-
б) поступово захворювання, что протікають повільніше (Наприклад, запалений зовнішнього слухового проходу, сірчана пробка, дисфункція евстахівоі труби, рак ніжньої Частини глотки або гортані) -
2) інтенсівність и характер:
а) сильний, з постійною інтенсівністю, або такий, что посілюється іноді пульсуючій частіше ДЗГ, травма, фурункул зовнішнього слухового проходу-
б) тупий, з меншими інтенсівністю дифузной запаленою зовнішнього слухового проходу, сірчана пробка, сторонній предмет, хронічній середній отит (при загостреннях), дисфункція євстахієвої труби, іноді ексудативний середній отит (ЕСС) -
в) короткий гострий або колючий, пронізлівій, періодічно з'являється невралгія-
г) свербіж або Відчуття роздратування дифузной запаленою зовнішнього слухового проходу, екзема на шкірі зовнішнього вуха, сірчана пробка або чужорідне Тіло-
д) перерівчаста, періодічна проекційна Біль-
3) Тривалість:
а) гострий (до декількох днів) гострий отит або травма-в разі баротравми, акустічної або механічної травми барабанної перетинки, гострий Біль з'являється безпосередно после травми и проходити сама ПРОТЯГ 1-2 рік, при ДСО посілюється аж до моменту розріву барабанної перетинки або до моменту дренування-
б) хронічній напр., хронічне запаленою зовнішнього слухового проходу, чужорідне Тіло або сірчана пробка, пухлини вуха, деякі види проекційної болю-
4) місце Розташування:
а) поверхнево вушна раковина, Зовнішнє слуховий отвір и прохід-
б) Глибоке середнє вухо-
5) зміна інтенсівності болю при окрем діях и позіціях:
а) посілюється в лежачому положенні або при ковтанні ДЗГ-
б) посілюється при зволіканні и відгінання вушної раковини, особливо стиснения и відгінання козелка вушної Раковини запаленою або фурункул зовнішнього слухового проходу, рожа, перихондрит-
в) посілюється при жуванні, кусании запаленою або фурункул зовнішнього слухового проходу, патологічні Зміни в скронево нижньощелепного суглобів-
6) характерні анамнез и результати фізікального Обстеження:
а) лихоманка может вказуваті на інфекцію
б) Симптоми інфекційного захворювання верхніх діхальніх Шляхів, рініт ДЗГ-
в) Блювота ДЗГ або хронічній СО ТА ЙОГО ускладнення-
г) Відчуття закладання вух Порушення Функції євстахієвої труби, ДЗГ, ЕСО, сірчана пробка або чужорідне Тіло в зовнішньому слуховому проході-порушення Функції євстахієвої труби (знікнення цього симптому або Зменшення его інтенсівності после пробою Вальсальви) -
д) погіршення слуху захворювання СЕРЕДНЯ вуха (ДСО, ЕСО, хронічній отит, травма), сірчана пробка або чужорідне Тіло в зовнішньому слуховому проході-
е) шум, дзвін у вухах, Запаморочення первинна оталгія-
ж) анамнез, Який вказує на рецідівуючі ДЗГ ЕСО або хронічній СО-
с) вітік гнійніх віділень Із зовнішнього слухового проходу отит (ЯКЩО виток пов'язані Зі значний зниженя інтенсівності болю або его припиненням вказує на ДЗГ з перфорацією барабанної перетинки або прорив и Очищення фурункула-ЯКЩО Біль продовжується або посілюється, незважаючі на перебіг з вуха вказує на дифузной запаленою зовнішнього слухового проходу-хронічне або рецидивуючий Закінчення віділень з різкім непріємнім запахом, зазвічай без болю вказує на хронічній середній отит [Біль свідчіть про загострення запального процеса]) -
і) вітікання КРОВІ з слухового проходу травма (барабанної перетинки або кісток основи черепа) -
ж) Зміни на шкірі вушної Раковини або вокруг неї: Ерітема зовнішній отит, рожа, перихондрит або хондрит, мастоїдіт, Опіки або Механічні травми-набряк зовнішній отит, рожа, перихондрит або хондрит, мастоїдіт або субперіостальній абсцес соскоподібного відростка, опік або механічна травма, паротит, лімфаденіт-почервонілій вузлики з інфільтрацією в підставі фурункул-везикулярне вісіпання оперізуючій лишай, простий герпес-рани, крововіліві и екхімозі, петехії механічна травма-несіметрічне відставання вушної Раковини мастоидит.
У кожному разі болю у вусі звітність, сделать отоскопію, что має вірішальне значення для визначення причини.
Якщо не вдається Встановити причину, звітність, віключіті захворювання, чреваті серйозною наслідкамі (зазвічай, можливо з скроню ймовірністю на Основі анамнезу та фізікального Обстеження): злоякісній некротичний зовнішній отит (особливо при Цукрове діабеті, імунодефіціті, в літньому віці) - холестеатома-інфаркт міокарда, запаленою скроневої артерії-злоякісна пухлина.
Алгоритм Дій при нез'ясованої причини болю у вусі (результат отоскопії в межах норми):
Найцікавіші новини