Лептотрихоз зустрічається в 5-6% випадків мікозів горла. Ця хвороба не є фарінгомікоза в повному розумінні цього слова, оскільки викликається вона мікроорганізмом бактеріальної природи Leptotrix buccalis.
Цей мікроорганізм є бактерією мікобактерією родини Actinomycetales albus varies Omeljansky. У нормі він фігурує в ротовій порожнині.
Розвитку захворювання сприяють цукровий діабет, системні захворювання крові і травного тракту, особливо дисбактеріоз кишечника, злоякісні новоутворення, СНІД, порушення балансу вегетативної нервової системи, тривала антибіотикотерапія та лікування кортико-стероїдними препаратами, гіповітаміноз С і В.
У формуванні патогенетичних механізмів лептотрихозу на перше місце виступає перебудова імунної реактивності накопичення і циркуляція в крові антитіл, які обумовлюють реакції негайного й уповільненого типу. Має значення і зміна клітинного імунітету.
Вагомим ланкою в патогенезі фарінгомікоза є специфічна і неспецифічна сенсибілізація та алергія. Певне значення має і травматичне пошкодження слизової оболонки горла як фактор, який сприяє розвитку патологічного процесу.
Захворювання характеризується зроговінням шиловидного плоского епітелію, що покриває лімфаденощну тканину. У криптах мигдаликів відбувається паракератоз з метаплазією прилеглої сполучної тканини в хрящову і навіть кісткову.
Шилоподібні утворення розвиваються там, де є лімфаденоїдна тканину, тобто на піднебінних, горлових і мовних мигдалинах, а також в окремих фолікулах задньої і бічної стінок горла. Такі ж зміни можуть виникати іноді й на мовній поверхні надгортанника. Зазначені шипи мають жовтувато-кремовий колір, конусоподібну або округлу форму, щільно вростають в епітелій і містять Leptotrix buccalis у великій кількості.
Пробки з лептотрихозом зазвичай не викликають ніяких скарг і виявляються випадково під час огляду горла. Лише іноді хворі скаржаться на дискомфорт у горлі, першіння або легке печіння в зіві.
У разі локалізації на надгортаннике можливі напади судомного кашлю. Фарингомікоз часто поєднується з кандидозного ураження кутів рота «заїди», кандидозним хейліт, глосит.
Лептотрихозом дуже часто через брак досвіду плутають з лакунарну ангіну, особливо в тих випадках, коли пробки стирчать із мигдалини. Відрізнити лептотрихозом від ангіни дуже легко за відсутності болю під час ковтання та інших симптомів, характерних для ангіни.
Мікроскопія нативного препарату є найбільш простим і надійним способом діагностики лептотрихозу. Для аналізу необхідно брати шматочок пробки, а не мазок. У знятих шипах знаходять несегментоване нитки лептотрикса, іноді гриби роду Candida, які при лептотрихозом вважаються сапрофіти.
Лікування фарінгомікоза пов'язано з великими труднощами. Винайдено багато коштів, але жодне з них не є ефективним. У деяких хворих лептотрихозом проходить без сліду, без будь-якого лікування.
Найчастіше хвороба має стійкий характер і вимагає енергійного лікування. У зв'язку з цим було запропоновано проводити тонзиллектомію. Однак це мало виправдано, тому що, по перше, вона не сприяє вилікуванню (ураженими залишаються інші лимфаденоидной освіти горла), а по-друге, часто видаляють мигдалики, не уражені хронічним запальним процесом.
Полоскання антисептичними засобами, змазування йодом і припікання окремих пробок гальванокаутером мало ефективно. Витяг шипів гострою хірургічною ложкою з наступним припіканням розчинами сульфату міді, тріхлороцтовоікіслоти, нітрату срібла часто не дає тривалого ефекту. Малоефективно проявила себе і терапія ністатин, леворин, декаміна.
Кращі результати дають промивання лакун 0,1% водним розчином хінозолу (2 рази на тиждень, на курс 8 10 процедур), 1 -2% розчином левамізолу (декаріс) і полоскання цими розчинами протягом 3-4 міс. Однак і це не дає стійкого ефекту.
Для лікування лептотрихозу мигдалин застосовують криовоздействие. Вдаються до послідовного локального заморожування уражених ділянок обох піднебінних мигдалин, в кожному з яких утворюють 1-2 невеликих кріодеструктівного вогнища (кожне діаметром 0,5 см) з екс-позицією в кожній точці 3 хв.
Уражені лептотриксом язиковоую мигдалину, бічні валики і гранули горла впливу не підлягають. У разі необхідності процедуру повторюють через 1 міс.
Через 3-4 тижні після останнього втручання піднебінні мигдалини очищаються від лепту-тріхотічніх бляшок, через 2-3 міс бляшки зникають з бічних валиків і гранул горла, а до кінця 4-го місяця і з мовною мигдалини. Очищення всього лімфаденоїдного горлового кільця внаслідок впливу лише на піднебінні мигдалини пояснюється підвищенням гуморального та місцевого імунітету під впливом кріотонзилотомії. При наявності лептотрихозом в поєднанні з хронічним тонзилітом проводять двосторонню тонзиллектомію.
Для лікування лептотрихозу застосовують також фізіотерапевтичні методи: КУФ і лазери (гелієво-неоновий і расфокусірований С02-лазер). Це лікування ефективне тільки в тому випадку, коли промені безпосередньо падають на ділянку, пошкоджений лептотриксом. Лікування проводять на фоні гипосенсибилизации і вітамінотерапії.
Найцікавіші новини