Остеомієліт є серйозним інфекційним захворюванням тотального характеру. Це виражається в запаленні всіх елементів кістки і кісткового мозку.
Розрізняють неспецифічний і специфічний остеомієліт. Збудниками першого є коки, другий розвивається внаслідок інфікування туберкульозної та іншою мікрофлорою.
Причини виникнення та класифікація остеомієліту
пов'язана з шляхами впровадження в кістку збудника. Виділяють гематогенний остеомієліт (при цьому він буває гострий гематогенний і первинно-хронічний) і негематогенний (вогнепальний або травматичний).
Гематогенний остеомієліт викликається запаленням внутрішньої мікрофлори, привнесеним кров'яним струмом з інфікованого вогнища.
Негематогенний остеомієліт викликається зовнішньої мікрофлорою, яка потрапляє в кістку внаслідок травмування кістки - операції, поранення або травми.
Ще є шлях переходу запалення безпосередньо на кістку з сусідніх органів.
Виділяють гостру форму остеомієліту і хронічну, крім того первинно-хронічний остеомієліт (включає в себе атипові форми) і остеомієліт, що протікає на тлі інфекційних захворювань (наприклад, туберкульоз).
Збудниками гострого неспецифічного остеомієліту є стафілококи, рідше стрептококи та пневмококи. Остеомієліт викликається і грамнегативними бактеріями (хронічний остеомієліт), синьогнійної паличкою, клебсиеллой, кишковою паличкою.
Гострий остеомієліт
Гострий остеомієліт - Перебіг хвороби. Починається він з поширення запалення в кістковому мозку. Процес прогресуючий, що відзначається некрозом кісткових тканин мозку.
Також відбувається залучення в процес губчастої тканини і компактної пластинки. Вже на 3-4 день утворюються гнійники. Далі запалюється окістя і м'які тканини.
Якщо в цей момент почати адекватну терапію антибіотиками і якщо загальна опірність висока, запалення може припинитися до початку утворення омертвілих ділянок. На місцях вогнищ запалення утворюються кісти. У дітей сліди запалення зникають.
Якщо перебіг хвороби менш сприятливе, відбувається інкапсуляція в кістки гнійників. Мертва кісткова тканина не розсмоктується, залишаючись щільною, омертвілі ділянки відторгаються від кісткової тканини. Зрештою подібні ділянки вільно лежать в порожнині гнійника і перешкоджають загальному загоєнню.
Хронічний остеомієліт - Перебіг хвороби
Хронічна форма остеомієліту розвивається внаслідок тривалого запального процесу в кістці. При цьому утворюються гнійники, чітко обмежені і містять ділянки омертвілої тканини. Надалі загострення хронічної форми остеомієліту призводить до деформації кістки.
Клінічна картина
Характерна надгострим початком захворювання з наявністю токсичних і септичних симптомів.
Озноб, висока температура, млявість, прискорений пульс, скарги на посилюються болі в кістки і зростаючу чутливість зараженої кістки. Через пару днів з'являються набряк і місцеве почервоніння. Рентгенографія кістки в перші 10 днів не показує змін, так як розрідження кістки і потовщення окістя проявляються пізніше.
Якщо не почати вчасно лікування і не застосовувати антибіотики, захворювання закінчується в 25% випадків летальним результатом. Починається сверхостро і з важкими токсичними явищами, остеомієліт і зараз вважається небезпечним для життя захворюванням. Хвороба може тривати кілька тижнів навіть при своєчасному адекватному лікуванні.
Лікування остеомієліту
При виникненні підозри на гострий гематогенний остеомієліт хворого потрібно відразу госпіталізувати. Принцип лікування такий же, як і при інших гнійних і септичних захворюваннях: цілеспрямований вплив на вогнище і на збудника, підвищення імунітету.
У процесі лікування застосовують декомпрессивная перфорацію кістки у двох-трьох ділянках для розтину кістковомозкового каналу і його дренування. Більш швидке видалення гною забезпечується внутрішньокістковими промиваннями через перфоративні отвори розчинами хлориду натрію і антибіотиками.
Найцікавіші новини