Туберкульоз є однією з найчастіших причин смертності в усьому світі. А однією з найнебезпечніших форм туберкульозу легенів, є відкрита форма захворювання.
Найчастіше при захворюванні уражаються легені, однак процес може поширюватися і на інші органи. Туберкульоз це інфекційне захворювання, що викликається бактерією Mycobacterium tuberculosis.
Інфекція може вражати будь-який орган, але найчастіше в патологічний процес залучаються легені. У 19 столітті туберкульоз був однією з головних причин смертності.
Цей показник значно зменшився в 20 столітті, завдяки поліпшенню загального санітарного рівня, появі антибіотиків і вакцинації. В останні роки спостерігаються повторні спалаху туберкульозу за рахунок підвищення числа ВІЛ-інфікованих людей, у яких ця інфекція є частим ускладненням. Симптоми відкритої форми туберкульозу можуть бути різними.
Групи ризику і симптоми при захворюванні відкритою формою туберкульозу легенів
Крім ВІЛ-інфікованих, до групи підвищеного ризику захворювання на туберкульоз відносяться:
• літні люди-
• медичні працівники-
• пацієнти з іншими захворюваннями (таким як діабет, лейкемія і алкоголізм), що знижують захисні сили організму, спрямовані на боротьбу з інфекцією-
• особи, які живуть у незадовільних соціально-побутових умовах (наприклад, бездомні).
Туберкульоз є високозаразливий захворюванням. При кашлі та спльовуванні мокротиння утворюються дрібні крапельки, що містять бактерії, які при вдиханні здатні викликати захворювання. Виділяють три стадії інфекційного процесу.
Первинний туберкульоз легенів і його симптоми
Ці симптоми відкритих форм туберкульозу розвиваються у осіб, раніше не контактували з збудником. Навколо місця впровадження інфекції розвивається легка запальна реакція.
Зазвичай ця форма протікає безсимптомно. Осередок запалення перетворюється на казеозне вузлик (казеоз), потім заміщується сполучною тканиною (фіброз) і кальцифицирующего. Кальцинат зазвичай виявляється на рентгенограмі органів грудної клітини.
Латентний туберкульоз легенів і його симптоми
Мікобактерії туберкульозу здатні безсимптомно персистувати на периферії запального вогнища, завдяки симптомам відкритих форм туберкульозу. При зниженні імунітету захворювання реактивується.
Вторинний туберкульоз і його відкрита форма
Розвивається у раніше інфікованих осіб. Точно так само, як при первинній формі, цей осередок в легенях може рубцеваться і кальцифікуватися.
Проте в деяких випадках він може прорватися в повітроносні шляхи з розвитком пневмонії або поширитися з потоком крові в печінку, селезінку, кістки та м'які оболонки мозку. Ця форма називається міліарний туберкульоз, тому що уражені органи виглядають заповненими просяного зерна (від латинського milium «просо»).
Ця стадія супроводжується вираженою симптоматикою, яка зазвичай прогресує протягом декількох місяців. Найбільш достовірним методом діагностики туберкульозу є виділення бактерій з мокротиння.
Спеціальне фарбування при лабораторному дослідженні дозволяє ідентифікувати збудника. Бактерії вирощують на спеціальних середовищах. Сучасні методи дозволяють виявити бактеріальну ДНК.
При неможливості одержати мокротиння проводиться бронхоскопія (ендоскопічне дослідження) з метою забору зразка легеневої тканини. У деяких випадках для мікроскопічного дослідження потрібно взяти зразок тканини іншого органу. У постановці діагнозу допомагає рентгенографія органів грудної клітини, яка виявляє характерні ознаки хвороби, наприклад вогнища затемнення або кальцинати у верхніх частках легень.
Лікування відкритих форм туберкульозу легенів
При регулярному прийомі відповідного препарату і правильної схемою терапії захворювання зазвичай успішно виліковується при симптомах відкритих форм туберкульозу. Звичайно застосовуються антибіотики з чотирьох груп для перорального прийому.
Використовується комбінація декількох препаратів, так як бактеріальні клітини надзвичайно стійкі до лікування. Найбільш часто призначаються рифампіцин, ізоніазид, етамбутол і піразинамід.
Курс лікування зазвичай триває не менше півроку. Якщо інфекційний процес поширився за межі легень, цей термін може подовжуватися. В останні роки великою проблемою в лікуванні туберкульозу стала лікарська стійкість, нерідко вимагає додаткового призначення антибіотиків.
Побічні ефекти при лікуванні відкритих форм
Медикаментозне лікування туберкульозу часто пов'язано з розвитком деяких побічних ефектів.
- Рифампіцин
Основними побічними ефектами є нудота та біль у животі, проте зазвичай вони слабо виражені. Якщо пацієнтка приймає оральні контрацептиви, рекомендується змінити метод контрацепції у зв'язку зі зниженням її ефекту на тлі прийому рифампіцину. Препарат виділяється з організму з сечею, слізної рідиною і потім і може забарвлювати їх у помаранчевий колір.
- Ізоніазид
Препарат може викликати порушення функції печінки, а також відчуття поколювання й оніміння в кистях і стопах. На цей побічний ефект можна впливати прийомом піридоксину (вітаміну Вб), який запобігає ураженню нервів.
- Етамбутол
Прийом цього препарату в рідкісних випадках викликає порушення зору. Перед призначенням етамбутолу необхідна консультація окуліста.
При будь-яких порушеннях зорової функції необхідно припинити прийом і негайно звернутися за медичною допомогою. При своєчасній відміні препарату зір зазвичай приходить в норму.
- Піразинамід
Так само як ізоніазид, цей препарат може порушувати функцію печінки, тому необхідний регулярний контроль печінкових маркерів. Він також може викликати болі в суглобах, зазвичай купирующиеся прийомом ацетилсаліцилової кислоти.
Так як недолік поживних речовин знижує резистентність до захворювання, рекомендується дотримуватися повноцінний раціон харчування. Куріння і зловживання алкоголем знижує захисні сили організму, сприяючи розвитку інфекції. Важливе значення має виявлення осіб, близько контактували з хворим на туберкульоз.
Олена
Найцікавіші новини