Пошкодження горла бувають внутрішні і зовнішні. Зовнішні пошкодження для горла можуть бути різані, колоті, забиті, вогнепальні. Останні поділяються на шаруваті і осколкові.
Всі зовнішні травми є комбінованими, оскільки предмет, що ранить, пошкоджує тканини обличчя або шиї. Ці рани можуть бути проникаючими, тобто коли травмуються всі шари стінки горла, або предмет, ранить, не пошкоджує слизову оболонку.
Етіологія. Внутрішні травми горла виникають внаслідок поранення стінок горла через природні шляхи уламками кісток, скла або іншими гострими сторонніми тілами.
У дітей внаслідок падіння або під час гри гострий предмет може травмувати м'яке небо, мигдалин дужки, мигдалини, стінки горла через відкритий рот. Ці внутрішні ушкодження можуть бути у вигляді невеликого садна слизової оболонки горла до повного пошкодження його стінки і проникнення раневого каналу в клітковину, навколишнє цей орган.
Зовнішні і глибокі внутрішні травми горла бувають дуже важкими, оскільки можуть пошкоджуватися кровоносні судини і нерви, що призводить до розвитку серйозних кровотеч, парезів та паралічів, що супроводжуються кашлем і задишкою. Попадання крові в дихальні шляхи призводить до розвитку аспіраційної пневмонії.
В подальшому може розвинутися запалення глибоких тканин шиї з пошкодженням кісток лицьового скелета, тел шийних хребців. Гнійний процес клітковини шиї по міжфасціальним просторах поширюється в середостіння, викликаючи медіасгініт, який нерідко закінчується смертю хворого.
Не виключена можливість розвитку сепсису. Перехід запального процесу на гортань може викликати набряк її слизової оболонки і гострий стеноз.
Клініка травм горла залежить від характеру рани, пошкодження сусідніх органів і тканин, прояви запальної реакції. Клінічні прояви у хворих можуть бути від болю в горлі і дискомфорту при ковтанні до дуже важкого стану.
У більшості спостережень внутрішні рани відрізняються більш легким перебігом. У випадку більш важких травм хворі скаржаться на різкий біль в горлі, кровотеча з носа, рота, кашель, утруднене дихання.
Об'єктивно місцево визначається кровотеча, різкий набряк слизової оболонки, випинання стінки горла. Пізніше може розвинутися припухание регіонарних лімфовузлів. У деяких хворих внаслідок поранення горла може спостерігатися підшкірна емфізема.
При зовнішніх пошкодженнях клінічна картина важче і разнообразние, залежить від пошкодження прилеглих ділянок. У цьому випадку крім клінічного проводиться рентгенологічне обстеження, що дозволяє уточнити межі пошкодженої зони, встановити положення уламків кісток, а також виявити локалізацію сторонніх тіл.,
Лікування травм горла
Хворим з вогнепальними пораненнями призначають наркотики, проводять зупинку кровотечі та інші протишокові заходи. Зупинку кровотечі виконують шляхом тампонади носової частини горла, перев'язки судин в рані або на їх протязі.
Після цього проводять хірургічну обробку рани з видаленням уламків кісток, сторонніх тіл. Нерідко до операції запрошують нейрохірурга або стоматолога. Обов'язково вводять протиправцеву сироватку і призначають антибіотики.
Хворим з внутрішніми ушкодженнями у першу чергу проводять видалення сторонніх тіл і призначають протизапальну терапію. Варто захистити хворого від харчових і мовних подразників.
При глибоких внутрішніх поранень слід ввести через ніс шлунковий зонд для харчування хворих. Якщо в стінці горла розвиваються гнійники, то їх розкривають через горло або через зовнішній підхід. Загроза асфіксії вимагає проведення трахеостомії.
Найцікавіші новини